摘要:糖尿病足病症是目前糖尿病一种常见的并发症,在临床中常常具有足部感染、坏死、溃疡等症状,这些并发症不仅会给患者带来极大的痛苦,同时也会给患者的经济带来很大的负担。世界卫生组织在1999年对糖尿病足做出相关的定义,为“糖尿病合并不同程度的足部神经末梢病变而引起的足部感染、病变以及深部的组织坏死等症状”。先对糖尿病足内科治疗与护理进展进行相应的论述。
关键词：糖尿病，内科治疗，护理进展
1、糖尿病足病因分析
现代医学认为糖尿病足是糖尿病及其下肢微循环障碍、神经病变和感染所引起的各种并发症。常分为以下几种情况。①下肢周围血管病变:下肢会因为缺血为坏死、出现足溃疡,严重者甚至会发生截肢情况。②神经病变:患者常常出现下肢麻木,对外界的刺激无疼痛感,丧失自我保护机制,当出现外伤时,无法采取自我保护措施和避免伤害的发生。③身体素质变差:患者常常出现对外界的抵抗能力下降,容易被外界病毒侵染,而引起组织的感染。④老龄化现象:老年性糖尿病患者常常会出现对糖尿病相关的认识缺乏,对血糖不能很好的进行控制,不能及时的对自己的身体健康状况进行及时的监控和治疗,常常会伴随着很多危险因素的发生。⑤血糖控制不良:当患者长期的处于高脂肪、高蛋白的情况时,会引起患者的脂肪代谢紊乱,不利于下肢的血液循环,会引起下肢病变。
2、糖尿病足内科的治疗分析
①对患者进行感染控制。研究发现口服抗生素相关的药物,并不能很好的抑制足部相关组织的细菌,不能抑制细菌感染。因此,当发现足部有细菌残留、蜂窝组织炎等症状时要对患者进行静脉注射治疗,对伤口进行消毒和去除已经坏死的相关的组织。
②养护神经病变组织。在糖尿病足疾病中,神经病变对足部病变起着重要的作用,关于糖尿病足相关的病变目前还没有更好的治疗方法,常用的养护神经的药物有甲钴胺、神经生长因子药物等,这类药物有利于神经细胞的生长和相关蛋白质的合成,促进神经末梢的再次生长。
③缓解局部压力。通过分析足部压力曲线可知,足尖往往承受着较大的压力,压力最高,所以缓解足面所承受的压力对于足尖部位的溃疡愈合有着很好的帮助作用,有利于患者身体的健康。常见的缓解患者足尖的方法有特殊制作的鞋子和袜子,以及去除胼胝等方法。
④对足部的微循环进行改善。阿司匹林、山莨菪碱和前列腺素E等具有血管扩张功能的药物,有利于侧枝循环的形成,能够稀释血液的浓度,改善微循环相应的通道,有利于创伤坏疽尽快的实现愈合。
⑤准备清创和创面床。“创面床准备”的概念近年来在国外逐渐的被提及和应用,这是基于病面床的愈合过程,其治疗理念是依据创面所处于的不同时期而采用不同的治疗手段和治疗方法进行干预,这是从循证医学中发展过来的一种结合于先进的创面治疗新技术(如:生长因子、新型敷料等先进技术)的治疗理念。
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⑥HBOT(高压氧)治疗技术。HBOT治疗是一种经济、快捷、安全、无不良作用等的治疗技术。有学者研究通过高压氧来治疗糖尿病足患者,发现患者的血液粘度降低,经彩色多普勒技术鉴定后发现患者的下肢血液的流速加快,神经末梢有着不同程度的改善作用,足部症状有着很好的改善和缓解。因此,HBOT技术,在糖尿病足治疗中有着一定的应用价值。
⑦中西联合疗法。中西联合疗法是近几年来发展起来的一种新型的治疗技术,并在治疗糖尿病足中取得了较好的治疗效果。常规的西药治疗能够控制血糖的水平,加以中药辅助能够起到补气活血、清热解毒的功效,降低血液黏度,加快血液的流速,起到很好的治疗效果。学者王武军在研究中西联合疗法时,实验组除了采用了常规控制血糖、扩血管和预防细菌感染等内科基础治疗之上,还采用了胰岛素湿敷及在患部疮面上喷涂乳没生肌散;而对照组仅仅采用胰岛素湿敷的治疗方法;通过对比分析发现实验组与对照组之间存在着显著性差异(p<0.05),实验组患者的治愈率高出对照组许多。因此,中西联合疗法具有着很好的治疗效果,具有很广的应用价值。
3糖尿病足的护理分析
①首先要注意患者的足部护理。患者要严格的控制体重、血压和血糖,同时还要保持健康的生活习惯,比如定期的锻炼、戒烟和赤脚在岩石上散步,起到按摩的作用。足部的护理至关重要,首先要穿着干净舒适的袜子,防止鞋内出现异物,避免鞋带系的过紧,防止足部烫伤和冻伤,还要对臭脚、脚气等进行预防和治疗。并经常检查脚部有无脚气、出现白色、脉搏跳动情况及鸡眼等危害足部健康的情况进行及时的处理和养护,做到足部时时刻刻处于一种健康的状态。
②防止皮肤感染的足部护理。糖尿病患者的下肢常常会出现血管和神经等病变,下肢会存在不同程度的血液循环障碍、血液粘稠等状况,况且患者也伴随着营养不良、感觉迟钝和抵抗力下降等情况,所以患者一旦出现细菌感染的症状,常常在治疗时较为麻烦。因此,感染的预防工作就显得尤为重要。有学者发现,治疗鞋垫和治疗鞋在预防足部感染中常常具有着很重要的作用。
③对患者进行心里护理。糖尿病是一种代谢类疾病,长期的疾病生活给患者带来了很大的生活困扰和心理上的压力,治疗困难、难以痊愈让患者的心理备受煎熬;所以,对患者进行心理安慰就显得尤为重要。较差的精神状态都是可能加重患者血糖升高、使患者伤口难以愈合的一种因素。因此,在日常的护理时,护士要根据患者的信仰、生活习惯、性别和年龄等要素采取有针对性的护理工作,让患者以一种积极向上的心态来应对疾病,打消患者心中的疑虑和焦虑,让患者以一种积极向上的心态来战胜疾病。
结语：
综上所述，帮助糖尿病患者加强对糖尿病相关知识的认识能够使患者能够以更加健全向上的心态来应对疾病,这是应对疾病的一个重要的环节。另外,在对糖尿病患者进行健康教育时,要加强对患者糖尿病足相关知识的培训,让患者以预防和治疗相结合的方法去应对疾病,这样可以减少患者病症的严重程度和糖尿病足风险的发生几率。
参考文献
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[2]黄祥,吴建华,王素玲,等.糖尿病足抗感染用药特点与相关问题的讨论[J].中国药师,2005,8(7):581-583.
论文作者:沈明花
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
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