山东省青岛大学医学院 266071
摘要：目的 探讨家长教育对青少年固定矫治患者口腔卫生的影响。方法 正畸门诊诊疗的固定矫治青少年患者60例随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组对家长和患者进行常规的口腔卫生宣教，实验组除进行常规的口腔卫生宣教外，对家长进行强化教育，督促青少年患者加强口腔卫生的保持。记录两组在正畸前一周，正畸的第3、6、9个月的菌斑指数（plaque index，PLI）和牙龈指数（gingival index，GI），比较两组数值的变化。结果 实验组的菌斑指数和牙龈指数均低于对照组，比较有统计学意义。结论 家长教育可以提高青少年固定矫治患者的口腔卫生状况。
关键词：家长教育；固定矫治；口腔卫生
[Abstract]Objective To explore the influence of parents education on oral hygiene of the fixed orthodontic patients.Methods Put 60 cases of young patients with fixed orthodontic treatment divided into experimental group and control group，30 cases in each group.The control group received routine oral health education for parents and patients.The experimental group received the routine oral health education，and the parents should strengthen education and urge the young patients to strengthen oral hygiene.Index PLI（plaque index）and index GI（gingival index）ofthe two groups were recorded，a week before the oral orthodontic treatment and the Third，Sixth，Nineth in the orthodontic treatment，Comparison the changes of two sets of numerical.Results The plaque index and gingival index of the experimental group were lower than those in the control group，and the results were statistically significant.Conclusions Parent education can improve the oral health status of adolescents with fixed orthodontic treatment.
[Key words]Parent education；Orthodontic treatment；Oral hygiene
错颌畸形在青少年中的发病率高达72.97％，它不仅影响人的容貌，还会影响人的心理，妨碍社交。随着人们知识水平的提高，人们对错颌畸形产生的不良影响也越来越重视，就诊的错颌畸形青少年也越来越多。固定矫治是矫治错颌畸形的主要方法，但固定矫治是一项系统化的过程，具有复杂性和长期性，但青少年正处于性格不稳定的时期，配合度往往较差，加之对错颌畸形的认知相对不足，对口腔卫生通常不够重视，易在治疗的过程中发生牙龈炎，影响矫治的进行。家长与青少年患者朝夕相处，对青少年的性格和生活习惯等较为了解，便于督促青少年保持口腔卫生。本文旨在研究家长的教育能否提高青少年固定矫治患者的口腔卫生，保证正畸治疗的顺利进行。
1 病例和方法
1.1 病例选择 选取2013年1月-2014年1月在我院口腔正畸科就诊的青少年患者60例（男32例，女28例），年龄12-16岁，平均年龄13.6岁。患者无系统性疾病，口腔卫生状况良好，父母的文化水平大致相同。
1.2 实验方法 将60例患者随机分成实验组和对照组，每组30人。对照组在初诊和复诊时进行常规的口腔卫生宣教，实验组除了在初诊和复诊时进行口腔宣教外，还要和其家长进行充分的沟通，通过宣传手册，图画，视频等方式向患者家长进行详尽的讲解，强调保持口腔卫生的重要性。在复诊的间隔内，每两周通过电话，短信，微信等方式通知家长，提高家长的认识，促使家长在日常生活中注重保持口腔卫生。
1.3 口腔卫生状况评定标准［1］和方法 选取的所有患者均采用标准方丝弓矫治技术进行矫治，所有的操作均有同一人进行。菌斑指数根据Sliness和Loe所提出的目测加探查的方法，主要记录龈缘附近菌斑的厚度和量：0分：龈缘区无菌斑；1分：龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2分：龈缘区或邻面可见中等量的菌斑；3分：龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。菌斑数为所测牙位菌斑数之和除以牙数。
牙龈指数 0分：正常牙龈；1分：牙龈略有水肿，探针探之不易出血；2分：牙龈水肿并探针出血；3分：牙龈有自发性出血倾向和溃疡。牙龈指数为所测牙龈指数的和除以所测的牙数。
1.4 统计学方法 采用Spss17.0统计学软件对实验组和对照组的病例在治疗前一周和治疗后的第3、6、9个月的菌斑指数和牙龈指数进行统计分析。
2 结果
实验组在治疗的第3、6、9个月，牙菌斑指数和牙龈指数均低于对照组，差异有显著性，（P＜0.05）详见表
3 讨论
错颌畸形是由于先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形。在矫治错颌畸形的方法中，固定矫治是一种高效能的矫治技术，但其矫治需要的时间较长，所带的附件较多，使口腔卫生的维护变得相对较难，矫治装置的佩戴容易使实物滞留在口内，形成软垢，菌斑，进一步刺激牙龈，造成牙龈的炎症，影响矫治效果和矫治的顺利进行［2，3］。菌斑指数和牙龈指数能客观的反应口腔卫生的情况［4］，因此我们用菌斑指数和牙龈指数来评估青少年固定矫治患者的口腔卫生情况具有较高的可信度［5］。
研究表明病人对长期治疗的依从性较差，大约只有二分之一，正畸也面临着同样低的依从率。接受正畸治疗的青少年正处于青春期中，其行为、个性、意志、性格等都会出现不稳定和变化，依从性的变化也很大［6，7］。而且很多的青少年错颌畸形患者对错颌畸形的危害认识不足，往往是顺应家长的意愿前来就诊，依从性往往较差。家长与青少年患者朝夕相处，能及时了解到青少年患者的变化。因此探讨家长的教育对错颌畸形青少年患者固定矫治口腔卫生的影响具有重要的临床意义。
有研究发现家长对青少年正畸的依从性有积极的影响，可以提高青少年患者的依从性［8］。我们对2013年1月-2014年1月在我院正畸科诊疗的60例青少年随机分成两组，对实验组的家长强化教育，观察正畸开始前一周，开始后第3，6，9个月，观察菌斑指数和牙龈指数。实验组的菌斑指数和牙龈指数明显低于对照组，说明家长对青少年正畸患者保持良好的口腔卫生有积极作用。
现代医学模式已发生了变化，要求把病人和其周围的环境尤其是病人的认识的和家人的支持加入到诊疗中来，这样有助于提高病人的依从性，利于诊疗工作的顺利开展。父母是守护子女的第一道门户，是子女的第一位老师，在青少年患者的治疗中有积极作用。在诊疗中提高家长的的认识，让家长在日常的生活能不时的督促青少年，对于促进青少年保持良好的口腔卫生，减少并发症，促进正畸治疗的顺利进行有重要意义。
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论文作者:郭莹,刘珺
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：青少年论文; 牙龈论文; 口腔论文; 患者论文; 家长论文; 卫生论文; 实验组论文; 《健康世界》2016年3期论文;