遂宁市中心医院神经中心 629000
【摘 要】目的：分析对社区高血压患者进行以家庭为中心的健康教育对其自我效能的影响。方法：搜集2012年1月——2015年1月期间到我院进行就诊附近社区的高血压患者100例作为研究对象，随机分组分为两组，分别为对照组和观察组，各50组，记录当前两组患者的自我效能情况，观察组进行以家庭为中心的健康教育模式，对照组进行比较常规的以社区为单位的健康教育模式，分别跟踪回访，在进行6个月之后，对两组患者的自我效能的具体改善情况进行对比。结果：两组高血压患者在实验之前对其进行自我效能检测进行对比，所得结果并无明显差异，所以无统计学意义（P>0.5）；在进行为期6个月的实验后，通过对两组患者进行监测，发现观察组各项指标的得分均高于对照组，观察组与对照组的所得结果具有显著差异（P>0.5）。结论：对高血压患者实施以家庭为中心的健康教育之后，患者的心理压力减轻，自我控制能力，明显上升，自我效能情况有所改善，所以说以家庭为中心的健康教育对于高血压患者的自我效能有积极影响，可以加大在临床医学上的运用。
【关键词】以家庭为中心；健康教育；社区高血压患者；自我效能；
高血压是多发生于中老年患者身上的常见病，经常会引起心脏病、心肌梗塞、中风等疾病，目前通过服用药物便能改善，使血压恢复正常，但是高血压患者由于出院后很难做到按照医生嘱托按时服药，导致血压会在一段时间过后出现回升的现象；自我效能是指个体对自身有自我认知和控制自我行为的能力，患者的自我效能越高，控制血压上升的能力就越强；以家庭为中心的健康教育是指以家庭为教育单位，充分发挥家庭的地位和作用，运用相应的家庭教育理论，进行系统性、全面性的健康教育活动。本文通过对100例社区高血压患者的跟踪随访，研究以家庭为中心的健康教育对患者自我效能的影响，通过为期6个月的实验，并对实验结果进行观察对比，现对观察情况和对比结果进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料2012年1月——2015年1月期间到我院进行就诊的附近五个社区的高血压患者100例作为研究对象，随机分组分为两组，分别为对照组和观察组，各50组，选择的依据是：高血压患者均为原发性高血压，所有患者年龄均大于18岁，所有患者有基本的交流能力且均自愿，对于继发性高血压患者、精神系统疾病的患者以及癌症、肿瘤患者排除在外，两组患者在开始实验之前，基本的临床表现，年龄、性别等情况，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
对观察组50例患者的家庭资料进行详细的调查，年龄均在22—68岁，配偶27人，子女17人，其他6人，其中，大专及以上文化18人，高中及中专27人，初中及以下5人。
1.2 治疗方法分别对观察组所有患者实施以家庭为中心的健康教育形式，对对照组患者实施常规健康教育形式。
1.2.1观察组 对观察组的患者以及其家庭成员进行健康教育，具体操作方法如下：①全面评估：社区医护人员直接与患者以及家属进行沟通交流，了解患者的家庭情况，以及家属对高血压病情的了解认识情况；了解患者的心理状况，帮助缓解精神压力，调整情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②健康教育：通过图文、视频等形式积极进行关于高血压相关知识的讲解，并对可能出现的不良反应以及相应的治疗对策进行说明，也包括对高血压的预防等措施的讲解，认真解答患者的疑虑，并叮嘱患者及其家属按时服药，多观察患者用药后的症状反应，要与社区医院及时联系和反应情况。③家属教育：通过对患者家属的沟通，根据家属对患者的了解，制定一套全方位的详细的高血压健康手册，包括对患者的饮食起居、活动量、药物用量和用药周期等，要让家人积极引导，给患者营造和谐健康的家庭氛围。④强化监测：每个家庭要有必备的血压仪，要掌握正确的测量方法，嘱咐患者定期去医院进行全面检查，并对患者的症状做好记录。
1.2.2对照组 对照组采用常规的健康教育，以社区为单位，定期在社区门诊举办免费义务健康咨询，加强高血压健康知识的宣传，发放高血压预防及治疗手册，每月定期举办高血压相关知识的专题讲座，同时定期进行健康教育板报的宣传和更新。
1.3观察指标 在实验进行6个月之后，两组患者分别填写自我效能测定量表，通过自我效果量表的指标来进行检测两组患者自我效能的改善情况。自我效能量表的指标主要有：血压检测变化情况、饮食控制、运动量、用药情况、家庭配合情况等，运用Likert 5点记分法对量表指标项进行计分；最低分为0分，最高分为44分，得分结果越高，说明自我效能反应越好。
1.4 统计学分析 本文运用SPSS 17.0统计学软件对实验结果数据进行统计处理，用X2对所得计数资料进行检验，用t对所得计量资料进行检验，当P<0.05时则认为有统计学意义。
2 结果
在进行实验之前，通过对两组患者自我效能所得分数以及各维度得分对比，并无明显差异，说明无统计学意义（P>0.05），在为期6个月的实验之后，采用以家庭为单位的健康教育的社区患者，也就是观察组的自我效能得分明显高于对照组的常规社区健康教育（P<0.05）。
3 讨论
高血压是病发人群较高，还能诱发一系列严重疾病的并发症，自我效能是患者对自我认知和行为的控制和判断。通过对自我效能的控制，才能更好地反应在控制高血压的病情上。自我效能与高血压患者的病情息息相关，自我效能的改善情况能够直接反应患者高血压病情的改善情况。
实验结果显示，采用以家庭为中心的健康教育之前，两组患者的自我效能得分无明显差异，无统计学意义（P>0.05），采用之后，观察组的自我效能得分明显高于对照组，说明以家庭为中心的健康教育，对高血压患者的自我效能产生积极的影响，具有促进作用，主要是因为家庭为中心，患者家属起到了很大的促进作用，家属配合医生制定全面系统的健康教育手册，并积极鼓励患者，关注患者饮食起居情况，指导规律运用，帮助患者缓解压力，调整心情，监督患者用药和定时正确测量血压，定期对其用药反应做好记录，同时强化对高血压疾病的认识，积极配合医生做好沟通，及时反应患者病情，并对特殊情况进行紧急处理，极大程度地营造良好健康的家庭环境，从心理和行为上给予患者指导和建议，患者家属以及家庭情况对于患者的病情和自我效能的改善产生了很大的促进作用，所以，以家庭为中心的健康教育对于社区患者自我效能的改善可以在临床上进行应用研究。
参考文献：
[1]宁晓东，郑翠红，李华萍.社区老年高血压患者自我效能水平及其影响因素分析［J］.中国护理管理，2011，11（5）：36-39.
[2]彭思庆.以家庭为中心的干预对高血压患者治疗依从性的影响［J］.现代医药卫生，2010，26（14）：2206-2207.
论文作者:胡雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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