禹玉兰
（隆昌市第二人民医院（隆昌市精神病医院） 四川内江 642150）
【摘要】目的：观察评价妊娠期精神分裂症患者的护理干预效果。方法:随机选取我院2015年1月—2018年7月期间收治的86例妊娠期精神分裂症患者作为本次观察对象，依照入院顺序进行分组,将86例患者平均分成观察组43例，对照组43例，给予对照组常规护理干预，给予观察组人性化护理干预，并对两组临床护理治疗效果、危险事件发生率及治疗前后（精神分裂症状、认知功能）评分进行对比。结果：护理后与对照组相比，观察组护理治疗效果显著提高，组间数据差异存在可比性（P＜0.05）；同时观察组患者护理治疗期间发生的风险事件较少，其数据结果也显著低于对照组，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；而且经评分对比发现，观察组患者精神分裂症状及认知功能与对照组相比均显著改善，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论:针对妊娠期精神分裂症患者在治疗期间给予人性化护理干预，可有效改善患者精神分裂症状及认知功能，降低危险事件发生率，从而确保妊娠期患者及胎儿的生命安全，该护理措施建议临床在妊娠期精神分裂症患者中推广应用。
【关键词】妊娠期；精神分裂症；护理干预；效果观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0014-03
【Abstract】Objective To evaluate the effect of nursing intervention on patients with schizophrenia during pregnancy. Methods Eighty-six patients with gestational schizophrenia admitted to our hospital from January 2015 to July 18, 2016 were randomly selected as the subjects. According to the order of admission, 86 patients were equally divided into observation group (43 cases). In the group of 43 patients, the control group received routine nursing intervention, and the observation group was given humanized nursing intervention. The clinical nursing treatment effect, the incidence of dangerous events and the scores before and after treatment (schizophrenia symptoms, cognitive function) were compared. Results Compared with the control group, the nursing treatment effect of the observation group was significantly improved, and the data difference between the groups was comparable (P<0.05). At the same time, the observation group had fewer risk events during the nursing treatment, and the data results were also significant. Compared with the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Moreover, the scores of the schizophrenia and cognitive function in the observation group were significantly improved compared with the control group, and there were statistical differences between the two groups. Academic significance (P<0.05). Conclusion Humanized nursing intervention for patients with schizophrenia during pregnancy can effectively improve schizophrenia and cognitive function, reduce the incidence of dangerous events, and ensure the safety of patients and fetuses during pregnancy. It is recommended to promote the clinical application in patients with schizophrenia during pregnancy.
【Key words】Pregnancy; Schizophrenia;Nursing intervention; Effect observation
精神分裂症是女性妊娠期常见的精神障碍疾病，患病后会导致患者出现不同程度的妄想、感情淡漠、反应迟钝、打人毁物以及焦虑和抑郁等症状，同时由于精神分裂症患者常会出现暴力倾向、外走、自杀、跌倒以及噎食等危险事件，因此严重影响了妊娠期患者及胎儿的健康与生命安全[1]。所以加强对妊娠期精神分裂症患者治疗期间的护理干预，是确保患者及胎儿安全的关键。为此，本次我院针对妊娠期精神分裂症患者治疗期间采用了人性化护理干预，并已取得了良好的治疗效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次观察对象选取了我院2015年1月—2018年7月期间收治的86例妊娠期精神分裂症患者，按入院顺序将其分成观察组和对照组各43例，观察组患者年龄23～39岁，平均年龄（31.0±2.3）岁；对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（30.5±2.2）岁。两组一般资料对比差异无可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：经过各项常规检查核实后符合“《中国精神疾病分类方案与诊断标准》”第3版（CCMD-3）精神分裂症临床诊断标准的患者。临床资料完整及语言功能正常的患者，自愿签署本次观察护理知情书的患者，所有符合标准的患者均已通过医院伦理委员会批准；排除标准：存在语言功能障碍及智力障碍的患者，不能积极配合完成本次护理协议的患者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者常规护理干预，密切观察患者生命体征变化、宫缩情况及阴道流血情况，并根据患者病情指导患者合理卧床休息及适当活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并要对胎儿的心率、胎动及生长发育情况进行密切监测，同时要及时检查患者凝血功能及血常规，及时纠正患者贫血现象；在对照组护理基础上给予观察组患者人性化护理干预，在患者住院后及时对患者精神状况、住院依从性、生活自理能力及心理状态等4个方面进行评估，通过评估结果制定针对性的人性化护理方案。