华东疗养院 江苏无锡 214065
摘要：随着经济社会的发展，我国各种慢性疾病患病率逐渐增加，慢病已经成为中国的头号健康威胁。基于互联网+技术的慢病管理系统，通过集成多种智能体征监测设备，远程监测慢病患者的生命体征，当系统监测到的数据超出预警范围，系统将根据数据模型自动进行健康预警，并给出健康促进建议。系统的设计与实现，使慢病患者能够及时了解自己的健康状况，为患者的治疗与康复提供了有力的技术支撑，系统的推广与普及，将产生巨大的经济和社会效益。
关键词：互联网+ 慢病管理；数据模型
【Abstract】With the development of economy and society，the prevalence of chronic diseases in China is increasing，and chronic disease has become China's number one health threat.The Chronic Disease Management system Based on Internet plus technology，through integration of multiple Intelligent terminal equipment，remote monitoring patients’ vital signs，when the vital signs data exceeds the warning range，the system will according the data model give warning and health promoting suggestions.The system’s Design and implementation，make the chronic disease patients were able to keep abreast of their own health，it provides a powerful technical support for the treatment and rehabilitation of patients，the promotion and popularization of the system，will produce huge economic and social benefits.
【Keyword】Internet plus，Chronic Disease Management，Data Model
1 引言
改革开放三十多年来，随着经济社会的发展，人民的生活水平日益提高，人们的生活方式和饮食结构也在发生改变。我国各种慢性疾病患病率逐渐增加，并逐渐呈现年轻化。世界银行和国家卫生计生委的相关报告数据显示，慢病已经成为中国的头号健康威胁[1-2]。在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%。另一方面，中国逐步进入老龄化社会，影响老年人生活质量的最大因素之一就是慢性病[3]。与其它疾病相比，慢病具有病程长、难治愈等特点。因此对高危人群、慢病患者的日常生活进行科学合理的干预，显得尤为重要。
在互联网+时代，利用可穿戴设备和其它智能仪器，对特定人群进行健康监测、健康干预、健康促进，是一种防治慢病相对有效且性价比较高的办法[4-6]。
本文将介绍基于互联网+相关技术实现的慢病管理系统，通过集成多种智能体征监测设备，可以远程监测慢病患者的生命体征，为医生的远程诊疗提供技术支持，同时也可以让慢病患者及时了解自己的健康状况，获得及时的治疗。
2 需求分析
基于互联网+技术的慢病管理系统应具有健康数据录入、疾病风险预警、健康干预、用药管理四大主要功能。
个人健康档案需求：建立患者的基本信息表；建立患者的历次体检信息表；建立患者体征日常监测信息表；建立随访记录表。
健康预警：当日常监测超过预警值，系统自动产生预警。
健康评估：能够自动分析个人健康档案，给出疾病风险评估报告，并给出健康促进建议。
用药管理：用药计划维护；定时的用药提醒；用药签到；用药记录查询。
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3 系统设计与实现
3.1 开发环境
本系统包括APP和管理后台两部分。APP采用苹果软件应用开发专用工具Xcode 6开发。管理后台采用B/S模式搭建，开发工具选用Visual Studio 2015，兼容IE 7.0以上所有版本浏览器，数据库选用SQL Server 2008 R2。
3.2 系统功能
本系统由个人健康档案、预警管理、健康评估、用药管理、系统管理五个部分组成。个人健康档案模块主要功能包括患者基本信息、历史体检信息、日常监测信息、随访记录。预警管理模块主要功能包括自定义预警值、预警信息推送、历史监测结果与预警值对比图、预警记录查询。健康评估模块主要功能包括疾病风险评估报告、健康促进（改善）报告。用药管理模块主要功能包括用药计划设置和管理、用药提醒、用药后签到、用药历史查询。系统管理模块主要功能包括医生账户管理、患者账户管理、疾病类别管理、疾病级别管理。
3.3 使用流程
个人健康档案
基于互联网+技术的慢病管理系统应为每个用户建立独立的个人健康档案，定期体检后数据自动同步到个人健康档案中；通过智能设备对日常体征数据进行监测，日常监测数据经过清洗后，自动并入个人健康档案；私人医生根据患者实际情况，定期或不定期对用户进行跟踪随访，随访信息记录到个人健康档案。
健康预警管理
医生根据患者的年龄、性别、生活习惯、身体状况，为患者设定某些指标的预警值，如血压、血糖；当患者使用智能血压计自助测量血压后，数据将自动同步到数据库中，当数据超过预警值，系统将发出警报，自动推送预警信息；系统根据需要，将患者某一时间段内某个指标的历史变化和预警值，绘制到一张图上，进行直观展示；用户可以选择时间段，查询患者的历史预警记录。
健康评估
系统根据个人健康档案中的数据，利用疾病风险评估大数据模型，自动生成风险评估报告及健康促进建议，给出科学建议，提醒患者从运动、饮食、睡眠、心理等方面进行改善。
用药管理
患者根据自身情况，设置用药计划、用药提醒方式，可以管理已设置好的用药计划；根据设定好的用药计划，到用药时间时，系统自动发出用药提醒；用完要后可进行签到，医院可根据患者签到情况给予适当奖励；用户可查看患者的历史用药种类、剂量等信息。
系统管理
医生和患者可以对自己的账户信息进行管理，包括基本信息维护、密码修改等；医生可以对系统中设定的疾病类别进行管理，如增加高血压、糖尿病；医生可以对系统中设定的疾病严重程度进行管理，如根据高血压患者的病情严重程度，可分为第一级、第二级、第三级。
4 展望
基于互联网+技术的慢病管理系统的应用，使慢病患者能够及时了解自己的健康状况，使医生能够及时了解患者的健康状况、用药情况，为患者的治疗与康复提供了有力的技术支撑。本文只是将互联网+技术应用到慢病管理工作中进行了初步的探索，还有许多问题需要进一步研究，如集成更多的智能设备为更多的慢病患者提供服务、如何优化智能设备与系统之间的接口、如何完善健康评估模型使评估结果更加科学。
参考文献：
[1] 卫生部中国慢性病防治工作规划（2012-2015）[S].2012.
[2] 世界银行报告：遏制中国慢病流行[EB/OL]..http：//wenku.baidu.com/，2011.
[3] 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[EB/OL].http：//life.wanjingchina.com/a/201007/21/41-8758.htm，2006.
[4] 李帷笳，甘勇.基于物联网的慢性病管理系统设计[J].科技传播，2013，4.
[5] 杨龙频.依托物联网及云计算技术提高老龄慢病管理服务质量[J].中国数字医学，2012，07（7）：22-25.
[6] 余佳君，刘勇，张家玉，王田.A型肉毒毒素疗效分析管理系统的开发与实现[J].中国数字医学，2015，10（2）：62-64.
[7] 顾东兴，曾斐.微信在疗养院中的应用探索[J].中国数字医学，2014，9（11）：1
论文作者:顾东兴（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
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