摘要 目的 探讨抗VEGF药物联合糖皮质激素治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效。方法 将我院眼科确诊为DME的患者96例随机分为单纯糖皮质激素组和联合治疗组，每组48例，观察两组治疗前后的视力变化情况。结果 治疗后两组的视力均有所改善，联合治疗组疗效优于单纯糖皮质激素治疗组（p＜0.05）。结论 抗VEGF联合糖皮质激素更为有效。
关键词： 抗VEGF药物；糖皮质激素；糖尿病黄斑水肿
中图类分号:R776 文献标识码:A
VEGF plus glucocorticoids in treatment of diabetic macular edema
Liu Junhui Li Chunjiang Li Yutao
（Ophthalmology，JiDong Ophthalmology Hospital，Tangshan，063000，P.R.China）
Abstract Objective To investigate the therapeutic effect of VEGF plus glucocorticoids on diabetic macular edema. Methods A total of 96 with diabetic macular edema underwent glucocorticoids and glucocorticoids plus VEGF. Results In glucocorticoids plus VEGF group , the effect on visual acuity after 6 months was improved more than glucocorticoids. Conclusions Glucocorticoids plus VEGF can improve the visual acuity more significant.
Key words: VEGF; glucocorticoids; diabetic macular edema
糖尿病黄斑水肿（DEM）是糖尿病眼部的主要并发症，1型和2型糖尿病的发病率分别为20％和25％[1]。DEM导致患者的视力急剧下降，并可能导致管着失明，给患者带来极大痛苦，同时给家庭和社会带来巨大的经济压力。以往通过激光治疗DEM的方法，但其效果不甚理想。近期，临床通过抗VEGF药物治疗DEM，其代表药物包括，哌加他尼钠、贝伐单抗和雷珠单抗，通过临床实践发现[2]，抗VEGF的不良反应少，且眼内炎发生概率均较低。本文通过糖皮质激素联合抗VEGF药物治疗DEM，评价其临床疗效，为治疗DEM提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象 选取我院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者96例作为研究对象，随机分为糖皮质激素组和糖皮质激素联合抗VEGF组，每组48例，其中男26例，平均年龄为（50.4±4.2岁）；女性22例，平均年龄为（53.7±3.9岁）。治疗6个月后，测量两组患者视力的变化。
1.2 方法 糖皮质激素组给予患者单纯糖皮质激素治疗，联合组给予糖皮质激素联合抗VEGF治疗。抗VEGF采用玻璃体注射的方法。注射前，患者给予加替沙星眼药水4次/d，连续3d。
1.3 疗效评价 经过6个月治疗，比较两组患者视力。
1.4统计学方法 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，计量资料用ｘ±ｓ表示，采用t检验和方差分析进行统计分析。
2结果
2.1 治疗6个月后，糖皮质激素组和联合组矫正视力为4.32±0.13和4.64±0.15，均高于治疗前（p＜0.05），见表1。
表1 治疗后，两组视力比较.png)
3讨论
糖尿病黄斑水肿（DEM）是糖尿病眼部的主要并发症，1型和2型糖尿病的发病率分别为20％和25％。DEM导致患者的视力急剧下降，并可能导致管着失明，给患者带来极大痛苦，同时给家庭和社会带来巨大的经济压力。
传统的治疗DEM的方法包括[3,4]，激光光凝治疗、抗炎治疗等，但其效果不理想，未能有效的延缓DEM的进程，导致患者视力下降，甚至失明。最近，抗VEGF药物治疗DEM收到广泛关注。其代表药物包括，哌加他尼钠、贝伐单抗和雷珠单抗，通过临床实践发现[5]，抗VEGF的不良反应少，且眼内炎发生概率均较低。解决了传统疗法不良反应多，并发症概率高的问题。
本文通过糖皮质激素联合VEGF治疗DEM，发现联合治疗后，患者的视力得到很大改善，矫正视力高于单纯糖皮质治疗组，研究发现，联合治疗组在治疗后1、3、6个月后，视力均有所提高。
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5 5. Mithal C, Singh S, Gupta S, et al. Difluprednate: an overview. Del
J Ophthalmol，2013，23(3):165–168.
论文作者:刘俊辉1,李春江2,李玉涛3通讯作者
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：黄斑论文; 激素论文; 水肿论文; 视力论文; 糖皮质论文; 患者论文; 糖尿病论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;