护理内容主要包括：（1）建立护患关系：首先通过亲切的语言沟通，及时了解患者心理所存在的不良情绪和疑问，并给予患者鼓励与安慰，从而建立良好的护患关系，使患者能够积极配合护理工作。（2）环境护理：为患者营造一个卫生清洁空气流通、温湿度适宜及安静舒适的病房环境，并在病房张贴人文宣传海报和友情提醒贴，营造人性化护理氛围，最大限度改善患者的心情，使患者的心情愉悦[2]。（3）健康教育：及时开展疾病相关知识的健康教育，使患者及家属能够正确认知精神分裂症疾病，并将积极配合护理治疗的重要性告知患者，消除患者的恐慌及焦虑抑郁情绪，从而增强患者治疗信心及依从性；（4）心理疏导：给予患者针对性的心理疏导及鼓励安慰，解答患者所提出的疑问，及时改善患者存在的不良情绪，并告知患者保持良好的心理状态对疾病治疗的重要性，从而提高患者自我情绪控制能力，使患者能够拥有良好的心态积极面对治疗；（5）家属配合：指导家属要积极鼓励及安慰患者，增强患者的治疗信心，同时要用热情周到的护理服务及语言沟通，缓解家属紧张焦躁的情绪，使家属能够积极配合护理工作；（6）安全护理：由于精神分裂症患者常会出现暴力倾向、外走、自杀、跌倒以及噎食等危险事件，因此护理人员要及时了解掌握患者是否存在以上危险倾向，及时给予针对性的保护措施，加强日常看护及亲切的鼓励与安慰，指导家属要24小时陪护在患者身边，避免危险事件发生。
1.4 观察标准
对两组患者护理治疗期间出现的（暴力倾向、外走、自杀、跌倒、噎食）等危险事件发生率进行记录对比；并采用阳性和阴性症状评定量表（PANSS），对两组患者护理前后的精神分裂症状改善情况进行评分对比，满分为100分，评分越高证明精神分裂症状改善越好；同时采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对两组患者护理前后的认知功能进行评分对比，满分为100分，评分越高证明认知功能改善越好。
1.5 临床效果判定
显效：护理治疗后患者精神分裂症症状明显改善，PANSS评分达到75分以上，未发生危险事件；有效：患者精神分裂症症状改善情况PANSS评分达到50～75分，发生轻微危险事件；无效：患者精神分裂症症状改善情况PANSS评分低于50分以下，发生危险事件。将两组患者最终（显效例数+有效例数）/总例数×100%的数据结果作为护理治疗总有效率判定标准。
1.6 统计学方法
将分析中的相关数据输入到SPSS19.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x-士s）描述，组间经t和χ²检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。
2.结果
2.1 两组患者临床护理治疗效果对比
观察记录显示，观察组43例妊娠期精神分裂症患者护理治疗达到显效标准的有30例，达到有效标准的有12例，仅有1例患者治疗无效，治疗总有效率为97.7%；对照组43例患者护理治疗达到显效标准的有22例，达到有效标准的有15例，治疗无效的有6例，治疗总有效率为86.0%。经统计学计算对比，观察组护理治疗总有效率与对照组相比显著提高，组间数据差异存在统计学意义（χ²=3.8879，P＜0.05）。
2.2 两组患者危险事件发生率对比
经记录显示，观察组43例患者护理治疗期间出现暴力倾向1例、外走2例、自杀0例、跌倒1例、噎食0例，危险事件总发生率为9.3%；对照组43例患者治疗期间出现暴力倾向2例、外走3例、自杀1例、跌倒2例、噎食2例，危险事件总发生率为23.3%。与对照组相比，观察组患者发生的危险事件较少，组间数据差异具有统计学意义（χ²=3.9568，P＜0.05）。
2.3 两组患者精神分裂症状及认知功能评分对比
护理治疗前，观察组43例患者的精神分裂症状及认知功能评分结果分别为（71.2±3.3）分、（78.5±3.6）分，对照组43例患者的精神分裂症状及认知功能评分结果分别为（71.3±3.4）分、（78.2±3.5）分，经统计学计算两组之间数据对比差异较小，不具备可比性（t=0.1383、0.3918，P＞0.05）；护理治疗后，观察组患者的精神分裂症状及认知功能均改善良好，其评分结果均已分别达到了（93.9±4.5）分、（98.6±4.8）分，而对照组患者的精神分裂症状及认知功能评分结果仅为（79.5±3.3）分、（78.6±3.2）分，经统计学计算组间数据差异存在较高可比性（t=16.9214、22.7338，P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症在妊娠期女性群体中发病率最高。该病的发生会导致妊娠期患者出现思维扭曲、情感迟钝、情感表达障碍、意识混乱、错觉幻觉及猜忌多疑等，不仅给患者身心造成严重痛苦，同时还严重威胁胎儿的生长发育及生命安全，因此给患者及家属均带来了诸多困扰[3]。相关研究表明，针对妊娠期精神分裂症患者在治疗期间及时采取针对性的人性化护理干预，可及时改善患者临床症状，降低精神分裂症对患者与胎儿的健康及生命安全造成的威胁，提高临床护理质量效果[4]。人性化护理干预主要是通过患者入院后及时对其精神状况、存在的危险因素、护理治疗依从性、生活自理能力及心理状态等多方面进行评估，从而制定针对性的护理方案，通过亲切的语言安慰及鼓励，并给予患者温馨舒适的住院环境，及时建立了良好的护患关系，增强了患者的护理治疗依从性。并通过加强对患者的健康教育、心理疏导及家属配合，有效增强了患者对精神分裂症的正确认知，改善了患者焦虑和抑郁情绪，使患者真正感受到了护理人员及家人的亲切关怀，使患者的心情能够得到有效的舒缓及放松。并在治疗期间加强了患者的安全看护，从而有效降低了危险事件的发生率，最终使患者的治疗达到最佳理想效果，确保了患者及胎儿的生命安全[5]。在本次观察结果中也显示，与采用常规护理的对照组相比，采用人性化护理干预后的观察组患者临床治疗总有效率显著提高（P＜0.05）；同时观察组患者治疗期间发生的危险事件与对照组相比也较少（P＜0.05）；而且观察组患者精神分裂症状及认知功能与对照组相比也均得到良好改善（P＜0.05）。通过以上结果表明，人性化护理干预对改善妊娠期精神分裂症患者临床症状起着重要性作用，可有效提高临床护理治疗效果，降低危险事件发生率，使患者及胎儿的生命安全得到有效保障，该护理措施值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王敏.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的作用研究[J].当代医学，2017，23（6）:164-165.
[2]张波.系统的心理护理对康复期精神分裂症患者的影响[J].中外医学研究，2017，15（4）:102-104.
[3]袁薇，丁晓平.妊娠期精神分裂患者住院的风险因素评估及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）:175-176.
[4]刘寰.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究[J].中国药物与临床，2017，17（1）:149-150.
[5]李亚平.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究[J].继续医学教育，2017，31（6）:110-111.
论文作者:禹玉兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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