大英县隆盛中心卫生院 四川大英 629308
腹外疝为腹腔内脏器、组织和腹膜壁层连接的前提下，在腹壁薄弱点、孔隙体表突出部位予以生理解剖改变的现象，是普外科常见病症。从整体上来看，腹外疝疾病本身不严重，但因患者知识匮乏、疾病不重视、未及时治疗等诸多因素，导致不良反应的出现，诱发疝复发。而有效的腹外疝术救治，联合术后观察和注意事项等方式，能够在增强手术效果的同时，预防不良反应的出现。
1、腹外疝术后护理措施
（1）疼痛护理。若表现为术后轻微疼痛，则可通过和患者交谈的方式，转移注意力，减轻疼痛；若表现为剧烈疼痛，或患者耐受度低下，则应在排除切口感染的同时，执行药物辅助镇痛。
（2）体位护理。常规情况下，可协助患者保持平卧位，于膝下垫入软枕，髋关节处于屈曲状态，减轻腹腔压力、切口张力；术后3-7d应卧床静养，必要情况下可执行床上运动锻炼，若未执行张力疝修补术的患者，可早日下床运动锻炼，但在巨大疝和复发性疝、绞窄性疝及年老体弱的群体中，应适当延长卧床时间，预防过早活动引起疝复发。
（3）生活护理。术后6-12h，若未表现为恶心呕吐，则可食用流食，次日可过渡到普食；若为嵌顿疝后肠切除术和肠吻合术的患者，应恢复胃肠道功能后，进食流食，且逐步过渡到普食。
（4）病情观察。术后密切检查患者体征变化，切口是否存在渗血渗液和感染等状况，若为嵌顿疝后肠切除术和肠吻合术患者还应评估腹部疼痛程度，一旦表现为异常，应立即告知医师予以救治。
（5）做好“三防”。①预防腹内压增高。术后做好保暖工作，预防着凉引起的咳嗽；指导患者正确咳嗽，即将手掌置于切口两侧，以此减轻疼痛感、切口张力；预防便秘和尿潴留，必要情况下可对便秘者予以灌肠救治。②预防切口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆时刻保证切口敷料的干燥、清洁，若存在渗血渗液、污染和脱落等状况，应立即更换；时刻检查患者体温变化、脉搏变化，切口处是否存在红肿热痛的那个现象，一旦表现为感染倾向，应立即处理；若执行肠吻合术和肠切除的患者，术后应合理使用抗生素，杜绝切口感染事件；若为婴幼儿、大小便失禁的群体，更应注重切口保护工作，预防尿液和粪便污染。③预防阴囊水肿。阴囊相对松弛，且位置较低，于切口渗血和渗液状态下多易在阴囊处积聚，构成阴囊水肿。即术后可用沙袋对切口予以压迫，不可低于0.5kg，男性患者可使用丁字带、小枕垫高阴囊等方式，杜绝阴囊水肿事件。
（6）心理护理。对于腹外疝术后患者而言，往往过多地关注手术效果。护士应在做好病房巡视工作的前提下，对患者予以关心和鼓励，及时做好和患者、家属间的交流，预防焦虑和紧张等负性情绪。
（7）中医护理。①药物护理。腹外疝术后患者多表现为体质偏弱，可服用加味补中益气汤。基础方剂为：30g黄芪、30g党参、15g连翘、15g金银花、15g白术、15g当归、15g柴胡、15g板蓝根、15g升麻、10g炙甘草、5颗大枣，依据患者症状表现的不同施以加味治疗，1日1剂。②食疗护理。按照患者喜好、病情进展，选择合理的食疗方案，例如荔枝粥、茴香粥和茴香无花果饮。③穴位按摩。对手足腹等部位予以按摩，手部穴位为命门和肾点；足部穴位为三阴交、太冲和大墩、行间；腹部穴位为水道和中脘。于穴位按摩时因同时做好足部、腹部按摩，初期按摩中各穴位不可少于1min，伴随患者疾病恢复状况的不同，可适当延长按摩时间。穴位按摩后饮用温开水，约为500ml。
2、腹外疝术后注意事项及并发症处理
2.1 注意事项
术后要求患者卧床静养，时刻保证切口感染，做好会阴部和外阴部清洁，必要情况下可用干毛巾擦拭，减少细菌繁殖诱发切口污染；若存在切口红肿热痛的现象，且伴有分泌物渗出、异位、渗血，应立即就医，且按时换药；多食高维生素类、高纤维类食物，例如牛奶、豆浆和水果，不仅可加快切口愈合，还可预防便秘，减轻腹压；术后3个月禁止重体力劳作、剧烈运动，以免增加腹压；若存在小便困难、长期便秘和慢性咳嗽的患者，应及时就医。
2.2 并发症处理
（1）皮下水肿和血肿。因术中操作会使部分组织处于短时间内间隙分离的状况，而术后长表现为皮下水肿和血肿现象，约为1-2周时可自主吸收，必要情况下可依据B超检查结果，对血肿部位予以抽吸。
（2）外阴血清肿。多在较大型腹股沟疝患者中出现，可通过抬高阴囊和芒硝外敷等方式缓解，若积液过多可在B超引导下穿刺，抽吸。
（3）睾丸缺血萎缩。尤为罕见，是因术中结扎，导致精索血管结扎过多、术后感染、压迫等现象予以导致，应依据其并发症的诱因做好相关预防。
论文作者:张放
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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