湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 观察碳酸锂和阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性。方法 选择2013年4月至2014年4月收治的80例双相障碍抑郁发作患者，随机分为两组，各40例。对照组单用碳酸锂治疗，试验组给予碳酸锂联合阿立哌唑治疗，对比两组疗效。结果 试验组总有效率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；试验组治疗第1、2、4周的HAMD评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；试验组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论 与单纯用碳酸锂治疗相比，碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作效果显著，能够有效减轻患者抑郁症状。
【关键词】碳酸锂；阿立哌唑；双相障碍抑郁发作；疗效
双相障碍抑郁指既有躁狂又有抑郁的心理障碍疾病[1]。患者抑郁发作的时间要长于躁狂发作的时间，躁狂症状会持续发作一个星期，而抑郁症状会持续发作两个星期[2]。两种症状可能会出现同时或交替发作。此类疾病对患者自身、家庭以及社会造成严重影响，需给予患者有效治疗。为探究有效治疗措施，在本研究中对我院收治的双相障碍抑郁发作患者给予碳酸锂联合阿立哌唑治疗，对比单纯碳酸锂治疗的疗效。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年4月收治的80例双相障碍抑郁发作患者，随机分为两组，各40例。试验组男15例，女25例；年龄为19-31岁，平均年龄为（26.8±3.2）；对照组男19例，女21例；年龄为19-32岁，平均年龄为（27.1±3.5）两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 试验组采用碳酸锂联合阿立哌唑治疗，给予碳酸锂20mg/（kg?d），2次/d；阿立哌唑10mg，1次/d，依据病情变化调整剂量，碳酸锂不超过1500mg/d，阿立哌唑不超过30mg/d。对照组单纯碳酸锂用药，方法同试验组一致。两组均治疗8周为1个疗程。
1.3 评价指标（1）疗效评价[3]：根据HAMD-17评分减分率进行评价，痊愈：减分率≥75%；显效：减分率为50%-75%；有效：减分率为25%-50%；无效：减分率＜25%。（2）采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）观察并记录两组治疗前、治疗后1、2、4、8周抑郁症状。 （3）统计两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析 用软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料（`χ±S）表示，t检验，计数资料n（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 试验组总有效率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表1。
2.3 不良反应 试验组出现2例静坐不能、1例头晕头痛、2例表恶心呕吐、3例口干，1例失眠，2例震颤，总不良反应发生率为27.50%（11/40）；对照组出现3例静坐不能、2例头晕头痛、1例恶心呕吐、3例口干、3例失眠，总不良反应为30.00%（12/40）。两组不良反应相比，无明显差异（P＞0.5）。
3 讨论
双相障碍抑郁患者不仅导致自身社会功能下降，病情严重者可能会出现自杀倾向，而如果患者没有得到及时有效的治疗，又会对其家属及社会造成严重影响，所以需给予患者有效治疗干预措施。目前对双相障碍抑郁患者主要可采用药物治疗。
碳酸锂作为情绪稳定剂，可有效治疗双相情感障碍，稳定情绪；而阿立哌唑作为非典型抗精神病药物，目前已被广泛运用于临床。在本研究中，试验组总有效率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。说明碳酸锂联合阿立哌唑治疗虽然疗效高于单用碳酸锂治疗，但并不明显。而试验组治疗第1、2、4周的HAMD评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组治疗第8周HAMD-17评分与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。说明碳酸锂与阿立哌唑联合治疗可缩短治疗起效时间。主要原因为双相情感障碍的发生与5-羟色胺、甲肾上腺素及多巴胺具有显著相关性，患者机体内这三种递质系统会出现不同功能紊乱现象[4]。而阿立哌唑能够通过多巴胺D2受体和5-HT1A受体的部分激动剂作用以及对5-HT2A受体拮抗作用，有效平衡多巴胺系统和减少谷氨酸的活动性，最终减少抑郁、焦虑等症状，加快患者病情恢复[5]。本研究中还显示，两组均出现静坐不能、呕吐等不良反应症状，且差异不显著（P＞0.05）。说明碳酸锂联合阿立哌唑治疗并不会增加不良反应发生率，具有较高安全性。
综上所述，与单纯用碳酸锂治疗相比，碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作效果显著，能够有效减轻患者抑郁症状。
参考文献：
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论文作者:周晓璇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：碳酸锂论文; 抑郁论文; 患者论文; 障碍论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第10期论文;