钦州市中医医院 广西钦州 535000
【摘 要】目的：探究壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗带状疱疹疗效，为后续的临床治疗提供参考方法。方法：将近6年来我科室接受治疗的96例带状疱疹患者按照随机数据法分为研究组及对照组，对照组患者采取黄连素聚肌胞外敷治疗，观察组患者在此基础上加入壮医药线点灸治疗，比较两组的临床疗效。结果：研究组患者的疼痛消失时间、止疱时间以及结痂时间均显著短于对照组；研究组临床治疗总有效率为95.8%，对照组为76.0%，两组差异明显。结论：采取壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗带状疱疹可以快速的缓解患者的相关临床症状，减轻患者压力，提高日常生活质量，值得推广使用。
【关键词】带状疱疹；壮医药线点炙；聚肌胞外敷
带状疱疹是有水痘-带状疱疹病毒感染而发生的一种沿着周围神经分布集群疱疹。中医也将带状疱疹称为缠腰火丹、蛇串疤以及火带疮等，该病的主要临床症状为疼痛、水疱，水疱一般在1-2周即可消退，而疼痛却始终贯穿，因此研究影响患者的日常生活[1]。笔者在日常治疗工作中发现采取壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗该疾病具有较好的临床效果，因此就资料整理做如下汇报，望可为后续临床治疗提供方法参考。
1.资料来源与治疗方法
1.1资料来源
2012年3月至2017年5月期间来我科室接受治疗的57例带状疱疹患者。纳入标准：符合《临床皮肤病学》中带状疱疹的相关诊断标准[2]，病程≤7d；发病后未使用抗病毒药物以及止痛药；排除标准：自身免疫疾病患者、肿瘤患者；妊娠及哺乳期妇女；合并心肝肾以及脑血管疾病患者；精神疾病患者。将以上57例患者按照随机数据原则分为研究组（48例）及对照组（49例）。其中研究组具有女性患者25例，男性患者23例，年龄分布（45.2±1.6）岁，病程（3.0±1.5）d，疾病分布情况：头面部10例，四肢21例，躯干17例；对照组女性患者23例，男性患者25例，年龄分布（46.0±1.2）岁，病程（2.8±1.9）d，疾病分布情况：头面部12例，四肢19例，躯干17例，经统计分析比较两组患者的性别构成比、病程以及年龄等基础资料差异无统计学意义，可以开展组间互相比较。本次治疗方法患者具有知情权，并同意相关治疗方案，本次的研究经过我院院办的一致同意。
1.2治疗方法
对照组患者采取黄连素聚肌胞外敷治疗：取黄连素（厂家：长春迪瑞制药有限公司，批号：20101211，规格：0.1g/片）10片研磨成细粉，放入无菌玻璃瓶；往玻璃瓶中加入1支聚肌胞注射液（厂家：广东南国药业有限公司，批号：20100512，规格：2mL）调剂成糊状，均匀涂抹在皮肤患处，每日三次，治疗10d。
研究组患者在对照组治疗基础上加入壮医药线点灸治疗，具体壮医药线点灸方法如下。首先选择相应的单侧穴位：葵花穴（按照局部皮损损坏的形状以及大小在附近选择穴位，从而形成葵花装）；莲花穴（按照局部皮肤形状以及大小沿着比为选择一组穴位组成莲花形）；局梅穴（沿着神经走向选择），另取结顶穴（如附近淋巴结肿大则选择其顶部为穴位），此外选择手三里、足三里、内关、太冲以及三阴交。耳部的穴位选择神门、交感。具体的操作方法参考《壮医线点灸学》[2]：选择线尺寸为2号线，医者左手固定患者破损周围的皮肤，右手拇指和食指持药线的一端，使得线头露出大概1cm，药线点火至出现火星，将点着的一端对准需要灸的部位。然后将线头在酒精灯上点燃，甩灭火焰，将火星对准穴位，顺应腕和拇指的屈曲动作，拇指重复的线头直接按在对应穴位上，每个部位点灸1壮，每天治疗1次，10d为一个疗程，治疗10d。
1.3观察项目及判定标准
记录两组患者疼痛消失时间、止疱时间以及结痂时间。
皮疹消退，相关临床体征完全消失，没有疼痛后遗症为痊愈；疱疹消退30%，疼痛仍然存在但比较轻，而耐受为好转；疱疹消退面积＜30%，疼痛明显为无效；治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数*100%[3]
1.4数据分析
相关数据均在统计分析软件SPSS19.0中计算，计量资料之间的分析比较采用t检验，计数资料之间分析比较采用秩和检验，分析比较后P＜0.05表示差异显著。
