摘要：目的：分析糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用。方法：选择我院2016年2月-2017年3月期间收治的94例风湿免疫病患者，依据入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组，对照组则选择抗风湿药实行治疗，观察组与此同时采用糖皮质激素进行治疗，对两种治疗方法的应用效果进行对比。结果：两组患者分别经临床治疗后，治疗有效率分别为97.87%和82.98%，同时两组患者不良反应发生率分别为23.40%和4.25%，数据比对后统计学意义出现。结论：将糖皮质激素应用于风湿免疫病治疗中，可将风湿免疫指标予以有效改善，具有临床应用价值。
关键词：糖皮质激素；风湿免疫病治疗；使用观察
1、资料与方法
1.1、一般资料
本次选择我院2016年2月-2017年3月期间收治94例风湿免疫病患者，将其平均分为2组，观察组和对照组。对照组是由27例男性患者和20例女性患者组合而成，年龄分布为23-64岁，经计算后平均年龄为（48.6±6.2）岁，观察组是由29例男性患者和18例女性患者组合而成，年龄分布为25-66岁，经计算后平均年龄为（50.1±6.4）岁。选择相关统计软件对两组患者的一般资料进行对比计算，未产生统计学意义，数据之间的临床比对性有所增加。
1.2、方法
对照组选择抗风湿药实行治疗，治疗药物为甲氨蝶呤。观察组在此基础上采用糖皮质激素进行治。
1.3、统计学处理
选择SPSS17.0统计学软件包对观察组和对照组中所涉及的数据进行整理和计算，数据之间经计算后采用计数资料和计量资料进行表示，数据检验时选择卡方或者T值，统计学意义产生的标准为P＜0.05。
2、结果
2.1、分析两组患者的临床治疗效果
观察组经治疗后，显效患者比例为53.19%，有效患者比例为44.68%，无效患者比例为2.13%，治疗有效率为97.87%，对照组经治疗后，显效患者比例为48.94%，有效患者比例为34.04%，无效患者比例为17.02%，治疗有效率为82.98%，数据之间经对比后可知，统计学意义出现，相关数据详见表1。
表1对两组患者的临床治疗效果进行对比
2.2、分析两组患者治疗后的不良反应发生情况
对照组经抗风湿药治疗后，出现1例肥胖患者，1例骨质疏松性骨折患者，不良反应发生率经计算后为4.25%；观察组经糖皮质激素治疗后，出现7例肥胖患者，3例胃肠道反应患者，1例骨质疏松性骨折患者，不良反应发生率经计算后为23.40%，数据之间经对比后统计学意义出现。
3、讨论
风湿免疫病危害极大，其具体发病机制尚不清楚，多数学者认为其可能与遗传、性激素、环境因素、社会、心理、生理等因素相互作用下引起的机体免疫功能紊乱有关。风湿免疫病治疗方法主要包括健康教育、物理治疗、矫形、康复锻炼、药物以及手术，药物是最常用的治疗方法。免疫功能紊乱、炎症是风湿免疫病的病理基础，糖皮质激素因其具有非常有效的抗炎与免疫抑制作用，临床上已被广泛用于风湿免疫病的治疗，成为许多风湿免疫病治疗的基础。在过去几十年中，随着人们对糖皮质激素认识的不断深入，其造成的不良反应也逐渐被大家所了解。因此，如何在风湿免疫病中合理有效的应用糖皮质激素也成为临床医师共同关注的热点。不同剂量的糖皮质激素已经广泛应用于治疗风湿免疫病。ESCISIT提出了用于风湿免疫病学的糖皮质激素剂量的标准化定义):(1)冲击量:≥250mg/d泼尼松或等效剂量糖皮质激素。(2)极大剂量:＞100mg/d泼尼松或等效剂量糖皮质激素。(3)大剂量:30～100mg/d泼尼松或等效剂量糖皮质激素。(4)中等剂量:7.5～30mg/d泼尼松或等效剂量糖皮质激素。(5)低剂量:≤7.5mg/d泼尼松或等效剂量糖皮质激素。糖皮质激素还可进行关节腔内注射，主要为复方倍他米松注射液及曲安奈德，以前者最为常用，是治疗关节炎症及减少全身用药所致不良反应的手段之一。对缓解关节的严重疼痛，保持关节的生理功能，缓解关节的早期挛缩，减少关节腔积液有一定的帮助。从本次研究来看，糖皮质激素在风湿免疫病治疗中主要用途有三方面：①急性期或重症期，控制症状、器官受累；②利用糖皮质激素药效强、起效速度快的优势，冲击治疗，以挽救患者生命；③对于部分采用其他药物难获显著疗效者，采用糖皮质激素控制症状，提高患者生命质量。研究中，门诊或住院患者3~5d，相应症状均明显改善，有助于降低病死率、致残率。该院院内糖皮质激素应用较合理，未见严重不良反应。
风湿免疫病病理类型较多，患者病情轻重各异，症状表现、致死性与致畸性各不相同，临床治疗应以挽救患者生命、降低致畸与致残风险、控制症状、改善患者运动功能、提高患者生命质量为主要目的。临床应用糖皮质激素应坚持个体化原则，据患者病情特点、需要用药，严格掌握适应证、禁忌证，并做好冲击治疗、大剂量用药者监护，必要时开展实验室指标监测，以保障用药安全。
总之，糖皮质激素是重症患者、急性期发作风湿免疫病患者常用药，其具有非常重要的应用意义，进一步加强对其的研究非常有必要。
参考文献：
[1]张细凤.调节免疫中成药与系统性红斑狼疮感染[D].山东大学，2014.
[2]吕大伟.抗RANKL单克隆抗体在大鼠类风湿性关节炎模型中的应用及RANKL转录调控的探索性研究[D].中国人民解放军军医进修学院，2011.
论文作者:王金凤 王玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：激素论文; 患者论文; 风湿论文; 糖皮质论文; 疫病论文; 剂量论文; 免疫论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;