张海燕
四川省绵阳市中医医院621000
摘要 目的：观察循证护理在急性阑尾炎手术后并发症防治中的应用效果。方法：选取86例急性阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字表法仅为观察组和对照组各43例。所有患者均给予手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予循症护理；比较患者术后疼痛程度及并发症情况。结果：观察组VAS评分、并发症明显低于对照组（1.08±0.84 VS 2.16±0.94，11.63% VS 25.58% ）（P<0.05）；临床满意度明显高于对照组（97.67% VS 83.72%）（P<0.05）。结论：循证护理能有效防治急性阑尾炎手术后并发症，对提升临床疗效，促进患者康复具有重要的意义。
关键词 循证护理；急性阑尾炎；VAS评分；满意度
中图分类号: R473.6 文献标识码:A
急性阑尾炎是外科常见疾病之一，临床多伴有急腹痛、恶心、呕吐等症状，手术是主要治疗方式。手术治疗虽然能显著改善患者病情，但手术易给患者带来创伤，加之部分患者伴有其他基础性疾病，处理不当术后易病发并发症，增加临床治疗难度[1]。因此为确保治疗取得实质性效果，优质护理配合非常重要。近年来，基于传统护理针对性不强、被动性等弊端，我院将循症护理引进临床，并在急性阑尾炎患者治疗中实施取得了显著的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年4月期间于我院进行手术治疗的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，男50例，女36例；年龄15～68岁，平均（35.5±3.5）岁；病程1～48h，平均（24.5±2.5）h。所有患者均经临床诊断符合第7版《外科学》[2]中关于急性阑尾炎诊断标准，且排除恶性肿瘤、心肝肾脏器功能不全、近2个月有外科手术史、妊娠妇女、精神病等患者。其中单纯性阑尾炎44例，急性化浓性阑尾炎30例，坏疽穿孔性阑尾炎12例。根据入院单双号将其分为观察组和对照组两组（各43例），两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均给予手术治疗，其中对照组给予临床常规护理，即检测患者生命指标，积极配合手术医师手术并满足患者各方面需求。
观察组给予循证护理。（1）总结急性阑尾炎患者手术治疗常见并发症并以此提问：临床检测指标有哪些？患者需求有哪些？并发症原因？等等。然后检索文献进行求证和整理。在检索中发现，急性阑尾炎术后疼痛、感染等是常见并发症，而及时检测患者生命指标，做好患者心理、生理、饮食、运动等护理，能显著避免这些并发症发生。（2）根据循证结果，于术前做好患者心理护理，并为其讲解手术治疗相关注意事项，让患者及其家属引起重视；术中密切检测患者生命指标，主动提供舒适护理，并与医师做好术中配合，确保患者顺利手术；术后做好患者饮食、运动指导，陪伴并引导患者康复疗养。
1.3观察指标
（1）采用视觉模拟评分（VAS）评价注射局部疼痛程度，总分10分，得分越高表明疼痛程度越大；（2）观察患者术后并发症情况；（3）调查患者对临床护理满意度，总分100分，分数越高满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，疼痛评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，满意度、并发症症等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛评分及满意度比较
观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.01）；患者临床非常满意30例，满意12例，满意度（97.67%）明显高于对照组（83.72%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
急性阑尾炎患者诊治的要点手术和护理质量，近年来医疗技术发发展进一步提升了手术质量，但临床护理却有待提升[3]。常规护理虽基于患者需求出发，但存在被动性、广泛性等弊端，针对性和主动性护理有所欠佳，且对临床危险故事的预见性较差。询证是从问题出发，探索求证并将结果用于现实的一个过程。而循证护理则是以临床实践中的问题为基础，并通过文献检索，寻找相关证据，并对证据有效、可靠、实用等性质进行深入分析，最后根据求证情况选择最佳证据，制定符合实际的护理措施。循证护理的核心即护理实践，其在传统经验化护理转变而成，具有科学化特征。目前，循证护理已在我国各大医院广泛实践、运用并取得实效[4]。循证护理的成效是有目共睹的，但为确保循证问题相关证据更具价值，在循证问题涉及中一定要范围小、检索全面且文献应具一定的价值。急性阑尾炎患者术后易发生伤口出血、切口感染、尿潴留等并发症，如何提高患者预后，降低并发症是临床诊治的重点和难点[5]。
本研究观察组将循证护理应用在急性阑尾炎患者术后并发症防治中，不但转被动护理为主动护理，且及早对可能发生的并发症给予防治。结果发现该组患者术后疼痛程度及并发症率均显著低于常规护理组，且患者满意度也显著高于对照组。由此可见：循证护理的实施显著提升了护理人员岗位责任感和专业能力，并积极主动参与患者并发症防治，临床效果显著。
综上所述，在急性阑尾炎患者手术治疗中，采用循证护理能显著降低患者术后并发症发生，对确保患者健康和临床医护质量具有重要的作用和意义。
参考文献：
张焕珍，李雪梅，张汉群，等.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015，9（12）：231-232.
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王晶晶.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，6（11）：125-126.
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祁梅.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果研究[J].医药前沿，2013，2（18）：73-74.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
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