许燕 程文领
（上海市第七人民医院手术室 上海 200137）
【摘要】 目的：研究盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术术前留置导尿术中的应用效果。方法：随机选取2014年3月—2014年12月于我院行剖宫产产妇100例随机分成两组，即治疗组和对照组，每组50例，均使用一次性导尿包中的16号尿管进行导尿，对照组采用石蜡油作为润滑剂，治疗组选用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂，比较两组产妇疼痛及躯体不适感，导尿术后的尿路刺激感。结果：在导尿过程中：重度尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著多于治疗组，差异P<0.05，具有统计学意义；在无尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著少于治疗组，差异P<0.05，具有统计学意义。置管后不良反应：治疗组和治疗组置管后漏尿率和尿路感染率均为0，两组之间无明显差异（P>0.05），不具备统计学意义。结果：盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术前留置导尿应用中效果显著，减少了疼痛感和躯体不适感，应推广使用该润滑剂模式。
【关键词】盐酸丁卡因胶浆；产妇导尿
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0054-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月—2014年12月于我院行剖宫产产妇100例，均为初产妇，排除高危妊娠，随机分为对照组50例，治疗组50例。治疗组，年龄在20～32岁，平均年龄（26.75±6.37）岁，平均孕次（1.44±0.64），孕周38～41，平均孕周（39.24±1.75）。对照组，年龄在20～31岁，平均年龄（26.41±6.27）岁，平均孕次（1.45±0.54），孕周38～41，平均孕周（39.11±1.65）。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，认为无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组均选用一次性导尿包中的16号尿管进行导尿，严格以无菌要求进行操作。对照组选用导尿包中石蜡油作为润滑剂，均匀涂抹尿管上进行导尿。对照组选用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂，常规消毒后将盐酸丁卡因胶浆软管插入尿道外口注入5g，压迫尿道外口，再将剩余的胶浆均匀涂抹于尿管上，2分钟后进行导尿。观察两组产妇导尿中的尿意感和躯体不适感，并比较两组产妇置管后的不良反应（漏尿率、尿路感染率）。
1.3评价标准
尿意感评价：无，完全无尿意；轻度，有轻微尿意，可忍受；重度，尿意强烈，无法忍受[1]。
躯体不适感评价标准：无，完全无疼痛、不舒服感；轻度，有轻微疼痛，产妇出现皱眉、喊叫等现象，无明显不适感，可耐受；重度，疼痛强烈，无法忍受，产妇出现喊叫、恐惧等情绪状态[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采 用χ2检验，以百分率表示，P＜ 0.05表示差异有统计学意义
2.结果
2.1导尿管插管中尿意和躯体不适感的比较：
在导尿过程中：重度尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著多于治疗组，差异P<0.05，具有统计学意义；在无尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著少于治疗组，差异P<0.05，具有统计学意义。如下表所示：
表1 两组孕产妇术前留置导尿主管感受比较[n(%)]
2.2 置管后并发症比较
治疗组和治疗组置管后漏尿率和尿路感染率均为0，两组之间无明显差异（P>0.05），不具备统计学意义。
3.讨论
剖宫产术前留置导尿是保证手术顺利进行的重要条件, 能使膀胱持续保持空虚, 避免术中误伤[3]。随着优质护理的推广，术后留置尿管舒适护理 倍受同行的关注，研究表明，局麻药对尿道进行预处理后再置管，能减少术后留置尿管引起不适[4]。本次研究中，使用盐酸丁卡因胶浆预先润滑，然后再行插管操作，显著减少了导尿管插管操作中尿意感和躯体不适感，治疗组产妇插管中，均未出现重度尿意感和躯体不适感者，多数产妇仅为轻度，甚至无尿意感和躯体不适感，由此可知，盐酸丁卡因胶浆可达到较好的局麻效果，可显著减轻插管操作对产妇的伤害。
盐酸丁卡因胶浆作为一类长效酯类局麻药，具有极高的溶性和润滑作用，运用在导尿中效果显著。通过作用于外周神经组织，阻断了神经冲动的传导，性质稳定、安全性好，经尿道粘膜吸收，起效快，对粘膜无刺激。其胶浆制剂更具有石蜡油的润滑作用，使用更便捷有效，可松弛括约肌，解除尿道痉挛，病人无痛效果更好。国内临床研究发现，适当使用盐酸丁卡因胶浆插入注入尿道口，压迫尿道外口，并不会引发明显的不良反应，多数产妇无明显不良反应，严重不良反应报道较少[5]。本次研究中也发现，两组产妇的漏尿率和尿路感染率均为0，两组并发症发生率相同，由此可知盐酸丁卡因胶浆并未增加置管后并发症的发生率，临床使用安全性较高。此外，本次研究建议，应做好置管后护理，护理人员要在术后早期协助产妇进行翻身等活动，避免压到引流管。注意监测引流管是否通畅，检查引流液颜色、性质及体积。定时进行尿检，及时发现泌尿系感染的苗头。保证进水量是预防泌尿系感染简便易行的措施。
综上所述，盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术前留置导尿应用中效果显著，显著减轻了疼痛感和躯体不适感，且使用安全性较高，应推广使用该润滑剂模式。
【参考文献】
[1] 祝敏,何勤忠.盐酸丁卡因胶浆在导尿操作中的应用[J].解放军护理杂志,2010,10（10）:790+794.
[2] 曾成惠,张德辽,刘俐.剖宫产产妇实施无痛导尿术的临床应用价值[J].西部医学,2011,7（09）:1819-1820+1823.
[3] 裴会,吴颖.盐酸丁卡因胶浆在导尿及拔管同时应用的效果评价[J].贵阳中医学院学报,2013,2（02）:94-96.
[4] 李绪梅，陆波，温米琴．尿道表面麻醉减轻术后留置尿管致刺激 症状的观察[J].实用护理杂志，2003,19（07）：45.
[5] 罗先海,陈万,苟锡军.盐酸丁卡因胶浆在ICU产妇导尿术中的应用体会[J].四川医学,2011,4（01）:89-90.
论文作者:许燕,程文领
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：产妇论文; 盐酸论文; 躯体论文; 卡因论文; 统计学论文; 两组论文; 不适感论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;