（新疆阿拉尔市七团医院 新疆 阿拉尔 843016）
【摘要】目的：观察消化性溃疡并消化道出血中应用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗的效果。方法：随机将114例消化性溃疡并消化道出血患者分为观察组与对照组，每组57例，均应用泮托拉唑联合奥曲肽治疗，观察组采用大剂量，对照组采用常规剂量，观察治疗效果。结果：观察组临床疗效高于对照组，止血时间、输血量、住院时间低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：消化性溃疡并消化道出血治疗中，大剂量泮托拉唑联合奥曲肽的治疗方式有利于缩短患者病程，提高治疗效果，促使患者尽早康复出院。
【关键词】大剂量；泮托拉唑；奥曲肽；消化性溃疡；消化道出血
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0182-01
消化性溃疡是一种急症，临床中较为常见，胃及十二指肠为其多发位置，消化性溃疡患者中，会有15%～25%患者合并消化道出血，若治疗不及时，患者生命安全可受到极大威胁。临床治疗消化性溃疡并消化道出血患者时，主要采用抑酸药物治疗，具有较好的治疗效果，但常规剂量的止血时间较长，部分患者预后较差。研究指出，该疾病治疗中，将给药剂量增大后，可缩短止血时间，促使患者尽早康复。因此，本院治疗消化性溃疡并https://www.baidu.com/s?word=大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用&tn=98012088_4_dg&ch=14&lm=-1&ssl_s=1&ssl_c=ssl1_15fbefa7207&prec=2消化道出血患者时，即采取大剂量泮托拉唑与奥曲肽联合的方式，效果较好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年6月—2017年6月接收的消化性溃疡并消化道出血患者114例，男61例，女53例；年龄29～78岁，平均（47.3±2.9）岁；病程1～4年，平均（2.4±0.5）年；溃疡部位：十二指肠球部50例，胃部33例，复合型31例；轻度出血54例，重度出血60例。纳入标准：（1）与消化性溃疡、消化道出血诊断标准相符合；（2）经胃镜检查确诊；（3）明确消化道出血原因为消化性溃疡；（4）对本研究知情。随机分为观察组与对照组，各57例，两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后，均给予基础治疗，包含补液、输血等。
在此基础上，观察组给予大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，利用输液泵进行，速度控制在8mg/h；奥曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，静脉推注，缓慢进行，5min内完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，静脉滴注，利用输液泵进行，速度50μg/h，12h/次。
对照组采用常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化钠注射液中，溶解充分后，再加入到100～250ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次；奥曲肽静脉推注及静脉滴注方法均同于观察组，但静脉滴注时不使用输液泵，且速度为25μg/h，每天1次。
1.3 观察指标
两组均连续治疗3d，完成后评价治疗效果。记录两组患者止血时间、输血量及住院时间。
1.4 疗效判定
显效：呕血在治疗1～2d内停止，治疗3d内消除黑便并恢复正常，生命体征平稳；有效：呕血在治疗2～3d内停止，治疗6d内消除黑便并恢复正常，生命体征平稳；无效：治疗5d后，呕血、黑便症状仍然存在。
1.5 统计学分析
统计软件采用SPSS 20.0，疗效利用 检验，出血时间、输血量、住院时间利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
经治疗后，观察组疗效高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
消化性溃疡患者自身存在过高的酸负荷时，即会引起消化道出血，因此，治疗消化性溃疡并消化道出血患者时，要对胃酸分泌做出有效抑制，促进血小板功能增强，将胃液pH值提高，使患者尽早痊愈[1]。临床上多采用泮托拉唑与奥曲肽联合的方式治疗该疾病患者，泮托拉唑属于质子泵抑制剂，存在形式为半水合钠盐，中性及弱酸性下不易被激活，具有稳定的性质，可对胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血；奥曲肽为八肽环状化合物，经人工合成，生理活性多样，能够抑制胃肠蠕动，使内脏血流量减少，并促进门脉压力降低，有利于胃黏膜生长[2]。联合这两种药物治疗时，常规剂量下，即能改善患者症状，但部分患者的疗效并不理想，而大剂量下，患者胃内pH可持续提高，强化抑酸作用，从而进一步的提升治疗效果。
综上，消化性溃疡并消化道出血治疗中，采用大剂量泮托拉唑与奥曲肽联合方式后，可明显提升治疗效果，促使患者尽早康复。
【参考文献】
[1]阿迪力?加马力，拜丽克孜?吾守尔.研究泮托拉唑、奥曲肽用于消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果[J].继续医学教育,2016,30(03):148-149.
[2]刘辽,杨代喜,蒋丹,等.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价[J].中成药,2014,36(03):491-497.
作者简介：黄民汝，男，汉族，新疆阿拉尔市七团人，副主任医师，本科，研究方向，普通内科。
论文作者:黄民汝,韩林金
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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