【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0164-02
前言
高血压病是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一,可引起严重的心、脑、肾等重要脏器的损伤，它也是脑卒中、冠心病的主要危险因素，同时也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。有效地社区护理干预及健康指导是控制高血压的方法之一。笔者在社区工作中通过对2007年2月至2010年10月100例具有明确诊断并在本社区建立高血压健康档案的原发性高血压患者的监测、随访、干预，总结了高血压病的社区护理干预及健康指导的重要性。
1临床资料
一般资料 本组病例100例，其中男70例，女30例，年龄40—82岁，其中病史在5年以下者45例，6—10年35例,10年以上20例。都有不同程度的并发症。
2 高血压的危险因素
高血压的发病机制尚未明确。一般认为高血压是遗传、饮食、社会经济因素以及肾素—血管紧张素系统等多因素相互作用的结果，其中饮食习惯、营养因素与血压调解.有密切关系。肥胖是导致高血压发生和发展的重要危险因素。
3 社区护理干预及健康指导
针对其发病的危险因素，我们利用社区保健医疗点条件成立护理干预小组对社区的高血压患者进行有效干预及指导。
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3.1 饮食干预及指导 高血压病是多因素综合作用的结果，与不良的生活方式密切相关。所以要对患者大力宣教，改变不良的饮食习惯；坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食：限制钠盐的摄入，每日钠盐控制在5g以下，少吃胆固醇含量高的食物，限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉等，并少食油炸食物，多吃青菜、芹菜、水果等，可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶，蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，水果宜选用含钾高、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等，食用油宜选用植物油，少吃动物油。
3.2体重干预 体重超重是引起高血压病、冠心病等多种疾病的危险因素。除饮食上限制总热量，减少胆固醇和脂肪的摄入量以外，适当的体育运动也是控制肥胖的有效途径之一。
3.3 戒烟限酒 吸烟和大量饮酒均可引起血压升高。因此，戒烟和避免过度饮酒对控制血压升高也是必要的。对于吸烟者制定戒烟计划，在家人的配合下，采取全部戒烟或逐日递减，对饮酒者特别是饮酒量在150ml/d以上者，开始3个月内控制在50ml/d，第4—5个月控制在30ml/d，以后逐步全部戒酒。
3.4 运动指导 适度的体育锻炼可以降低血压，可以根据高血压患者的年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼，运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主，如散步、慢跑、气功、太极拳、降压体操等，运动强度维持在本人承受的中等强度以下，以稍累为主，并持之以恒、循序渐进、量力而行。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。
3.5 用药指导 用药需遵循以下原则：从小剂量开始，平稳降压，忌服药量过大引起血压骤降；忌突然停药引起反跳；忌睡前服药诱发脑血管意外。
3.6 血压监测指导 每周测量血压1—2次，测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。
3.7 心理指导 高血压病是慢性终身性疾病，长期服药和改变饮食，使病人产生厌烦心理，易产生悲观、失望、恐惧心理等；而过度不正常的情绪常造成大脑皮层下功能紊乱，出现交感神经功能亢进，使血压升高。因此，社区护理人员应给与他们（她们）心理上的慰藉和生活上的帮助以改善患者的心态，从而利于他们的康复。要多向病人讲解规律服药的重要性，耐心回答病人提出的各种问题，消除其不良心理，避免情绪激动、劳累，学会自我调整；积极配合治疗，维持血压的平稳。对于那些负性情绪较多的患者，护理人员要高度重视，做好必要的心理指导。告知患者高血压是完全可防可控的的疾病，告诫家人要多关心患者，以防止意外的发生。
4 讨论
社区护理干预可提高高血压病人的生活质量，使病人能坚持饮食和药物治疗，对提高高血压患者遵医行为及控制好血压也有重要的作用。
原发性高血压是最常见的心身疾病之一，而且病程长，患病过程中病人可能出现较多的心理问题，故心理调控在高血压病的防治过程中起着重要作用，社区护士需要充分认识其重要性，引导病人有意识地完善个性，同时利用放松、心理疏导等技能，帮助病人调节情绪，高血压患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于高血压并发症出现缓慢，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，这些都会导致患者不能严格遵守，社区护理干预很重要，这可以提醒帮助患者遵从医嘱，达到很好控制血压的目的。
论文作者:张霞 菅凤英 李新兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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