王远顾谦学（南通市妇幼保健院２２６０１８）
【摘要】目的：了解本地区一定时期内疾病构成变化趋势及社会医疗需求，为医院确定工作重点和医疗技术发展方向，合理配置资源，加强疾病预防和治疗工作提供理论依据。方法：统计我院２０１０－２０１４年住院病人前１０位疾病，对疾病构成、年龄分布和性别构成进行分析。结果：住院病人前１０位疾病收治６１６５７例，占总住院病人的９７６％。前１０位疾病依次是妊娠分娩和产褥期疾病、呼吸系统疾病、起源于围产期的某些情况、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、影响健康状态因素、内分泌营养和代谢疾病、损伤和中毒。
妊娠分娩和产褥期疾病一直稳居首位。结论医院在充分发挥自身特色和优势的同时，要抓好多发病和常见病的防治工作，积极探索促进保健与临床深度整合的管理模式。
【关键词】住院病人疾病构成年龄分布性别构成分析【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２２３－０２
我院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院，本文通过对我院近５年住院病人疾病构成的分析研究，进一步了解本地区一定时期内疾病构成变化趋势及社会医疗需求，为医院确定工作重点和医疗技术发展的方向，合理配置资源，加强疾病预防和治疗工作提供理论依据。
１ 资料与方法资料来源于我院２０１０－２０１４年住院病人疾病分类统计年报，住院病人疾病按照国际疾病分类（ＩＣＤ－１０）原则进行编码分类，资料真实、准确、完整。
２ 结果与分析２１ 住院病人前１０位疾病构成与顺位２０１０－２０１４年我院住院病人６３１６２例，排位前１０位的系统疾病人数６１６５７例，占总出院人数的９７６％。由表一可见系统疾病构成顺位依次是妊娠分娩和产褥期疾病占总住院人数的５６６％、呼吸系统疾病占１１４％、起源于围产期的某些情况占９４％、泌尿生殖系统疾病占５５％、循环系统疾病占５３％、肿瘤占３８％、消化系统疾病占２４％、影响健康状态因素占１４％、内分泌营养和代谢疾病占１０％、损伤和中毒占０８％。妊娠、分娩和产褥期疾病稳居首位，前５种系统疾病占总住院人数的８８２％，可见我院绝大部分病种来自于前５种疾病。
２２ 前１０位疾病住院病人年龄分布从年龄构成上看，见表二，前１０位疾病１５－４４岁组的住院病人最多，５年共收治病人４０９１０例，占总住院病人的６４８％；其次是５岁以下组１１２１４例，占总住院病人的１７８％；再次是６０岁以上组５４７１例，占总住院病人的８７％。１５－４４岁年龄组中以妊娠、分娩和产褥期病人数最多为３５６９９例，占该年龄组的８７３％；５岁以下年龄组以起源于围产期的某些情况的疾病最多为５９２４，例，占该年龄组的５２８％；６０岁以上组以循环系统疾病最多为２５９４例，占该年龄组的４７４％；４５－４９岁年龄组以肿瘤疾病最多为９１２例，占该年龄组的２７９％；５－１４岁年龄组以呼吸系统疾病最多为６３５例，占该年龄组的８４９％。
２３ 前１０位疾病住院病人性别构成从性别构成上看，见表３，前１０位疾病中男女性别构成比是１：４６８，男性所占构成较大的是呼吸系统疾病、起源于围产期的某些情况及消化系统疾病。女性除妊娠分娩和产褥期外，泌尿生殖系统疾病、肿瘤和影响健康状态因素所占构成也很大，这与我院专科特色有关。
３ 讨论妊娠、分娩和产褥期疾病在住院病人前１０位疾病构成中一直稳居首位，占总住院人数的５６６％。５年来孕产妇来院正常分娩和剖宫产分娩的数量迅速增加，２０１０年住院分娩人数４３４４例，２０１４年增至７７１２例，这与我院专科特色和雄厚的综合实力以及医院整体搬迁后住院环境的改善密不可分。随着国家二胎政策的放开，许多家庭已经在计划生二胎，且二胎生育年龄普遍提高，对此，我院已开设二胎咨询门诊，帮助准备怀孕的妇女做好孕前检查、风险评估和优生指导以及怀孕之后的产前诊断，旨在降低胎儿产生畸形、流产和早产等现象，对于孕妇自身也可以减少妊娠合并症、妊娠高血压、糖尿病的发生几率。除上述分娩情况外，异位妊娠和医疗性流产在妊娠、分娩和产褥期疾病中的构成顺位是第二和第三位，合计占８５％的比例，异位妊娠常由多种因素综合致病如人工流产、慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管发育异常、上避孕环、孕卵游走及试管婴儿等［１］，呼吸系统疾病在住院病人前１０位疾病构成中位居第二，占总住院人数的１１４％。主要疾病是肺炎占呼吸系统疾病的５１６％，其次是急性上呼吸道感染占１２３％，再次是慢性下呼吸道疾病占到９４％。从疾病分类年龄看呼吸系统疾病主要集中在５岁以下占６７４％，其次是６０岁以上占２３１％，性别构成中男性患者占了５７６％。呼吸系统疾病的发生跟季节交替、气候的变化、环境污染、人们的生活习惯如抽烟等有直接关系。因此医院要进一步开展健康保健教育，加大科普宣传，增强人们自我保健能力，尤其是做好婴幼儿及老年人易患疾病的预防控制工作［２］。同时提高相关医护人员的业务素质和服务质量也是我院长期的重要工作之一。对于这些疾病的诊治应是新生儿科专科医生培训工作及开展科研的方向［３］。同时应加强孕产妇晚期保健和对产妇临产时的密切观察，改善围产儿结局，保证新生儿平安度过围产期。
循环系统疾病在构成中排第五，主要是脑血管病占４１３％；其次是高血压占２５０％；再次是缺血性心脏病占２２９％，６０岁以上年龄组占７７９％。生活水平提高、饮食结构变化、高脂肪高热量饮食以及遗传因素对心脑血管疾病的发生有直接影响。针对此类疾病人数的逐年增加，我院设立了心脑血管专业组，更好的满足患者的医疗需求。
通过对我院住院病人疾病构成的分析，发现构成的位次变化不大，但住院人数上呈稳定增长的趋势，根据这些特点，医院在充分发挥自身的特色和优势的同时，要抓好多发病、常见病的防治工作，在高度重视健康知识宣教，增强人们保健意识的同时，对构成比有增多趋势的疾病给予足够的重视，积极探索促进保健与临床深度整合的管理模式。
参考文献［１］ 王志芳．异位妊娠的防治［Ｊ］．临床合理用药．２０１１，４（６Ｂ）：５９．［２］ 程敏婷，邓向红，黄良锦，等．２００３－２０１１年中山市某三级甲等医院住院儿童呼吸系统疾病谱分析［Ｊ］．临床医学工程，２０１２，１９（８）：１４０３－１４０４．［３］ 何梅，贝为武，黄越华．某省级妇幼保健院住院病人疾病构成分析［Ｊ］．中国病案，２００９，１０（６）：３９。
论文作者:王远顾谦学
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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