【摘要】目的 观察探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效。方法 选取2014年12月～2015年5月我院治疗的肱骨近端骨折患者63例为研究对象，按自愿原则将患者分组并采用不同方法进行治疗，并在治疗后对评价指标进行统计分析。结果 采用中医骨折3期治疗的观察组的治疗有效率为96.88%，优于采用常规方法治疗的对照组87.10%；观察组的主要肩关节活动指标值显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肱骨近端骨折患者术后中医骨折3期方法进行治疗可以显著提高治疗有效率，并可使患者的肩关节功能得到理想恢复，值得在临床中应用。
【关键词】中医骨折3期；治疗；肱骨近端骨折；疗效
Objective To observe the effect of 3 stage treatment of fracture of proximal humerus after operation. Methods 63 cases of proximal humerus fracture treated in our hospital from December 2014 to May 2015 were selected as the subjects. The patients were divided into groups according to the voluntary principle and treated with different methods, and the evaluation indexes were statistically analyzed after the treatment. Results the effective rate of treatment in the observation group with 3 stages of traditional Chinese medicine fracture was 96.88%, which was superior to 87.10% of the control group treated with conventional method, and the main shoulder activity index of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the treatment of 3 stages of fracture of the proximal humerus fracture can significantly improve the treatment efficiency and make the shoulder function of the patients recover ideally, which is worthy of application in the clinic.
[keyword] 3 stages of Chinese medicine fracture; treatment; proximal humeral fractures; curative effect
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0173-01
肱骨近端骨折是指肱骨头、肱骨干、大结节、小结节出现移位<1 cm或成角畸形大小于45°的骨折情况，临床分为关节外单处骨折、关节外两处骨折以及关节内骨折三类，引发的主要原因主要为遭受到间接暴力后导致，如骨质疏松、跌倒等，好发于老年人群[1]。其临床主要症状为：患侧肩部疼痛、肿胀、活动受到限制以及受创伤后肩胛部带区、患侧上肢等出现瘀斑和活动对骨擦音等[2]。目前对于肱骨近端骨折的治疗方法较多，根据骨折症状以及患者的个体因素采用手术和非手术等方法治疗。中医骨折3期在临床上通常指患者发生骨折的不同时间段（分早中后三期）采用中医辨证方法进行脏腑、经络、气血与筋骨等方面的治疗，如对后期骨折已连接恢复（经络疏通、瘀血已去）中医认为主要应针对患者的筋肉萎缩、脾胃虚弱、肢体乏力等症状采用补气养血、补养脾胃、补益肝肾、温通经络等方法进行强筋壮骨、固本培元、健脾和的治疗[3]。为此我们进行探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月～2015年5月在我院治疗的肱骨近端骨折患者63例为研究对象，按自愿进行分组为对照组31例与观察组32例，对照组男18例，女13例；年龄56～76岁，平均年龄（68.2±2.4）岁；根据中医分类方法分为早期8例、中期11例、后期12例。观察组男19例，女13例；年龄56～78岁，平均年龄（67.8±2.2）岁；根据中医分类方法分为早期8例、中期11例、后期12例。两组患者均根据骨折情况采用不同方式进行治疗，两组患者的一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
1.2.1 对照组
在不同阶段进行对症治疗（包括康复治疗），并注意患者的饮食指导等。
1.2.2 观察组
在对照组基础上采用中医骨折3期方法进行治疗：（1）对早期患者采用如使用复元活血汤以活血祛瘀、疏肝通络，主要方法为：取柴胡12 g、瓜蒌根10 g、当归8 g、红花及甘草各5 g、穿山甲（炮）3 g用大黄30 g、桃仁15 g取水一盏半、酒半盏煎煮，并取药30 g午时温服。（下次服用前再加黄酒30 mL煎煮取用），每付药方可复用7天。（2）对中期患者可行舒筋活血汤进行消胀止痛、舒筋活络等治疗，主要方法为：取归尾、赤芍、当归各12 g，取防风、独活、牛膝、杜仲各9 g，取羌活、荆芥、红花、甘草各6 g，取水300 mL煎煮，每天取汁100 mL午后温服。（3）后期：对后期患者可采用如健脾养胃汤进行强筋壮骨、固本培元、健脾和胃等治疗，方法为：取人参9 g、白术9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、麦冬5 g，加水150 mL，煎至100 mL，午后服用。
1.3 评价指标
将治疗疗效和肩关节活动度情况为评价指标内容。治疗疗效的评判标准为：显效：骨折愈合情况良好，肩关节功能完全恢复；有效：骨折基本愈合，肩关节功能显著恢复，并逐渐接近正常；无效：骨折愈合不佳，肩关节活动受限。治疗有效率=显效率+有效率。并在治疗结束后的3个月进行评判。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的治疗疗效
观察组的治疗有效率为96.88%优于对照组的87.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者治疗后的肩关节活动度情况
观察组的主要肩关节活动指标值显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
肱骨近端骨折主要发生于老年患者，主要由于遭受间接暴力以及老年人骨折疏松等引起，因为肩关节活动度较大，故在整复、固定、愈合、康复时需注意其特殊性，由于老年患者的特殊性如骨骼愈合性差、自愈能力差等会延长骨折的恢复时间，并且因此而降低患者的生活质量。已有研究表明采用中医骨折3期方法进行治疗可以显著缩短患者的康复时间并提高治疗疗效[4]，为此我们进行本文内容的研究。
通过研究可以看到，通过根据患者骨折治疗的不同阶段采用不同中药方剂进行治疗取得结果中的疗效，充分表明该方式的显效性和可行性。中医认为肱骨近端骨折主要应该以通经活血为主，而复元活血汤中酒制大黄具有荡涤凝瘀败血、导通瘀下行等功效，柴胡具有疏肝行气之功效并可引诸药入肝经，而桃仁、红花可活血祛瘀，穿山甲可破瘀通络等，主要并用可活血祛瘀、疏肝通络；在中期采用的舒筋活血汤具有活血祛瘀、舒筋通络等主要功效，方中归尾有抗缺氧作用、调节机体免疫、补血活血等作用，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛等功效，而防风则具祛风解表、止痉止痛等功效，诸药并用可消胀止痛、舒筋活絡；在后期使用的健脾养胃汤中的人参为著名强壮滋补药，有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效，白术有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效，茯苓具有利水渗湿、健脾等功效，炙甘草有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用等，主要合用具有益气补中、健脾养胃等功效[5]。中医认为应根据肱骨近端骨折不同阶段的症状采用对症中药进行辨证用药，所以在本文研究中针对观察组患者的不同体征等进行药物的辨证应用，以获得最佳的用药疗效。
综上所述，我们认为采用中医骨折3期方法治疗肱骨近端骨折患者不但可以显著提高治疗有效率，并可促进患者的肩关节功能复，具有极高的治疗应用价值。
参考文献
[1] 王宜栋.中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：23.
[2] 蔺卓华，黄广振.探讨中医骨折3期治疗对股骨近端骨折术后疗效[J].当代医学，2016，22（21）：153-154.
[3] 元启鸿，吴征杰.肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的疗效分析[J].陕西中医，2016，37（8）：999-1001.
[4] 王会锋.中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后康复影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：195-196.
[5] 张国州.中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：61-62.
论文作者:刘玉林
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
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