（衡东县人民医院消化内科 湖南衡东 421400）
摘要：目的 分析及比较针对胃出血患者分别以传统药物和胃镜辅助药物治疗的临床效果。方法 收集2016年3月~2017年3月间本院内科病房接收的患胃出血的100例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，确诊后以传统药物用药治疗；治疗组共50例，确诊后以胃镜辅助药物治疗。治疗完毕后评估及对比2组治疗后的临床疗效，且详细记录2组患者的止血时间。结果 治疗组50例治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）；治疗组50例治疗后的止血时间与参考组相比显著更少（P＜0.05）。结论 针对胃出血患者以胃镜辅助药物治疗的疗效较传统药物治疗更为优秀，值得借鉴。
关键词：胃出血；传统药物；胃镜；临床疗效；止血时间
Comparison of curative effect of gastroscope assisted drug therapy and traditional medicine in treatment of gastric hemorrhage
[Abstract] Objective：to analyze and compare the clinical effects of conventional drugs and gastroscopy on patients with gastric bleeding. Methods：from March 2016 ~2017 year in March in our hospital 100 cases of patients receiving ward stomach bleeding patients，reference double-blind randomized grouping patients were randomly divided into 2 groups：group a total of 50 cases，diagnosed by traditional drug treatment；the treatment group of 50 cases diagnosed by gastroscope assisted drug therapy. After treatment，the clinical effects of the 2 groups were evaluated and compared，and the hemostasis time of the 2 groups was recorded in detail. Results：after treatment，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group（P < 0.05）. After treatment，the hemostatic time of the treatment group was significantly less than that of the reference group（P < 0.05）after 50 weeks of treatment（50 < < < < >）. Conclusion：the efficacy of gastroscope assisted drug therapy in patients with gastric bleeding is better than that of traditional drugs，which is worth learning.
[keyword] gastric bleeding；traditional drugs；gastroscopy；clinical efficacy；hemostatic time
胃出血是临床常见的消化道疾病，其病情进展迅速，严重时甚至会直接危及患者的生命。临床治疗该疾病的治疗方式较多，包括药物保守治疗与手术治疗等[1~2]，但实践表明以上2种治疗措施均存在程度不一的缺陷，如何选择科学有效的治疗方案进行及时的治疗已成为广大内科医师重点关注的问题。为了提高患者的疗效，我们取本院内科病房接收的患胃出血的50例患者，确诊后以胃镜辅助药物治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2016年3月~2017年3月间本院内科病房接收的患胃出血的100例患者，入组标准：（1）100例患者均满足世界卫生组织制定的胃出血相关诊断标准；（2）均无本研究相关药物过敏史者；（3）近期内没有接受过相关临床治疗；（4）均在知情同意书上签字同意；（5）经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：（1）合并肝、肾、甲状腺等慢性病者；（2）既往有胃部或十二指肠手术者；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性患者28例，女性患者22例；其中年龄最低的有32岁，最大的有73岁，平均年龄（50.71±8.41）岁。治疗组共50例，包含男性患者29例，女性患者21例；其中年龄最低的有30岁，最大的有72岁，平均年龄（49.88±10.24）岁。2组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
2组患者确诊后均常规给予冰生理盐水、去甲肾上腺素、营养支持、补液及对症支持治疗。参考组50例患者加用传统药物用药治疗，即给予醋酸奥曲肽注射液（生产企业：成都圣诺生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20153159）0.1mg加入生理盐水20mL经静注用药，然后经微量泵持续静注用哟啊，速率为25μg/h。同时，给予奥美拉唑注射液（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20163100）40mg经静注用药，连续用药3d。研究组50例接受与参考组相同的临床治疗，同时加用胃镜联合治疗，术前完善相关检查，针对伴大出血者需迅速行出血处理，并密切监测患者的各项生命体征。待患者的各项生命体征基本稳定之后，于胃镜下给予凝血酶溶液或5%浓度孟氏液针对活动性出血患者行局部喷洒处理，同时观察患者的止血效果，若依旧无法有效止血，给予肾上腺素（1：10000）经患者局部注射用药。
1.3 观察指标
观察2组患者治疗后的临床疗效，且详细记录2组患者的止血时间，并进行比较分析。
1.4 疗效评估标准
参考相关文献[3~4]中的疗效标准且结合本组患者的具体情况制定，评估标准：（1）显效：治疗后12h内患者的出血表现获得有效的控制，且与治疗前相比患者的相关症状基本或全部消失；（2）有效：治疗后24h~48h患者的出血表现获得有效的控制，且与治疗前相比患者的相关症状显著缓解；（3）无效：患者治疗后的出血表现依旧没有明显的缓解，且与治疗前患者症状无改善，或出现恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗后的临床疗效对比分析
治疗组50例患者治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
2.2 2组的止血时间对比分析
参考组50例治疗后的止血时间为（49.28±12.96）h，治疗组50例治疗后的止血时间为（29.97±10.51）h，可见治疗组治疗后的止血时间与参考组相比显著更少（t=8.1831，P=0.0000）。
3 讨论
胃出血是消化内科临床上的多发病，随着近年来人们饮食生活习惯的逐渐变化，由于多种原因导致的胃出血患者的发病例数逐渐增加。该疾病起病较急，往往很难止血[5]，而若未进行及时有效的临床治疗，随时可能危及患者的生命，严重影响了患者的日常生活及工作。目前临床上针对该疾病主要行药物与手术方案治疗。
奥曲肽是临床常用的胃出血治疗药物，其可有效抑制机体中胰高血糖素的释放，从而有效降低血流量，促进门静脉的收缩。并且该药物还可预防门脉高压，有效抑制内皮素缩血管物质[6]。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，而使患者壁细胞中质子泵的生成受阻，从而抑制基础胃酸、胃泌素、乙酰胆碱引发的胃酸分泌，提高患者的疗效。但因胃出血病情较急，治疗难度较高，单行药物保守治疗往往无法获得理想的疗效。而胃镜疗法存在止血迅速、直接作用的优点，可促进患者出血部位血凝块的出现，从而实现止血之效，从而促进患者症状的缓解。以上2种疗法联合治疗可有效促进患者病情的改善，确保患者的生命健康[7]。本研究可见，治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）；治疗组治疗后的止血时间与参考组相比显著更少（P＜0.05），提示该联合疗法的疗效更为优秀，与王卫平[8]报道基本一致。
综上，针对胃出血患者以胃镜辅助药物治疗的疗效较传统药物治疗更为优秀，值得借鉴。
参考文献
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[5]张玉红，李文倩，崔瑞芳等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师，2014，30（4）：36，38.
[6]杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：35.
[7]龙崑.胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效对比[J].江西医药，2014，49（12）：1455-1457.
[8]王卫平.胃镜联合药物治疗胃出血的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：48-48，49.
论文作者:谭志伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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