2.研究结果
2.1两组患者临床体征改善时间比较
经过不同治疗方法后，研究组患者的两组患者疼痛消失时间、止疱时间以及结痂时间均显著短于对照组，具体结果见表1。
2.2治疗效果比较
经不同方法治疗，研究组临床治疗总有效率为95.8%，对照组为76.0%，具体数据见表2。
表1 两组患者临床症状缓解时间比较[（±S）d]
3.讨论
祖国医学认为带状疱疹主要的病因为情志内伤、肝胆不喝、肝气郁结久而化火，从而导致肝胆火旺。在发病的过程中，火、湿、热等郁结，久而损伤情脉使得脉络血瘀不同、阻滞龙路及火路等二路，以及谷、水气三道，外攻皮肤发病，疼痛不止。正如《景岳全书》中所描述“凡大结大滞留者，不易散开，非借助活力不能速也”，因此气血通畅淤者就通，结则散。壮医认为人体的（三道两路）谷道、水道、气道和龙路以及火路是畅通的并且互相制约，任何一条通路阻滞就会导致天、地、人不同步的发病。带状疱疹发病机制为患者气血虚弱，热毒侵入体内且损伤了阴血，最终导致经络失养、气血不畅，使得三道两路出现淤堵，孤而发病，痛而不止[4]。
根据以上的情况，本次我们采取对比分析的研究方法考察壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗带状疱疹疗效。首先给予患者黄连素加聚肌胞外敷。黄连素为一种从黄连、黄柏等植物中提取的活性物质，具有抗病毒及清热解毒功效[5]，聚肌胞为一种肌苷酸复合物，具有广谱抗病毒作用，因此对于疱疹病毒具有很好控制和杀灭作用。壮医药线点灸为流传在民间的一种有效的医疗手段，其是用壮药以及中药浸泡过的麻线，点燃麻线后按于相应的穴位上，从而达到治疗的目的。本次我们通过火路以及龙路的刺激，使得三道两路通畅，一方面可以直接将毒气排出体内，另一方面调节脏腑功能，平衡体内气血。因壮医遵循“寒手热背肿在梅、萎肌痛沿麻络央，唯有痒疾抓长子，各疾施灸不离乡”的原则，因此本次我们选择梅花穴、结顶穴等穴位进行点灸，以上穴位点灸后具有祛毒等功效，使得疱疹肿胀的范围局限，最后达到消散的目的。经过本次的相应治疗后发现，采取壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗的研究组患者的相关症状得到快速的缓解，说明该种治疗模式可以快速的减轻患者的临床症状；且临床治疗总效率达到95.8%，提示该种治疗方法明显，本次研究结果与前人报道的基本一致[1，6]，均说明壮医药线点灸在治疗带状疱疹中的优越性。
综上所述。通过本次的对比分析研究我们一致认为：采取壮医药线点灸结合黄连素聚肌胞外敷治疗带状疱疹可以快速的缓解患者的相关临床症状，减轻患者压力，提高日常生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]成改霞.壮医药线点灸联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹35 例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30（6）：44-46.
[2]赵辨.中国临床皮肤学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：396.
[3]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［S］，南京：南京大学出版社，1994：144.
[4]钟江，林辰.壮医线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析[J].中国民族医药杂志，2008，7（7）：18-19.
[5]孙建丽，申屠雄芽.黄连素符合配方治疗带状疱疹42例的疗效观察[J].护理与康复，2011，10（2）：184-185.
[6]彭崇信.壮医药线点灸联合熊胆溶液外涂治疗面部带状疱疹疗效观察[J].广西中医药，2009，1（9）：20-21.
论文作者:刘煜坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
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