(湖南省衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001)
摘要:目的 分析氯吡格雷治疗急性心肌梗塞(AMI)患者的临床效果。方法 选择2018年1月至2018年12月,1年内我院收治的160例疗AMI患者,按照治疗方法的不同,分为对照组80例和观察组80例,予以对照组患者常规对症治疗,在此基础上予以观察组患者氯吡格雷治疗并辅以护理,治疗结束后,分析比较两组患者的治疗总有效率、炎症因子水平测定值。结果 观察组患者的治疗总有效率(91.25%)显著高于对照组的治疗有效率(75.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。观察组者的炎症因子TNF-α、sVCAM-1、hs-CRP、IL-6,P-selectin等指标的测定值均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于AMI的患者采取氯吡格雷治疗,能够有效改善炎症因子水平,具有较为明显的治疗效果,在临床上有推广价值。
关键词:氯吡格雷;AMI;炎症因子;血小板聚集
随着近年来人们物质生活水平的不断提高,AMI患病率呈现上升趋势,每年大概有50万人新患上此病。且发病急,来势凶猛,若未得到及时治疗病情会迅速恶化,甚至导致患者死亡,严重危害着患者的生命安全。AMI患者发病后,体内的血小板会活化,炎症因子反应更为强烈,会导致血液高度凝聚,及其容易形成血栓,使病情加重[1]。本研究在常规对症治疗的基础上使用氯吡格雷,取得了较为满意的治疗效果,具体报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年12月,1年内我院收治的160例疗AMI患者,所有患者均被冠状脉造影检查确诊为AMI,并通过了排除标准的筛选。排除标准:①入院时间超过12h。②合并有严重的肝肾功能障碍、免疫功能障碍、凝血功能障碍、活动性溃疡、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、急慢性炎症、或者恶性肿瘤其中之一者。③心功能分级小于Ⅱ级或大于Ⅳ级。④有长期接受抗凝血或血板凝集治疗史者。按照治疗方法的不同,分为对照组80例,其中男性48例,女性32例,年龄45~75岁,平均年龄(59.9±10.36)岁,入院时间0.5~11h,平均入院时间(2.4±1.3)h,前间壁梗死30例,广泛前壁梗死28例、高侧壁梗死22例,合并糖尿病46例,合并高血压34例;心功能Ⅱ级36例,Ⅲ级38例,Ⅳ级6例。观察组80例,予以常规对症治疗。观察组患者80例,其中男性45例,女性35例,年龄43~74岁,平均年龄(60.2±9.53)岁,入院时间0.6~10.6h,平均入院时间(2.5±1.4)h,前间壁梗死28例,广泛前壁梗死31例、高侧壁梗死21例,合并糖尿病39例,合并高血压38例,合并其他症状3例;心功能Ⅱ级39例,Ⅲ级36例,Ⅳ级5例。观察组80例,在此常规对症治疗基础上予以氯吡格雷治疗并辅以护理。对比两组一般资料显示无统计学意义(P>0.05),具有可比性,所有患者对本研究知情并同意,我院伦理委员会通过本研究。
1.2 方法
两组患者入院后立即予以氧气吸入,对照组根据患者的具体病情使用阿司匹林等药物予以对症治疗。保证酸碱平衡,电解质稳定[2]。持续用药2周。观察组在此基础上使用硫酸氢氯吡格雷片(批准文号:国药准字H20000542 生产厂家:深圳信立泰药业股份有限公司)首日服用12片(300mg),间隔24h后,75mg/次,1次/日,口服。
1.3 观察指标
观察指标为两组患者的治疗有效率以及治疗后的炎症因子测定值。根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的相关标准判定治疗有效率[3]。心功能恢复正常,各项指标稳定容许略微异常,病情基本康复,但需要留院观察判定为显效;心功能有所好转但是未回归正常健康水平,仍然存在心绞痛、胸痛但不严重,各项指标与辅助检查结果还存在异常情况,但较之入院时有所好转即判定为有效;心功能无好转,胸痛、心绞痛未改善甚至恶化为无效。治愈率=(显效+有效)例数/总例数*100%。
1.2统计学分析方法
将数据纳入SPSS20.0软件中进行分析,使用“”表示计量资料,行t计算,使用(n)%表示计数资料,行x2计算,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
观察组患者的治疗总有效率(91.25%)显著高于对照组的治疗有效率(75.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。详见表1
2.2 两组患者治疗后的炎症因子对比
观察组患者的各项炎症因子测定值均低于对照组(p<0.05),详见表2
3 讨论
AMI是临床上一种常见的心血管疾病,致病原因是因为外界刺激或者情绪波动导致冠状动脉呈斑块样破裂,被损伤的血管内皮粘附在表面,聚集大量血小板,造成血液高度凝聚,形成血栓,进而引发急性的冠状动脉闭塞[4],使得心肌长时间处于缺氧与闭塞状态。若未得到及时有效的治疗,可能导致不可逆转的心肌功能损伤,危及患者的生命安全。
目前临床上治疗AMI的主要方法为静脉溶栓治疗。这种治疗方法操作简单,能够达到血运重建的效果,使得血管恢复通畅,但是这种方法不能完全改善血管损伤,无法缓解易栓高凝状态,存在凝血激活、再次梗死的风险[5]。
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。患者在接受氯吡格雷治疗后,其中的噻吩吡啶类衍生物会经过生物转化后抑制血小板受体与二零酸腺苷(ADP)的结合,抑制ADP介导糖蛋白复合物的活化。口服后能够迅速吸收,并最终在肝脏中代谢,所产生的代谢物不会聚集血小板[6]。
本研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率91.25%显著高于对照组的治疗有效率75.00%(P<0.05),表明氯吡格雷联合常规对症治疗能取得更佳的疗效,改善患者的临床症状,增强心功能。由于炎症因子与AMI有着密切的关系,测定炎症因子是评价病情改善程度的重要指标,本研究结果显示,观察组者的炎症因子TNF-α、sVCAM-1、hs-CRP、IL-6,P-selectin等指标的测定值均低于对照组(P<0.05),说明氯吡格雷与联合常规对症治疗能有效降低AMI患者的炎症因子,防治病情恶化。
综上所述,对于AMI的患者采取氯吡格雷治疗,能够有效改善炎症因子水平,抑制血小板聚集,具有较为明显的治疗效果。
参考文献
[1]鞠维华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017(23).
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[3]朱映华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(7):102-103.
[4]王瑾,杨东伟,李海洲. 氯吡格雷对急性心肌梗塞患者的疗效及其对炎症因子水平的影响[J]. 抗感染药学,2018,15(07):162-164.
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[6]周盛泰. 氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效对比分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017(2).
论文作者:唐美容
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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