广汉市中医医院 四川广汉 618300
摘要：目的 观察分析泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性胸痛患者的效果。方法 选取我院2015年10月~2016年8月期间收治的112例胃食管反流性胸痛患者作为研究对象，以随机数字分组法均分为观察组与对照组2组，观察组56例患者均给予泮托拉唑、莫沙必利联合治疗方案，对照组46例患者均给予泮托拉唑单药治疗方案，对比2组患者疗效及预后情况差异。结果 经不同药物方案治疗下，观察组56例患者的疗效水平明显优于同期对照组患者（P＜0.05）。且2组患者不良反应发生率无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。结论：泮托拉唑联合莫沙必利药物治疗胃食管反流性胸痛患者，具有确切的临床疗效，可有效改善患者病情，同时具有较好的治疗安全性，值得综合推广应用。
关键词：胃食管反流性胸痛；泮托拉唑；莫沙必利；效果
Efficacy of pantoprazole combined with Mosapride Billy in the treatment of GERCP
Huang Yan Tang xiao jiu Xiao Wenfang
Guanghan traditional Chinese medicine hospital， Sichuan 618300， Guanghan， China
[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of pantoprazole combined with Mosapride in treatment of GERCP with chest pain effect. Methods in our hospital from October 2015 ~2016 year in August 112 cases of GERCP in patients with chest pain as the research object， using the random number table method divided into observation group and control group 2 groups， 56 patients in the observation group were given pantoprazole， Mosapride combination therapy， the control group 46 cases given pantoprazole Mosapride regimens， compared 2 groups of patients with curative effect and prognosis of the difference. Results the curative effect of the 56 patients in the observation group was obviously better than that in the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups， and P>0.05 was not statistically significant. Conclusion： pantoprazole combined with Mosapride in treatment of GERCP in patients with chest pain， has definite clinical effect， can effectively improve the patient's condition， treatment also has good safety， is worthy of popularization and application of the comprehensive.
[Keyword] GERCP； pantoprazole； Mosapride； Effect
胃食管反流病隶属消化道动力障碍性疾病，具有迁延反复的特征，具体同生活作息、饮食不规律等因素存在密切关系，患者主要以烧心、反酸、胸痛为临床主诉表现[1]，亟待合理治疗关注。本研究为选取适宜胃食管反流性胸痛患者采用的药物方案，改善患者患者疾病影响，系统纳入了我院消化内科2015年10月以来收治的56例胃食管反流性胸痛患者作为研究对象，综合实施了泮托拉唑、莫沙必利联合治疗方案，且为便于治疗效果观察，另纳入了我院同期收治的另56例同病症患者设为对照组，给予了泮托拉唑单药治疗方案，进而对不同药物治疗下的2组患者预后情况进行了对照分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月~2016年8月期间收治的112例胃食管反流性胸痛患者作为研究对象，所有患者均经内镜确诊为胃食管反流症状，并以胸痛为首发症状，均符合《中国胃食管反流病共识意见》中关于胃食管反流性胸痛的临床诊断标准，临床主诉表现为不同程度的反酸、烧心、胸肋胀痛等症状，系统排除合并恶性食管肿瘤及胸壁、肌肉、肋间神经病变患者。以随机数字分组法将112例患者均分为观察组与对照组2组，观察组56例患者中，男性34例，女性22例，年龄区间31~74岁，平均年龄（52.9±11.6）岁，病程1~2年，平均病程（1.2±0.4）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组46例患者中，男性33例，女性23例，年龄区间32~70岁，平均年龄（51.7±10.9）岁，病程1~2年，平均病程（1.4±0.6）年。2组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究2组患者均于入院后，积极做好血、尿常规及内镜检查，综合监测患者各项身体指数，合理根据患者疾病状态评估确定医药治疗方案。
对照组56例患者单纯给予泮托拉唑药物治疗方案，具体用药规格：取泮托拉唑钠肠溶片（福州闽海药业有限公司生产，国药准字H20052417）口服用药治疗，40mg/次，每日1次，清晨温水送服，持续药物治疗8周[2]。
观察组56例患者均给予泮托拉唑联合莫沙必利药物方案，泮托拉唑用药规格、方法均同对照组相一致。继而取莫沙必利片（上海信谊药厂有限公司，批准文号H20051719）5mg，饭前服用，每日3次，连续服用8周[3]。
