大连市第五人民医院 116021
摘要：目的 研究分析在高血压脑出血患者手术后运用时间护理干预的临床效果。方法 选取在本院接受手术治疗的高血压脑出血患者，选取时间段为2016年1月至2016年12月，病例数共计为68例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各34例。对照组患者接受传统常规护理，观察组患者接受时间护理。分析两组患者的总体有效率。结果 观察组中患者的护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对高血压脑出血手术后的患者实施时间护理干预能够获得良好的效果，护理总体有效率更高。
关键词：时间护理；脑出血；高血压；效果
脑出血的主要致病原因在于动脉粥样硬化和高血压，实质指的是脑内血管破裂所导致的出血。该病的特点在于具有高病死率，且往往存在严重后遗症如植物状态、失语以及偏瘫等。时间护理是一种新兴的学科，根据人体生理节律对患者进行合理、个性化的护理[1]。本次研究对来我院接受医治的高血压脑出血患者，对其实施术后时间护理，取得满意的效果，报告如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受手术治疗的高血压脑出血患者，选取时间段为2016年1月至2016年12月，病例数共计为68例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各34例。对照组中男性28例，女性6例，年龄范围在57岁至80岁之间，平均年龄为（69.54±11.87）岁；观察组中男性25例，女性9例，年龄范围在56岁至78岁之间，平均年龄为（67.39±9.56）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组传统的护理方法。传统护理方法即为给药以及护理均按照传统的时间进行。每天服用3次药物，给药时间的安排为在8时、12时以及下午4时进行给药。每天2次的给药时间安排为上午8时和下午4时。每天1次的给药时间安排为上午8时，同时给予患者在术后的常规护理。给予观察组时间护理的方法。具体护理内容和步骤以及注意事项为：（1）用药时间。根据患者血压变化规律、生理节律以及药物特性决定服药时间，血药要维持在有效的浓度范围内，选取最佳服药时间，患者每天服药的次数不同，安排给药的时间也不同。每天给予3次硝苯地平片，给药时间安排为早上6时和下午3、11时。每天给予2次马来酸依那普利片，给药时间安排为早上6时和下午11时。每天给予1次硝苯地平控释片，给药时间安排在6时[2]。（2）肢体功能锻炼。根据血压昼夜变化的规律来安排肢体功能锻炼的时间。血压高峰期在6-7时、14-16时以及19-21时，因此在这些时间呢应当避免活动多加休息，为避免血压在活动后再次升高引起出血，应当避开血压高峰期在其他时间内进行相关肢体锻炼以及日常生活的自理活动。（3）指导患者进食。早餐服用高营养的物质、午饭多食，晚饭则少食，用量为午餐的70-80%，用餐时间宜在17：30左右进行，食物选取清淡、高蛋白、高维生素以及低脂的饮食[3]。
1.3疗效评估
以全国第4次脑血管病会议所制定的神经功能缺损程度及总生活能力状态评分作为评价标准对本次研究结果进行评定。共分为4个标准分别为基本治愈、有效、进步、无变化。若患者的功能缺损评分减少达90-100%，病残程度为0级则评定为基本痊愈。若病残程度在1-3级之间，功能缺损评分减少了46-89%则评定为有效。若评分减少程度在18-45%则评定为进步。若评分减少低于18%则评定为无效。在手术后1年进行随访，观察患者的治疗效果[4]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
分析两组患者在1年后的护理效果，结果显示观察组的有效率显著高于对照组（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
手术中对血肿的清理程度以及降压药物本身的药理作用影响着高血压脑出血患者术后的治疗效果，除此之外还受到用药时间规律以及血压波动时间规律等因素的影响[5]。相关研究资料指出，人体动脉在夜间2-3时为最低谷，变化最弱，血压在凌晨6-8时急速上升，8时达到最高峰，血压在白天基本上处于较高的水平，但略有波动，在下午18时血压逐渐缓慢下降，这表明血压的变化具有较强的时间规律。所以心脑血管事件在凌晨的发生率最高，在服用药物后，经过一夜的代谢，血浆中所含的药物浓度变低失去降压的功效，因此在凌晨6时及时给药能够补充体内血液的药物浓度，及时控制晨峰血压。在血压的第二高峰前即下午15时给降压药能够及时控制血压，减少由于血压升高造成的靶器官受损，在22时给药的作用在于能够维持夜间血药处于有效的浓度范围内，并控制发生并发症。肢体功能的锻炼应当根据血压在昼夜之间变化的规律来进行时间安排，以此避免在血压处于高峰时进行锻炼所导致脑血管意外发生。患者的晚餐最好时间选在17：30左右，减少用餐量。相关研究表明人体在每天9-11时、16-17以及19-21时之间精神比较愉快，乐于与人接触回答问题，因此将心理护理的时间选在19-21时，这个时间的医院病区环境安静、医护操作少，患者容易感受到忧郁、寂寞等。神经外科患者容易出现紧张、恐惧等不良情绪，心率在情绪波动的影响向增快，血压升高，加重脑水肿。在这个时间内实施心理护理能够维持患者处于最佳心理状态，维持血压保持平稳。
参考文献：
[1]钟凤，骆立新. 高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J]. 浙江医学，2016，38（12）：1031-1032.
[2]崔翱，林容旭，张宝月，等. 结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值[J]. 海南医学，2016，27（3）：506-509.
[3]刘俊俐，苏晓梅，周灵静. 高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果[J]. 西部医学，2016，28（6）：878-880.
[4]王天舒，谢玉环，相艳艳，等. 高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J]. 安徽医药，2016，20（9）：1797-1800.
[5]代建萍，陈玉娇，王丽香. 预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J]. 检验医学与临床，2016，13（16）：2370-2372.
论文作者:温蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 时间论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血压论文; 给药论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;