密云区结核病防治所,北京，101500
【摘要】目的：探讨异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效分析。方法：将2016年4月-2017年4月在我结核病防治所治疗的100例结核分枝杆菌感染患者随机分为两组，对照组采用异烟肼、利福平治疗，观察组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗，比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、不良反应。结果：观察组治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、失眠、头晕头痛、肝功能损伤、肾功能损伤等不良反应与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效确切，能有效抑制结核分枝杆菌，促进病情改善，但有一定的不良反应。
【关键词】结核分枝杆菌；异烟肼；利福平；吡嗪酰胺；盐酸乙胺丁醇
结核分枝杆菌是引发肺结核的主要病原菌，可通过呼吸道进行传播，对肺脏及身体各器官均有损害，需要及时的干预和治疗。随着临床西药治疗肺结核的普及，结核分枝杆菌的耐药性越来越强，临床需要不断加大药物剂量来维持治疗，又导致毒副反应的增加，使得肺结核的治疗较为棘手。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇均为临床治疗肺结核的一线用药，通过口服进入机体，能够在组织和器官中达到较高的浓度，产生较强的抗菌效果[1]。本研进一步分析异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年4月-2017年4月在我结核病防治所治疗的100例结核分枝杆菌感染患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄27-78岁，平均年龄（54.1±15.6）岁，病程6个月-10年；对照组50例，男28例，女22例，年龄24-76岁，平均年龄（52.3±16.4）岁，病程6个月-12年；所有患者均符合肺结核诊断标准，痰液检查显示结核分枝杆菌阳性，血常规检查结果显示大部分指标在参考范围内，而白细胞计数、淋巴细胞升高，血沉增快；排除合并其他肺部疾病者、严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、各项实验室指标结果、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组服用异烟肼片（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020699）0.3g/次，1次/d，利福平胶囊（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020771）0.45g-0.60g/次，2次/d；在此基础上，观察组服用吡嗪酰胺片（广东台城制药股份有限公司生产，国药准字H44020947）1.5g/次，2次/d，盐酸乙胺丁醇片（长春迪瑞制药有限公司生产，国药准字H22022127）0.75g/次，1次/d[2]。两组均治疗3个月后评价疗效。
1.3观察指标：治疗后复查痰液，记录痰菌转阴率。并复查肺部X线片，观察肺部病灶吸收情况，以病灶吸收超过1/2为明显吸收，病灶吸收不足1/2为部分吸收，以病灶吸收无明显吸收为无吸收[3]；治疗后复查血尿常规及肝肾功能，观察有无恶心呕吐、失眠、头晕头痛、肝功能损伤、肾功能损伤等不良反应发生。
1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
结果
2.1两组患者痰菌转阴率及病灶吸收率比较，见表1。观察组治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
结核分枝杆菌感染的肺结核患者病程长、耐药率高，是临床肺结核治疗的难点之一。这主要与肺结核患者治疗依从性较差、服药随意性高等有关，而患者对疾病知识的匮乏也是造成医治不利的原因[4]。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇均是临床常用的肺结核治疗药物，具有针对性强、起效快、短期效果佳的特点，四药联合应用能够增强广谱抗菌力，对多种病原微生物产生抗菌活性，尤其对结核分枝杆菌的抑制作用强，能够使其生长放缓，从而减少其繁殖和扩散[5]。但随着服药时间的延长，体内结核分枝杆菌会产生不同程度的抗药性，且药物不良反应也会逐渐加重，尤其应注意对肝肾功能的损伤作用，一般停药后损伤可自行修复。本研究结果显示，观察组治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、失眠、头晕头痛、肝功能损伤、肾功能损伤等不良反应与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。因此，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇治疗结核分枝杆菌感染的肺结核总体疗效较好，但也有一定不良反应，临床用药期间应加强监测。
参考文献
[1]袁苗.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价[J].北方药学，2014，11（10）：22-23
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[4]李春达，郭建华.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].实用药物与临床，2013，16（8）：678-680
[5]周小妮.胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者呼吸功能和免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（4）：343-345
论文作者:丁卫国
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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