西昌市人民医院新生儿科 四川 西昌 615000
小儿腹泻是儿科的肠道病之一，其症状主要以腹泻为主，引发此病症的原因有很多种，在医院儿科是非常常见的，除了呼吸道疾病之外，小儿腹泻病的发病率最高。腹泻症状情况较轻者通过身体的自身修复能力是可以自愈的，情况严重者必须去医院就医，如果不及时治疗，患儿很可能因为体内电解质失调紊乱或者脱水而造成严重后果，所以一旦发生腹泻一定要重视，及时去医院进行治疗。那么，应怎样合理选用小儿腹泻的治疗与药物呢？
一、腹泻的诊断及治疗原则
在临床诊断中，将腹泻分为感染性和非感染性，感染性的腹泻常见情况是痢疾、霍乱和其他感染性腹泻（也称肠炎）；非感染性腹泻常见情况包括饮食性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻以及其他腹泻。针对腹泻其治疗原则一般以预防脱水以及纠正脱水为主，医嘱建议是正常饮食，配合药物疗法。
二、预防脱水现象
想要预防脱水或者纠正脱水，医院一般会采用口服或者静脉注射的方法，根据患儿的脱水情况以及患儿的实际病况进行实际分析用药，多以葡萄糖和氯化钠为主，其次是利用碳酸氢钠和氯化钾或者口服型补液盐对患儿进行用药。
三、通过饮食治疗
有些医生会建议在发生腹泻时禁止饮食，理由是肠道功能处于紊乱状态，减少饮食就会减少大便次数从而起到让肠道休息的作用。但实际上这样的做法是不科学的，出现腹泻状况，身体里的营养成分流失比正常情况多，腹泻状况有时还会伴随发热症状，此时的自身修复功能针对肠道病变与发热的修复所需要的能量也会增多，如果再遵循少饮食的原则，营养跟不上，很容易造成营养不良。对于本来就已经营养不良的患儿来说，可能会引起其它并发症的发生。而且小儿的急性腹泻也会由于蛋白的营养不良而不易痊愈。世界卫生组织和中国腹泻治疗方案中都提及要鼓励小儿腹泻患者多进食，禁食是不科学的，多饮食的过程中家长们要注意营养搭配，满足生理需要即可，这样不仅能补充腹泻带来的额外消耗，还可以能缩短腹泻康复的时间。另外针对年龄过小的患儿，母乳喂养者应该尽量缩短哺乳间隔，暂停辅食；人工喂养者应该尽量吃一些米汤或者稀释的乳制品为宜。如果有严重的腹泻或呕吐症状的患儿暂时禁食六小时再进食。
四、通过药物治疗
小儿腹泻的常用药一般以抗生素为主，其次是微生态制剂。下面将针对这两种小儿腹泻的的常用药进行使用分析。
（一）抗生素
在治疗腹泻中最典型的问题就是滥用抗生素，许多小孩在发生腹泻时家长有时会自己到药店购买抗生素进行治疗，有时个别医生也习惯未进行大便检测就为患儿使用抗生素。这样滥用抗生素会破坏患儿体内正常菌群，造成微生态失衡的症状，从而导致患儿的自身抵抗力减弱，最终演变成医源性疾病。由于人体自身对于病毒有一定的抵抗能力，而且自身具有修复能力，世界卫生组织认为百分之九十以上的腹泻是不宜采用抗生素药物进行治疗的。而且由于药物对于患儿的听觉和肾脏功能都会产生一定的副作用，所以应尽量避免使用，必须使用时，也尽量不要进行静脉注射或肌肉注射，尽量以口服为主。
（二）微生态制剂
有很多种原因可以导致肠道菌群失衡，从而引发腹泻；相反腹泻也会引起患儿体内的肠道菌群失衡，所以，菌群失衡与腹泻是相互作用的，从而导致患儿病症不易痊愈。微生态制剂在治疗小儿腹泻方面效果显著，不仅可以帮助患儿恢复肠道菌群正常的状态，还可以起到维护肠道内天然屏障的作用。在使用微生物制剂是时应该注意制剂管理必须含有活菌才对腹泻有治疗效果，抗生素具有抑制其活性的作用，医生在用药方面应该避免两者共同使用。
综上，在治疗小儿腹泻的过程中以补液为基础，保持正常饮食，并根据不同症状采用不同的方法进行治疗。现阶段医疗临床上对于小儿腹泻治疗效果比较好的药物是微生态制剂，毕竟治疗效果好而且产生的副作用小，但是对于抗生素在治疗小儿腹泻时还是要谨慎用药的，不能滥用，尽量参考患儿对药物敏感性试验的结果进行合理用药。希望家长们在孩子发生腹泻时，能了解正确的治疗方法，正确使用药物，让孩子健康成长。
论文作者:赵正莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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