（成都市第六人民医院呼吸科 四川成都 610000）
摘要：目的 本研究选择80例慢阻肺急性加重期患者进行对照试验，分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法 选择2016年1月-2016年6月住院患者80例慢阻肺急性加重期患者，随机分组各40例，对照组单独采用特布他林进行治疗。观察组采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗。比较观察组以及对照组患者的血气指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、治疗有效率、不良反应的发生率。结果 （1）治疗后，观察组患者血氧分压显著高于对照组（P<0.01），血二氧化碳分压显著低于对照组（P<0.01）。（2）和对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异明显，P<0.05。（3）观察组：不良反应一共6例，头痛3例，恶心3例；对照组：不良反应一共5例，心悸3例，恶心2例。两组不良反应无差异，P>0.05。结论 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果明显，可有效地改善患者血气状况，不良反应少，安全有效，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺病；糖皮质激素；特布他林；急性加重期；
Effect of glucocorticoid combined with tebutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.
Zhang Si
Chengdu sixth people's hospital respiratory department，chengdu，sichuan 610000.
[abstract] objective：in this study，80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected to carry out a controlled trial，and the effects of glucocorticoid combined with tebutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were analyzed. Methods：80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected from January 2016 to June 2016，and 40 patients were randomly assigned to each group，and the control group was treated with terbutaline alone. The observation group was treated with glucocorticoid combined with tebutaline. The blood gas index（pH，PaO2，PaCO2，SaO2）in the observation group and the control group were compared，and the rate of effective and adverse reactions was observed. Results：（1）after treatment，the blood oxygen partial pressure in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.01），and the blood carbon dioxide partial pressure was significantly lower than the control group（P<0.01）.（2）compared with the control group，the treatment efficiency of the observation group was significantly higher，and the data difference was significant，P<0.05.（3）observation group：there were 6 adverse reactions，3 cases of headache and 3 cases of nausea. Control group：5 cases of adverse reactions，3 cases of palpitation and 2 cases of nausea. There was no difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0 0.05. Conclusion：the effect of glucocorticoid combined with tebutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is obvious，which can effectively improve the patient's blood gas condition，less adverse reactions，safe and effective，and worthy of promotion.
[key words] chronic obstructive pulmonary disease；Glucocorticoids；Terbutaline；Acute exacerbation period；
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于临床常见的呼吸疾病，由于病情程度不同，因此分为不同的类型：缓解期、急性加重期，患者症状常表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等，不利于患者预后的改善。当患者处于急性加重期，容易引发呼吸衰竭，对生命造成严重的威胁。为了避免这种恶劣情况的发生，必须对慢阻肺急性加重期患者采取有效的治疗方案。本研究选择80例慢阻肺急性加重期患者进行对照试验，分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
2016年1月-2016年6月，我院一共80例COPD急性加重期患者，包括男45例，女35例，年龄范围55-90岁，平均年龄为（69.0±2.3岁）。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄范围55-85岁，平均年龄为（69.0±2.0岁）；对照组40例，男22例，女18例，年龄范围55-85岁，平均年龄为（69.0±1.9岁）。两组患者基本资料经统计分析，二者相当，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：单独采用特布他林（北京四环科宝制药有限公司，国药注册证号H20031123，0.25mg*20支）进行治疗。采用雾化吸入方式给药，剂量为0.25mg/次，每天两次，每次20min。
观察组：采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗。在对照组给药方式的基础上，联合丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素史克制药（重庆）有限公司，进口药品注册证号H20080282，50ugx120喷）进行治疗，采用雾化吸入方式给药，剂量为100U/次，每天1次，每次20min。均治疗一周。
1.3观察指标
比较两组患者的血气指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、治疗有效率、不良反应的发生率。疗效判断标准：显效：PH值、PaO2、PaCO2水平恢复正常水平，并且所有症状得到明显的改善。有效：PH值、PaO2、PaCO2水平有所纠正，并且所有症状得到改善。无效：PH值、PaO2、PaCO2水平和所有症状没有任何改善。
1.4统计学方法
录入所有数据，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态分布的数据采用t检验，非正态分布的数据采用卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血气指标比较
治疗后，观察组患者血氧分压显著高于对照组（P<0.01），血二氧化碳分压显著低于对照组（P<0.01）。具体见表1。
2.3 不良反应比较
观察组：不良反应一共6例，头痛3例，恶心3例；对照组：不良反应一共5例，心悸3例，恶心2例。两组不良反应无差异，P>0.05。
3.讨论与结论
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）由于气道受阻引起气流受限，进而引发严重的呼吸系统疾病，通常患者为高龄患者、吸烟人群，并且伴随基础疾病[1]。慢性阻塞性肺病（COPD）患者容易引发不同程度的低血氧症状和高碳酸血症，严重患者甚至表现为呼吸衰竭。尤其是急性加重期患者，存在极大的呼吸衰竭风险。呼吸衰竭和肺原性心脏病是导致慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要因素[2]。因此必须改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状，这有利于对于降低慢性阻塞性肺病（COPD）患者死亡率[3]。
本研究采用糖皮质激素联合特布他林对慢性阻塞性肺病急性加重期患者进行治疗，效果远远优于单独特布他林治疗，有效地改善患者的通气情况，并且不加重患者的不良反应。糖皮质激素可降低机体溶酶体酶的分泌量，并且可抑制上皮细胞的分泌黏液，从而促使肺功能得以改善[4]。丙酸氟替卡松气雾剂是一种常用的糖皮质激素，主要应用于呼吸系统疾病，能够有效地抑制炎症，对肺部感染起着明显的控制作用，并且可抑制炎症介质，有助于促进机体内部修复[5]。特布他林是一种B2受体激动剂，含有硫酸特布他林，由于B2受体而短期兴奋，促使平滑肌松弛和扩张肺部气道，并且改善纤毛运动，从而改善患者的肺功能。
综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果明显，可有效地改善患者血气状况，不良反应少，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]李芳.优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析[J].心理医生，2016，22（6）：218-219.
[2]郭继彩.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2223-2225.
[3]陈翠娥.对慢阻肺患者进行优质护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛，2016，14（5）：55-56.
[4]康筱玲.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（98）：176-177.
[5] 林伟.对接受无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（14）：176-177.
论文作者:张思
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 不良反应论文; 激素论文; 对照组论文; 肺病论文; 呼吸论文; 糖皮质论文; 《航空军医》2018年3期论文;