【摘要】目的 分析CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值。方法 抽取来我院治疗经临床病理确诊的30例小肠克罗恩病患者（2013年6月至2016年6月）作为本次实验的目标对象，对30例患者实施CT及X线小肠造影检查，分析比较CT及X线小肠造影检查的诊断结果。结果 X线小肠造影对卵石征、纵行裂隙溃疡及黏膜改变的显示率显著高于 CT小肠造影，P＜0.05；而CT小肠造影对肠外并发症及肠管壁改变的显示率显著高于X线小肠造影，P＜0.05；但在显示节段性肠管狭窄上，两者无显著区别，P＞0.05。结论 CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病均具有一定的诊断价值，为提高确诊率，可对患者同时实施CT及X线小肠造影检查。
【关键词】CT；X线；小肠造影；克罗恩病
克罗恩病属于临床较为常见的慢性、非特异性消化道炎症之一，该疾病可反复发作，临床研究发现，该病变常呈现节段性分布，好发于回盲部及末端回肠，有数据显示，大约有40%患者的发病部位为回盲部及末端回肠[1-2]。我院为了分析CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值，对该类患者均实施CT及X线小肠造影，详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院治疗经临床病理确诊的30例小肠克罗恩病患者（2013年6月至2016年6月）作为本次实验的目标对象，30例小肠克罗恩病患者男女分别为16、14例，最大和最小患者的年龄分别为62、20岁，30例患者年龄均值为（38.77±2.15）岁；临床表现：30例患者出现腹痛，12例患者出现不规则发热，10例患者出现腹泻，5例患者出现便血。
1.2 方法
对30例患者实施CT及X线小肠造影检查，具体检查方法为：（1）X线小肠造影：检查前1天晚饭后，让患者口服泻药，做好肠道准备，嘱咐患者禁食8小时或以上，使用德国西门子公司生产的数字化胃肠机对患者实施检查，经口将复尔凯胃管插入至Treitz韧带后，向其中注入稀钡（浓度为35%）和空气对其实施气钡双重造影，待肠管充分显示后结束检查。（2）CT小肠造影：使用德国西门子公司生产的64排螺旋CT机，管电压设为120KV，管电流设为60-175mA，螺距设为1.0；检查前准备参照X线造影，扫描前45分钟，让患者间断服用1.5L甘露醇溶液（浓度约为5%），协助患者采取仰卧体位，对其实施平扫和增强扫描（静脉注射300mgI/ml碘海醇80ml，速率为3.0-3.5ml/s），扫描范围为：自患者横隔顶至耻骨联合。
1.3 评估指标
分析比较CT及X线小肠造影检查的诊断结果。
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1.4 统计学分析
对CT及X线小肠造影检查的诊断结果应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用（%）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
30例小肠克罗恩病患者经X线小肠造影检查发现，30例显示小肠黏膜粗乱，24例显示多发纵行裂隙溃疡，20例显示节段性肠管狭窄，17例显示卵石征，10例显示系膜对侧假憩室形成，7例显示肠激惹征象，4例显示肠瘘；经CT小肠造影检查发现，26例显示肠管壁增厚并显著强化，23例显示节段性肠管狭窄，25例显示肠管周围蜂窝织炎，14例显示梳征，19例显示腹腔积液，13例显示腹腔炎性肿块或脓肿，5例显示瘘管形成，6例显示假憩室征象。对检查结果进行统计可知，X线小肠造影对卵石征、纵行裂隙溃疡及黏膜改变的显示率显著高于 CT小肠造影，P＜0.05；而CT小肠造影对肠外并发症及肠管壁改变的显示率显著高于X线小肠造影，P＜0.05；但在显示节段性肠管狭窄上，两者无显著区别，P＞0.05。
3 讨论
克罗恩病的发病原因较复杂，目前，临床尚未明确该病的发生原因，和环境、遗传因素存在一定的相关性，主要临床症状表现为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、血便等[3]。
由于克罗恩病的临床症状不显著，临床常易出现误诊或漏诊现象[4]。本研究为分析CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值，对该类患者均实施CT及X线小肠造影，X线小肠造影属于目前临床诊断克罗恩病较常用的检查方法之一，较多研究显示，X线小肠造影可有效显示粘膜皱襞的微细结构，对肠腔狭窄、肠壁溃疡和卵石征等病变具有较高的显示率，敏感性较高，对克罗恩病的初次诊断具有较显著的临床意义，但该检查不能有效显示肠壁及肠管外脓肿和炎性肿块情况。相比于X线小肠造影，CT小肠造影可有效显示肠壁及肠管外病变，对临床医师全面评价疾病范围、并发症及指导治疗具有重要的补充作用，但该检查较难发现肠壁溃疡和卵石征等病变。因此，两种检查方法各有优势，为提高诊断率，可同时对患者实施CT及X线小肠造影。对此次研究结果进行分析可知，X线小肠造影对卵石征、纵行裂隙溃疡及黏膜改变的显示率显著高于 CT小肠造影，而CT小肠造影对肠外并发症及肠管壁改变的显示率显著高于X线小肠造影，但在显示节段性肠管狭窄上，两者无显著区别，该结果和大多数研究的结果保持一致。
总结以上研究结果得出，CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病均具有一定的诊断价值，为提高确诊率，可对患者同时实施CT及X线小肠造影检查。
【参考文献】
[1]朱庆强,王中秋,吴晶涛等.CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值评价[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(5):443-447.
[2]朱庆强,王中秋,吴晶涛等.影像学检查在小肠克罗恩病活动期与慢性期的诊断价值[J].中华消化外科杂志,2013,12(1):47-52.
[3]高旭宁,许茂盛,卢良骥等.CT小肠造影对活动性克罗恩病的诊断价值[J].医学影像学杂志,2011,21(3):377-380.
[4]朱庆强,朱文荣,王中秋等.X线、CT和消化内镜对克罗恩病诊断价值的评价[J].实用放射学杂志,2011,27(5):729-733,767.
论文作者:周亚琦
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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