湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：阐述原发性肾病综合征的中医内科治疗方法，观察治疗效果。方法：选取本院2016年9月--2017年9月收治的原发性肾病综合征患者36例作为样本，随机分为治疗组与对照组2组。对照组采用西医内科治疗方法治疗，治疗组采用中医内科治疗方法治疗。结果：治疗后，治疗组患者尿蛋白（0.13±0.01）g/d、血清清蛋白（36.74±0.32）g/L、有效率94.44%、不良反应发生率5.56%，与对照组相比优势显著（p＜0.05）。结论：应视原发性肾病综合征患者的辨证分型结果，采用中医内科治疗方法治疗疾病，提高疾病的治疗有效率及安全性。
【关键词】原发性肾病综合征；泼尼松；辨证分型
前言：
肾病综合征患者的临床表现，以低蛋白血症及水肿等为主，部分患者可见血尿症状。疾病多由肾小球疾病所引起，包括原发性与继发性两种。原发性肾病综合征的常规治疗药物，以泼尼松为主，可在一定程度上缓解水肿等症状。有学者指出，采用中医内科治疗方法治疗原发性肾病综合征，疗效更佳。本文于本院2016年9月--2017年9月收治的原发性肾病综合征患者中，随机选取36例作为样本，观察了中医内科治疗的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年9月--2017年9月收治的原发性肾病综合征患者中，随机选取36例作为样本。根据治疗方法的不同，将患者随机分为治疗组与对照组2组。
治疗组患者共18例，其中男性10例，女性8例。年龄（25--70）岁，平均（44.25±1.50）岁。病程（1.5--13.5）m，平均（6.69±3.02）m。对照组患者共18例，其中男性11例，女性7例。年龄（22--71）岁，平均（44.32±1.51）岁。病程（1--14）m，平均（6.78±2.99）m。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合WHO关于原发性肾病综合征的诊断标准。（2）患者无心、肝等其他系统重大疾病。（3）患者符合药物适应症。（4）依从性强，且自愿参与研究。
1.3 方法
对照组采用西医内科治疗方法治疗：给予患者泼尼松，1mg/（kg·d），1次/d。4周后，视患者的尿蛋白转阴情况，考虑给予减量。
治疗组采用中医内科治疗方法治疗：（1）气阴两虚型：中药方剂包括党参15g、茯苓9g、川断9g、山药9g、白术9g、黄芪15g、生地15g等。以水煎服，1剂/d。（2）湿热蕴结型：方剂包括通草3g、黄柏9g、土茯苓30g、竹叶9g等。以水煎服，1剂/d。（3）肝肾阴虚型：方剂包括首乌15g、麦冬9g、牛腾15g、丹皮15g、枸杞子10g等。以水煎服，1剂/d。（4）脾肾阳虚型：方剂包括甘草6gh、车前子20g、山萸肉10g、泽泻9g、山药15g等，以水煎服，1剂/d。（5）脾虚湿困型：治疗原则为健脾益气、利水化湿。中药方剂包括大腹皮15g、山药15g、陈皮9g、白术10g、茯苓10g等。以水煎服，1剂/d。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后各指标检验结果的对比情况，包括尿蛋白、血清清蛋白2项指标。观察两组患者治疗效果的对比情况。观察两组患者不良反应的发生情况，包括精神症状、并发感染、胃溃疡、体重增加4项指标。
1.5 疗效判定依据
显效：水肿基本消失，血脂及肾功能基本无异常。有效：水肿有所缓解，肾功能有所增强。无效：临床症状未缓解或加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
原发性肾病综合征为肾病综合征的一种，病因包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等，多数患者均伴随上呼吸道感染症状[1]。泼尼松为西医用于治疗原发性肾病综合征的主要药物，具有抗炎、抗估过敏之功效。给药后，药物可有效降低毛细血管壁的通透性，抑制炎性渗出，解除水钠潴留，对患者水肿症状的缓解，具有积极意义[2]。本文研究发现，单独给予原发性肾病综合征患者泼尼松治疗后，患者尿蛋白（1.04±0.10）g/d、血清清蛋白（30.22±1.69）g/L、有效率83.33%、不良反应发生率16.67%。祖国医学认为，原发性肾病综合征属“水肿”的范畴，包括气阴两虚型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾虚湿困型5种证型。根据患者辨证分型的不同，疾病的治疗原则及方剂构成同样有所差异。给予患者党参、茯苓、川断等以水煎服，可补气健脾、清养肺肾。给予患者通草、黄柏、土茯苓等服用，可清热解毒、利湿消肿[3]。给予患者首乌、麦冬、牛腾等服用，可滋补肝肾。给予患者甘草、车前子、山萸肉等服用，可温补脾肾。除此之外，将大腹皮、山药等组成方剂，用于治疗原发性肾病综合征，同样能够起到较好的效果。本文研究发现，给予原发性肾病综合征患者上述中药方剂治疗后，患者尿蛋白（0.13±0.01）g/d、血清清蛋白（36.74±0.32）g/L、有效率94.44%、不良反应发生率5.56%，与常规西医治疗方法相比优势显著（p＜0.05）。证实了中医内科治疗在原发性肾病综合征中的临床应用价值。
综上所述，临床应视原发性肾病综合征患者的辨证分型结果，采用中医内科治疗方法治疗疾病，提高疾病的治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]郑凯林，高松，刘建华. 成人原发性肾病综合征中医辨证分型与肾脏病理组织学类型相关性分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（04）：14-16.
[2]王科，任伟，方媛. 黄蛭益肾胶囊联合泼尼松治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2016，17（10）：906-907.
[3]林育，陈刚毅. 近10年岭南地区肾病综合征中医辨证分型及用药规律的文献分析[J]. 广州中医药大学学报，2014，31（01）：158-161.
论文作者:蔡勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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