且本研究2组患者实施药物治疗期间，叮嘱患者治疗期禁服其他的促胃动力、抑胃酸药物。并需戒除烟、酒，合理调整患者的饮食结构，少食用多糖、多脂以及辛辣刺激类的食物；同时，督促患者良好养成饭后漱口、刷牙的习惯。患者夜间入睡时，应适当抬高床头约10~15cm，以此降低夜间胃食管反流情况。
1.3 指标观察及疗效评价
本研究112例胃食管反流性胸痛患者的药物治疗效果评价，采取内镜疗效结合临床疗效评价标准实施。内镜疗效评价：共划分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗之后，患者内镜检查可见食管炎症及充血、水肿消失、溃烂部位全部愈合，各项临床症状消失。有效：药物治疗后，内镜检查可见患者食管炎性病变区缩小，充血、水肿消失以及溃烂部位部分愈合，临床症状呈好转趋势。无效：药物治疗后，患者内镜检查可见食管炎性病变无变化或充血、水肿消失以及溃烂部位症状加重。治疗总有效率=显效+有效。
临床疗效评价均参照FSSG评分标准实施，综合药物治疗前后患者的FSSG评分结果，实施2组患者的疗效评分结果对比。FSSG 评分共分为4级标准，0分=从未出现；1分=偶尔出现；2分=有时出现；3分=经常出现；4分=总是出现，量表共计12道条目，各项评分指标相加，总分48 分，综合记录治疗前后2组患者的评分变化情况。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（ ）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，P>0.05，代表组间差异不具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的FSSG 评分结果比较
2组患者治疗前后的FSSG评分结果对比可知：观察组56例患者治疗前的FSSG评分均值为（28.8±6.5）分， 治疗后相继改善为（17.6±5.7）分；相比对照组56例患者治疗前的FSSG评分均值为（28.2±7.1）分， 治疗后相继改善为（21.1±6.4）分 ；2组患者治疗前的FSSG评分均值对比无显著差异，P>0.05，不具统计学意义；治疗后，2组患者评分相比治疗前均明显改善，但观察组患者改善值明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.1两组患者内镜治疗效果对比
本研究2组患者临床疗效结果对比可知：观察组56例患者中，显效患者36例（64.28%）；有效患者18例（32.15%），无效患者2例（3.57%），药物治疗总有效率96.43%；相比对照组56例患者中，显效患者26例（46.42%）；有效患者22例（39.28%），无效患者8例（14.28%），药物治疗总有效率85.72%；两组患者治疗总有效率对比，观察组患者显著高于同期对照组患者，组间差异对比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应情况对比
本研究2组患者不良反应情况对比可知：观察组56例患者药物治疗期间，共计出现头晕患者2例（3.57%），皮疹患者l例（1.78%），口干患者1例（1.78%），便秘患者1例（1.78%），药物治疗不良反应率为7.13%；对照组56例患者药物治疗期间，共计出现头晕患者1例（1.78%），皮疹患者l例（1.78%），便秘患者1例（1.78%），药物治疗不良反应率为5.34%；2组患者治疗不良反应率对比，P>0.05，不具统计学意义。
3讨论
胃食管反流性胸痛属消化内科临床较常见的一类疾病，从胃食管反流性胸痛的病发机制层面来讲，具体是由于胃部、十二指肠内容物反流至食管，而诱发患者胃食管反流症状、食管外刺激症状，患者临床主诉表现为反酸、烧心、咽喉肿痛、吞咽困难、胸痛等症状，其中以胸痛症状最为典型[4]，如不及时做好疾病治疗干预，将对患者正常生活产生较严重影响，需给予足够的关注重视，以强化患者的预后生活质量。目前，针对胃食管反流性胸痛患者的治疗，多主张抑制胃酸、促进胃肠及食管排空，降低反流及内容物酸度，从而更好的规避食管黏膜损伤情况。
针对胃食管反流性胸痛患者特征，选择质子泵抑制剂泮托拉唑及选择性动力药物莫沙必利联合治疗，具有着较好的适用性。泮托拉唑是一类质子泵抑制剂，药物具有着较好的抑酸作用，且解离常数相对较高，可持久、稳定发挥药理作用，加上药物借助肝脏代谢较少，血药浓度持续性强，能够有效达到患者病情改善效果，持久抑制食道炎症反应，所以在胃食管反流性胸痛患者范畴得到了广泛应用[6] 。莫沙必利则是新一代的胃肠动力药物，其药物有效成分能良好促进T淋巴细胞分泌食道炎性抵抗因子，进一步缓解患者食道黏膜水肿、充血、黏液增多症状，改善食道炎性症状。同时。药物还能够促进食管蠕动、胃肠排空，减少胃食道、十二指肠反流情况，最终达到疾病拮抗目的[6]。因此，通过泮托拉唑、莫沙必利联合治疗胃食管反流性胸痛患者，具有较好的疗效水平。
本研究结果显示：观察组56例患者经泮托拉唑联合莫沙必利治疗后，临床疗效显著优于对照组56例患者，组间差异对比显著（P＜0.05）；且2组患儿预后不良反应率对比也无明显差异。由此表明了胃食管反流性胸痛患者行泮托拉唑、莫沙必利联合治疗的价值，可良好提升患者预后生活水平，值得综合应用推广。
参考文献：
[1]董佳璐，尚占民.胃食管反流病治疗的药物选择及注意事项[J].临床内科杂志，2016，33(6)：371.
[2]赵雅琴.莫沙必利联合雷贝拉唑不同疗程缓解反流性食管炎症状的对比研究[J].现代医药卫生，2016，32(6)：921-922.
[3]禹晓娟.铝碳酸镁与泮托拉唑在反流性食管炎治疗中的作用比较研究[D].南华大学，2014.
[4]易智慧，冯丽，文茂瑶等.不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异[J].四川大学学报，2014，45(3)：480-483.
[5]殷秀芹.泮托拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16(3)：427-429.
[6]朱宝宇，宋德锋，施春雨等.胃食管反流病发病机制研究进展[J].中国实验诊断学，2015，(2)：344-346.
论文作者:黄艳,唐小久,肖文芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 食管论文; 胸痛论文; 疗效论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;