曲靖市第一人民医院 云南 曲靖655000
摘要：目的 文章主要针对延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复及生活质量的影响进行分析研究。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的COPD患者86例作为研究对象，以双盲法将其分为研究组和对照组，各43例，分别应用延续性护理和常规护理，对比两组肺功能及生活质量的改善情况。结果 两组在护理之前的运动功能和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），半年期护理干预之后，各自均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但研究组各项数值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效改善COPD患者的生活质量，提高其运动能力，值得临床广泛推广。
关键词：延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
引言
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是疾病负担最重的病种之一，我国COPD患病人数居全球首位。COPD的发生与气道异常炎症反应密切相关，患者病情反复发作、迁延不愈，长期的病痛折磨可严重影响患者生活质量，降低患者自我效能。延续性护理可将医院护理延伸至社区及家庭，使患者出院回家后可继续接受护理服务，有助于提高患者院外生活质量。本研究探讨延续性护理对老年COPD患者院外呼吸功能及生活质量的影响，以期为老年COPD患者临床护理方式的选择提供理论指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院收治的COPD患者86例作为研究对象，以双盲法将其分为研究组和对照组，各43例。其中，研究组男26例，女17例，年龄43～86岁，平均（69.2±5.7）岁；对照组男25例，女18例，年龄44～85岁，平均（70.1±4.9）岁。纳入标准：与COPD诊治指南[2]的诊断标准相符；处于COPD稳定期；自愿签署知情同意书，并表示可依从调查。排除标准：存在精神及沟通障碍、严重肝肾功能障碍及其他全身性疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获医院伦理委员会许可。
1.2方法
患者在出院前1d由护士详细评估患者的健康情况，并将患者出院时的情况记录下来，给对照组患者是常规护理措施，在患者出院之前对全部患者实施健康指导，对照组患者在出院后不实施任何干预措施。而对于研究组患者在出院后继续对患者实施系统的延续性护理措施，主要内容为：
1.2.1对患者定期实施随访
护士要定期对患者实施随访，随访的方式要丰富多样，通过给患者打电话的方式询问患者疾病恢复情况，并向患者了解是否在家遵医嘱实施各项措施，询问患者是否遵医嘱用药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于有必要的患者要求其进行门诊随访，护士要向患者进行相关知识的讲解，以增强患者的认知度。建立病友QQ群或者微信群，鼓励患者在群里对疾病相关情况进行探讨，对于患者普遍存在的问题护士要及时进行解答。还可以实施登门随访的方法，使护士与患者能够面对面的进行交流，这样的方式十分有效，也是患者最为喜欢的一种随访方式。
1.2.2疾病认知的干预
护士要向患者和患者家属进行疾病相关知识的宣教，向患者和家属讲解疾病的治疗、护理等知识。
1.2.3饮食护理
根据患者的实际情况做好患者的饮食护理，饮食要营养均衡，让患者多吃易消化的食物。告诫有烟酒嗜好的患者戒烟戒酒，配合适当的锻炼，确保充足的休息。
1.2.4心理护理
护士要重点观察患者的心理情况，并根据患者的实际心理问题做好对患者的心理护理，护士要主动与患者进行交流，鼓励患者，让患者对治疗疾病有信心，从而提高患者治疗、护理的依从性。
1.2.5呼吸肌功能锻炼
护士要教给患者呼吸肌功能锻炼的正确方法，及时纠正错误，使患者能够保质保量地完成锻炼，有利于疾病恢复。
1.3观察指标
统计对两组患者护理前及护理半年后的6 min步行距离用以衡量其运动能力，步行距离越远者其运动能力越好；并利用SF-36量表进行护理前后的生活质量调查，得分越高者生活质量越高。
2结 果
两组患者的运功能力和生活质量评分在护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的各项数值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
COPD演变过程较长，病情迁延不愈，患者接受一段时间的住院治疗后，常常需要在院外继续接受辅助治疗。针对COPD患者一般采用常规护理，出院后即结束相关护理服务，护患关系也随之停止。COPD患者在院外辅助治疗过程中，缺乏系统、科学的专业指导，缺乏药物使用和疾病自我管理知识，老年患者易出现记忆力减退，容易造成疾病复发等不良后果。延续性护理服务通过制定科学、有效、规律的院外健康指导，强化了护理人员与患者及家属的交流互动，可以充分解决患者在院外遇到的问题，有效满足患者的护理需求。近年来，随着护理理念的转变，延续性护理越来越受到老年患者及家属的重视及欢迎。本研究结果显示，出院后12周B组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred水平均高于A组(均P＜0.05)，影响评分、症状评分、活动能力评分均低于A组(均P＜0.05)，提示接受延续性护理的患者治疗效果更好。延续性护理将院内、院外护理服务连续起来，有效弥补了常规护理工作的不足，其强调康复教育、定期随访、复查和专业指导，有助于提高COPD患者对疾病的认识度和自我管理效能，联合家属协助院外护理工作可以保证对院外治疗工作的监督。为患者提供科学、系统、专业的健康指导，注重家属对护理工作的配合，充分利用院外资源，督促患者严格执行医嘱，可保证院内治疗效果，提高COPD患者院外生活质量。流行病学调查显示，COPD的发病人数正随着社会老龄化程度的加深而不断增长，该病症的病程漫长，缺乏特异性治疗方法，持续性的肺功能损伤使患者的生活质量不断下降，甚至渐渐丧失日常生活自理能力，引起较为严重的心理障碍，反作用于机体，形成恶性循环。伴随着社会经济的发展，国家对医疗卫生事业的重视，现代医学已由过去的以疾病治疗为中心转变为以改善患者生活质量为己任的发展模式，故而在COPD的临床治疗中，除了缓解临床症状、防止肺功能的继续恶化之外，提高患者生活质量为另一重要的工作目标。在以往的传统护理中，COPD患者在急性加重期住院治疗，症状缓解之后则出院归家，不能再享受来自医院的护理，影响长期疗效。延续性护理的的概念即通过一系列计划使患者在不同的场所获得连续的、全面的护理服务，体现在本文中即在患者由医院至家庭后继续实施来自院方的有计划、有目的的护理干预，从呼吸功能及运动锻炼的具体方法至氧疗护理、心理干预、生活饮食等方方面均给予科学、合理的指导，使患者的自我照护能力得到极大提升，生活质量及运动功能得 到有效改善。
综上，延续性护理可有效改善COPD患者的生活质量，提高其运动能力，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 高兰芳,邸清洁,赵可新.对慢阻肺患者进行延续性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛,2016,14(14):168-170.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志,2002,41(8):453-460.
论文作者:杨月红,郑美仙,丁小艳,张彬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 延续性论文; 生活质量论文; 疾病论文; 统计学论文; 护士论文; 功能论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;