黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 164300
摘要：目的：回顾性分析75例重度酒精中毒患者的急救与护理。方法：及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，使用解毒剂，加速体内酒精的排除，密切观察患者病情变化，检测患者血糖和生命体征，如果异常表现，及时报告，防止并发症的发生，同时做好患者基础护理和健康教育。结果：75例患者均痊愈出院，护理期间未见并发症发生。结论：重度酒精中毒会导致患者死亡，实施精心的护理是成功抢救患者的关键，应进行优质、细心护理，提高治愈率。
关键词：重度酒精中毒；急救方法；护理体会；血液灌流
酒精中毒是饮酒过量引起的以神经、精神症状为主的疾病，会导致呼吸系统、循环系统及消化系统等功能的紊乱。通常75g～80g的酒精饮用量就能引起中毒症状，而250g～500g可能会致死[1]。临床中，酒精中毒一般分为兴奋期、共济失调期、昏迷期。严重的酒精中毒症状有瞳孔散大、昏迷、皮肤湿冷、面色苍白、心率和脉搏加快、四肢口唇青紫、大小便失禁、血压下降、脑水肿、高热、低血糖、休克、颅内压增高、呼吸衰竭等症状。本文对本院从2012年6月-2013年6月收治的75例重度酒精中毒患者病例做回顾性分析，总结重度酒精中毒患者的护理和抢救方法，提高酒精中毒的治愈率。
1临床资料
本组共有重度酒精中毒患者75例，其中男性69例，女性6例，年龄19～61岁。21例患者出现休克、昏迷、呼吸、循环衰竭，41例患者出现大小便失禁、血压下降、瞳孔散大、颅内压增高等症状，伴有低血糖的6例，出现其他昏迷症状的患者有7例。
2急救与护理方法
2.1催吐和洗胃：根据来院患者的不同情况选择正确的治疗方法。如果患者清醒，立刻鼓励患者呕吐，也可使用刺激咽喉部位的方法催吐。如果患者昏迷，用温开水或者是温生理盐水进行洗胃，直至洗出液不再含有酒精，防止残留酒精继续吸收，给患者造成伤害。
2.2使用解毒剂加速患者排泄：可以科学合理的使用解毒剂纳洛酮，纳洛酮为β-啡呔拮抗剂，在1-3分钟内可以有效对抗呼吸抑制，如果一针无效，可以重复使用，直到患者恢复神志和呼吸[2]。需要注意的是纳洛酮会引起心律不齐、呕吐、心动过速、高血压、惊厥等不良反应。适当的使用维生素C、B1、B2烟 酸注射，可以加快体内酒精的排出。情况特别严重者，可以使用活性碳血液灌流，血液灌流是利用具有吸附作用的固态吸附剂吸附患者血液中游离的和与蛋白结合的毒物，达到解毒和净化血液的目的，针对重度酒精中毒患者，采用血液灌流抢救是目前较为理想的方法。
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2.3对症治疗：对于重度酒精中毒患者进行急救过程中，要及时的对酒精中毒患者做出正确的判断，以免延误时机。如果患者出现脑水肿导致颅内压增高等症状，要及时使用脱水剂；如果患者出现血压降低、休克的症状，要及时治疗，做好护肝、失水治疗，缓解水电解质和酸碱失衡。
2.4注重基础护理：对患者病情，酌情给予禁食。不需要禁食的患者，要补充易消化、富含维生素的食物，及时补充高蛋白，禁食酸辣生硬等刺激性食物[3]。禁食者，给予静脉营养，避免呕吐物或者是食物的吸入引起窒息或者是吸入性肺炎。高热患者要及时做好降温处理，定期做好血压、体温、脉搏、呼吸等测量和记录。要加强昏迷、神志不清、烦躁等患者的安全护理，在床边增加护栏或者将四肢束缚，防止意外情况的发生。寒冷季节要注意防寒保暖。做好口腔护理和皮肤护理，保持口腔清洁，防止皮肤受损。
2.5加强生命体征和血糖监测：血压下降、昏迷、休克等症状是酒精中毒患者常出现的症状，而且由于酒精抑制糖异生、酒精中毒后进食量少等原因，还极易出现低血糖，意识回复后也可能再次出现低血糖[4]。因此，在对酒精中毒患者进行治疗的过程中，不仅要做好血氧饱和度和生命体征的监测，而且还要定期监测血糖，详细记录液体出入量，以防低血糖的发生，威胁患者生命安全。
2.6注意呼吸道的护理：及时清除患者口鼻腔内的分泌物，防止窒息。配备有呼吸机和气管插管，及时给予吸氧。如果患者呼吸频率在10次/min以下，并且呼吸不规律、发绀加重，应及时行气管插管进行通气。当患者呼吸节律、频率、深浅度逐渐恢复正常时，则说明病情有所好转，如若相反，则说明病情有所加重。
2.7重视健康教育和心理护理：对于酒精中毒的患者来讲，其大多是由于工作、生活、经济等方面的压力而引起的醉酒，因此，在治疗过程中，医护人员要重视和加强对患者和家属的健康教育和心理护理[5]，以便患者能够掌握更多的酒精中毒理论知识。酒精中毒患者如果属于长期酗酒，医护人员要劝其尽早戒酒，详细告知酗酒的危害，长期饮酒会导致神经系统的损害、营养不良、智力下降、记忆力减退、引发肝硬化、胃炎、严重的可导致死亡。在进行心理护理和健康教育时，要采用正确的戒酒知识宣传方法，消除患者的抵触心理，更好的配合医护人员的工作，帮助患者成功戒酒。
3讨论
重度酒精中毒可能会导致死亡或者预后差，因此要及时清除体内尚未被吸收的酒精，使用有效的解毒剂，加速酒精排出体外，保证患者呼吸通畅，密切观察病情发展，如有异常要及时给予处理，有效提高治愈率。加强对重度酒精中毒患者的基础护理，防止发生并发症，为抢救打下基础。在护理过程中，要将心理护理和健康教育穿插其中，护理人员可以采用图片、影响和动画等形式，播放患者饮酒前后的状态及行为表现，向患者宣讲酗酒危害，同时向患者讲述戒酒方式，以便患者知晓戒酒常识，增强患者战胜疾病的信心，为患者抵御酒精诱惑提供力量，帮助患者尽快康复。
参考文献：
[1]张振眉，陈秀霞，罗小英.整体护理在急性酒精中毒患者救治中的应用[J].护理实践与研究.2010（13）：90
[2]章玉秀.急性酒精中毒患者的院前急救与护理[J].医学信息（中旬刊）.2011（07）：89
[3]银玉莲.急性酒精中毒患者的护理体会[J].基层医学论坛.2011（17）：55
[4]王会兰.对急性酒精中毒患者的急救与护理[J].求医问药（下半月）.2011（09）：80
[5]李佳薇，张淑芳.酒精中毒合并颅脑损伤患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志.2008（10）：56
论文作者:冯春敏
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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