四川大学望江医院（610021）
【摘要】目的 探讨急诊急救护理在严重创伤病人中的效果。方法 选取本院于2017年4月-2018年4月收治的86例严重创伤病人，依据随机数字表法分为2组，每组43例，对照组采取急诊常规护理，观察组则采取系统化的急诊急救护理，对比两组创伤控制时间、住院时间及创伤病情治疗效果。结果 观察组住院时间、创伤控制时间均短于对照组（P＜0.05），观察组抢救成功率（93.02%）明显高于对照组（83.72%，P＜0.05）。结论 针对严重创伤病人，对其实施急诊急救护理干预，效果好，能显著缩短创伤控制时间与住院时间，临床应用价值高。
【关键词】急诊急救护理；创伤；住院时间
现如今，创伤已经成为社会之公害，不管是自然灾害条件下，还是在平常与战时，均需要构建完备、系统化的急诊急救程序。严重创伤实为一种急诊科常见病，其作为整个程序的关键构成，主要分为3大阶段，分别为院前、急诊室与创伤监护病房[1]。创伤死亡可分为三大高峰，伤后2h内为第二高峰，其被人称之为“黄金时间”[2]。本文针对本院急诊科收入的严重创伤病人，实施急诊急救护理干预，效果突出，现报道与分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年4月-2018年4月收治的严重创伤病人86例，患者伤前均有健康的身体，均需入院或手术治疗。排除特重型颅脑损伤者及创伤抢救室死亡者，另排除创伤前有严重肝、肾等器官疾病者。将患者按数字表法进行分组，共分为2组，每组43例，对照组中，男性27例，女16例，年龄区间9~60岁，平均（43.4±7.6）岁；17例闭合性创伤，26例开放性创伤；观察组中，男性26例，女17例，年龄区间9~60岁，平均（43.2±7.4）岁；16例闭合性创伤，27例开放性创伤；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展常规急诊急救护理，如监测患者各项生命体征，开放静脉通道，遵医嘱做好术前准备等。观察组则开展系统化的急诊急救护理：
1.2.1病情诊断与评估
由于严重创伤患者有着比较复杂的病情，且进展快，所以，当病人被送至手术室后，需即刻开展病情评估。用格拉斯昏迷评分表（GCS）[3]，评定患者的动作、言语、睁眼等反应，上述反应得分相加即GCS评分，轻度创伤：13~15分，中度：9~12分，重度：＜8分。基于所得评分，全面评估患者伤情，把握患者最关心的护理问题，明确护理诊断、计划与相关措施，协助医师处理。针对开放性创伤者，需依据其不同损伤部位，明确与之对应的止血、包扎及固定方法。
1.2.2急救的绿色通道
通过初步评估患者病情，对其开展针对性护理。如果有脏器脱出情况，需制定具体的保护措施，比如用浓度为0.9%的氯化钠溶液纱布，包裹好脱出的脏器，防止在没有任何处理下把脱出脏器回纳腹腔，预防感染。针对胸部损伤患者，若其有开放性气胸情况发生，那么需要以较快速度将伤口封闭。
1.2.3给氧并使呼吸道处于通畅状态
针对护理人员，需要及时给氧，防治因缺氧所损害到身体、脑组织。待病人入院之后，取合理体位，并选择与各创伤程度相适应的开放气道方法，使输入的氧气充足。针对颅脑损伤者，因其有较重的病情，需将呼吸道中的异物及时清除干净，并快速吸氧，在此过程中，需对患者有无舌后坠进行细致观察。另外，还需要依据患者伤情，合理选择呼吸方法，比如呼吸机辅助、开放气道以及气管插管等。如果患者出现呼吸骤停状况，需即刻实施心肺复苏，并遵医嘱用药。建立静脉通路。
1.2.4观察病情
抢救后，监测与记录患者的各项生命体征、瞳孔、意识等，针对复合型、多发型创伤，需及时进行监测，预防由于观察不当所导致的损害。在抢救严重创伤者时，需在较短时间内补充抢救记录。在进行记录，需保证其完善、准确与详细。
1.3观察指标
对比两组抢救成功率与有效抢救时间、住院时间。
1.4统计学方法
SPSS23.0对相关数据进行处理，针对计量资料，由（±s）表示，t检验；针对计数资料，由百分比表示，X2检验；若组间经比较，存在显著差异，则由P＜0.05表示。
2.结果
观察组住院时间、创伤控制时间相比对照组，均短于后者（P＜0.05），见表1。观察组抢救成功40例（93.02%），对照组36例（83.72%），观察组明显高于对照组（X2=6.15，P＜0.05）。
3.讨论
严重创伤患者有着复杂且多变的病情，通过开展及时治疗，有助于救治效果与质量的提高。伴随医疗技术水平的不断提升，以人为本及以患者为中心的护理模式，在护理学科中越发受到重视[4]。以严重创伤患者为对象，对其开展全面、系统化的病情评估，可以比较准确且全面的对患者创伤程度及严重度进行判断，且依据判断结果，制定各种有效的治疗措施，判断病情，最大程度缩短就诊时间，并缩短患者创伤救治时间及总体的住院时间[5]。本文针对本院收入的严重创伤患者，分别从病情诊断与评估、急救的绿色通道、给氧并使呼吸道处于通畅状态、观察病情等方面，实施系统化的急诊急救护理，最终结果得知：观察组抢救成功率高于对照组，住院时间、创伤控制时间均短于对照组。由此可知，严重创伤病人开展急诊急救护理，能提高抢救成功率，缩短创伤控制时间与住院时间，具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]顾怡兰. 无缝衔接一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用[J]. 中国医药科学, 2016, 6(15):126-128.
[2]钟梅, 黄丽. 整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(8):101-103.
[3]刘银霞, 陈丹. 探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果[J]. 浙江创伤外科, 2016, 21(2):405-406.
[4]许燕, 盛悦, 王芝,等. 严重创伤病人急救护理策略应用与效果评价[J]. 全科护理, 2016, 14(13):1356-1358.
[5]李霞. 60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(18):76-77.
论文作者:刘建军
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：创伤论文; 患者论文; 急诊论文; 时间论文; 病情论文; 对照组论文; 病人论文; 《医师在线》2019年第01期论文;