湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科 长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨延续性护理对糖尿病周围神经病变病人医院社区一体化的干预效果。方法：将2016年3月28日~2017年10月19日期间我院收治的120例糖尿病周围神经病变患者分为两组：对照组60例，应用常规护理；观察组60例，应用延续性护理，比较两组患者的临床疗效与血糖指标。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，其中显效41例、好转16例、无效3例；对照组治疗总有效率为71.67%，其中显效24例、好转19例、无效17例（P＜0.05）；观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者中采用延续性护理，能够明显改善其血糖指标，缓解临床症状，巩固疗效，值得推广。
【关键词】延续性护理；糖尿病周围神经病变；医院社区一体化；干预效果
数据显示[1]：我国年龄＞20岁的群体中，糖尿病发病率是9.7%，位居世界首位，由超过60%的患者伴有不同程度的周围神经病变，这也是糖尿病患者常见的并发症之一。我院对其采用医院社区一体化的延续性护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年3月28日~2017年10月19日期间我院收治的120例糖尿病周围神经病变患者，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）中Ⅱ型糖尿病的诊断标准[2]，且伴有不同程度的肢体麻木、乏力、疼痛和烧灼感；HbAlc≤10%；精神正常、意识清晰，由良好的理解与沟通能力。排除脑血管疾病、肿瘤、运动障碍、精神疾病史、严重动静脉血管病变、沟通障碍、颈椎和腰椎病变者。将120例患者分成两组：对照组60例，男性31例、女性29例；年龄38~76岁，平均年龄（47.64±5.82）岁；病程3~25年，平均病程（12.76±0.37）年；33例口服降糖药物治疗、27例注射胰岛素。观察组60例，男性34例、女性26例；年龄37~78岁，平均年龄（48.52±4.76）岁；病程4~27年，平均病程（13.02±1.58）年；28例口服降糖药物治疗、32例注射胰岛素。综合比较两组糖尿病周围神经病变患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
住院期间，给予所有患者运动护理、用药指导、心理干预、饮食干预等护理措施；出院后，指导对照组患者自我监测血糖，叮嘱其适量运动，对其进行健康教育、出院指导等常规护理。此外，观察组患者采用延续性护理，通过微信平台提交每天的运动情况、三餐饮食、血糖指标和足部护理：①患者出院前，根据其运动习惯、职业特点、生活方式、活动强度，营养师为其制订个性化的食疗方案，以早餐为例：鸡蛋1个、牛奶250mL等；②运动师在患者出院前详细评估其年龄、性别、病情等，并以此为依据制订科学的运动方案，具体到运动时间、运动方式和运动强度，比如：抗阻训练10min、有氧运动20min、伸展运动5min；运动师亲自为患者示范正确的运动方法，并现场指导，将运动方案及时更新至微信公众号平台，以便患者随时阅读；③患者出院前，主管医生根据其个体情况为患者制订血糖的监测方式和监测频率，告知患者如实填写血糖指标，比如：2h FPG为11mmol/L，若没有监测则记录“无”或者打“×”；④护理人员全面评估患者的肌电图检查结果、血压、皮肤温度与周围血管的检查结果，为其制订个性化的足部护理方案；一边播放影像资料一边告知患者足部护理的重要价值，通过直观的示范强化患者的记忆[3]。比如：下肢运动30min，3次/d；足浴15min，1次/d；穴位按摩30min，3次/d。患者提交上述内容后次日，营养师、专科医生与护士、运动师在微信平台上指导患者，根据患者的具体情况灵活调整护理方案。
1.3观察评定标准[4]
①出院半年后，患者来院复查，通过临床疗效评估护理效果：显效：患者有正常的深浅感觉，肢体无力、疼痛和麻木等症状完全消失或基本消失；夜间有良好的睡眠质量，肌电图检查显示，患者的神经传导速度已恢复正常，或者两项提高＞5m/s；好转：患者的神经传导速度明显加快，有一项提高≥5m/s，或者有两项提高＜5m/s；对深浅感觉较为敏感，症状有明显减轻，睡眠质量较好；无效：未达到显效、好转标准，甚至病情恶化，总有效率=显效率＋好转率。
②应用日历全自动生化分析仪监测两组患者护理前、后的血糖指标：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）与糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较，见表1
3讨论
常规对症治疗糖尿病周围神经病变，尽管能够一定程度的控制血糖指标，然而并不能有效改善患者的足部微循环[5]。尤其是患者出院后，缺少护理人员的专业指导，普遍缺乏自我管理意识，很容易导致病情反复。为探讨糖尿病周围神经病变的护理措施，我院对120例患者采用两种不同的护理干预，结果显示：观察组患者的临床疗效为95.00%，明显高于对照组71.67%；同时，观察组的血糖指标显著低于对照组（P＜0.05），究其原因，是因为延续性护理的所有干预措施都是围绕患者的个体情况而制订，因此缓解临床症状、促进神经传导速度、减少并发症、提高生活质量的效果更加理想。
综上所述，延续性护理在糖尿病周围神经病变患者中是可行、有效的，应大力推广。
参考文献：
[1]华珊珊，李闺臣，彩虹，刘宇飞，陈立.运动疗法对糖尿病周围神经病变影响的研究进展[J].中华护理杂志，2017，52（10）：1252-1256.
[2]何红，徐国丽，许亚红，陈会平.足底操在糖尿病周围神经病变病人护理中的应用效果[J].护理研究，2017，31（09）：1083-1086.
[3]王玉珍，许樟荣.糖尿病神经病变的诊治进展[J].中国医刊，2017，52（02）：8-11.
[4]陈媛，王俊红，张婷婷，薛阳利，杨妙妍.气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的效果观察[J].解放军医药杂志，2016，28（07）：51-54.
[5]王春风，李新兵.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：12-13.
[6]杨云花.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变用药效果评估分析[J].中国实用医药，2016，11（01）：158-159.
论文作者:黎姣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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