张鑫
鹤岗市中医院 154100
【摘 要】目的：本文对采用补阳还五汤加减方法对缺血性脑中风偏瘫患者的治疗效果进行了介绍。方法：采用回顾性分析的方法，对某医院80例缺血性脑中风偏瘫患者采用补阳还五汤加减治疗法以及常规西医治疗法的效果进行了对比。结果，采用补阳还五汤加减法进行治疗的患者治疗效果总有效率为95%，而采用常规西医治疗的患者治疗效果总有效率为70%。结论：在今后的缺血性脑中风偏瘫疾病的治疗中，可以优先考虑中医补阳还五汤加减法的治疗方式，其不但效果显著，而且不会产生副作用以及不良反应。
【关键字】补阳还五汤加减法；缺血性中风；偏瘫；治疗
【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-215-01
偏瘫是脑中风的主要并发症，其对患者的生理能力有着较大影响，很多脑中风患者出现偏瘫后生活基本不能自理，这给患者的家庭带来了较大的负担，而且也给患者的心理带来了一定压力。在治疗缺血性脑中风偏瘫患者时，可以采用中医治疗的方式，本文对补阳还五汤加减法的治疗效果进行了介绍。根据某医院实际病例，对采用不同治疗方法得到的效果进行了对比，得出了最佳的治疗方案，这有利于提高医院的治疗水平。现笔者报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
我院在2013年1月-2015年12月共收治了80例缺血性脑中风偏瘫患者，据调查这些患者均符合我国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，医院在治疗前首先对患者的头颅进行了CT扫描，有的采用的是MRI扫描，排除了脑出血的倾向，而且患者没有昏迷的迹象。80例患者的临床表现为：口斜眼歪、偏身麻木、半身不遂、口齿不伶俐，感觉衰退，心悸气短、全身乏力、舌苔白腻。对照组患者的年龄为30-76岁，平均年龄45.3岁，治疗组患者年龄为35-77岁，平均年龄为41.2岁；对照组患者男性有29例，女性11例，治疗组患者男性31例，女性9例；对照组患者的病程在10个月-4年不等，治疗组患者的病程在9个月-3年不等。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具统计学意义（P＞0.05），治疗效果的总有效率具有可比性。
1.2方法
将这80例患者随机分为2组，每组40例，对照组采用的常规西药治疗的方式，治疗组采用的是中医补阳还五汤加减法治疗方式。所有患者一均给子抗凝、改善微循环与营养脑神经等常规的治疗措施。治疗组患者一在常规治疗的基础之上，加用补阳还五汤加减进行相关治疗。药物组成：黄茂60g，当归20g，赤芍、红花各15g，地龙、桃仁各l0g。加味：心悸可加党参15g，麦冬、五味子各9g以补益心气；动则气短、乏力便游、肢体瘫软无力加党参15g，白术9g，山药l0g以益气健脾；上肢偏废加桂枝9g以发散通络；语言不利加郁金、首蒲各l0g，远志12g以祛痰利窍；肢体麻木加陈皮、半夏、胆南星各9g}获等12g，以理气燥湿而祛风痰；腰膝无力加构祀子9g，怀牛膝15g，桑寄生l0g以补肾强腰。用法：水煎至300m1，每日1剂，分早晚2次口服。两组疗程均为1个月。
1.3疗效判定。根据相关标准，采用计分法，评定患者的语言、功能、神志的恢复程度。积分=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。基本治愈：积分超过85%；显著改善：积分超过50%；改善：积分超过20%；无效：积分小于20%。
1.4统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2、结果
2. 1疗效标准
根据《中风病诊断及疗效评定标准》进行评定：基本治愈：患者一的相关临床症状基本消失、病残程度在I级以下，其肌力水平基本恢复到正常；显效：患者一的临床症状明显改善，日常的基本生活能够得到自理，患者一的肌力水平提高II级以上；有效：患者一的临床症状、体征有一定程度好转，且肌力水平在I级以上，但其日常生活不能得到自理；无效：患者一的临床症状、体征无任何明显改善。
2. 2结果：见表1。
表1两组患者的治疗效果比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
3、讨论
中风病为一种临床常见的多发病，病变发生在头部，是因患者气血逆而不降所导致的。该病同时会引发一系列并发症，如言语不清、口眼歪斜、半身不遂等临床疾病，严重影响患者正常生活工作。脑中风是老年人群中发病率比较高的疾病，缺血性脑中风偏瘫是一种中枢性偏瘫，很多患者在患病期间生活都无法自理，而且脑卒中的现象比较多。常规的治疗方法是西药治疗，其虽然可以挽救患者的生命，但是无法使患者恢复身体各项机能正常，患者出院回家后需要专人照顾，这无法满足患者及家属对治疗效果的要求。采用中医治疗的方式，可以有效的改善患者的病情，在挽回生命的同时，可以对患者的身体进行调节，这有利于帮助患者恢复健康。中医治疗缺血性脑中风偏瘫疾病时，主张益气养血、化瘀祛风，患者出现偏瘫与肾气虚弱有着较大的关系，由于气虚血瘀、经脉失养，所以导致了缺血性脑中风，在治疗时采用的标本兼治的原则，采用多种活血通络的中药进行补气养血，可以帮助患者尽快恢复身体健康。补阳还五汤是中医补气养血的常用药方，其在我国有着悠久的历史，在临床应用的过程中，也收到了良好的治疗效果。患者长期服用，中风偏瘫的症状逐渐减轻，而且慢慢可以下床活动。
我国医学认为缺血性脑中风的病因病机为痰癖互结、痰热腑实、肝风内动和肾气虚弱等。气虚血癖、经脉失养等是导致缺血性脑中风发生的主要病因，所以治疗应该以益气养血、化癖祛风为基本原则，同时一辅以活血通络的药物。作为中风气虚血癖证治疗的传统名方—补阳还五汤，历来受到众多医家的重视，该方将黄茂作为君药，力令而行走，大补元气，使气旺血行，进而周流全身；把赤芍与当归等药作为臣药，起到养血行血之功效；佐以桃仁、红花，可以起到破解散癖之功效；以地龙为使，可以通利经络。同时一根据患者润身不同状况，加以不同中药。此方中以大剂量黄茂为主药的原因就是补气，从而达到行血通络，同时一配以搜风祛痰之药，治疗效果更加明显。诸药合用，补气活血化癖，同时一不伤正气，能够达到气旺血行、癖祛络通和筋肉得养之功效，最终使患者一的疾病之苦得到明显缓解。综上所述，补阳还五汤对缺血性脑中风偏瘫的转归起到了很好的作用，降低了致残率，提高了生活质量，效果显著，实属治疗中风后遗症之良方，值得推荐。
参考文献：
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论文作者:张鑫
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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