【摘要】目的：分析重度酒精中毒早期气道保护的临床观察。方法：将2012 年2 月-2014 年3 月期间收治于我院的重度酒精中毒患者92 例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46 例以及对照组46 例。其中观察组患者确诊后及时给予早期气道保护；对照组患者在发生窒息或呼吸抑制时给予气管插管，对两组患者的头痛症状消失时间以及清醒时间进行比较分析。结果：在经过不同时期气道保护后，观察组患者清醒时间以及头痛缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。结论：针对于重度酒精中毒患者而言，尽早采用气道保护措施能够缩短患者的清醒时间以及有效缓解头痛，尤其是针对于呕吐患者可降低吸入性肺炎发生率，值得推广使用。
【关键词】重度酒精中毒；早期气道保护；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0061-01
重度酒精中毒患者神志不清，常由于呕吐窒息而导致死亡。呕吐物会将患者呼吸道造成阻塞提升脑缺氧，诱发吸入性肺炎或脑损伤，对患者的预后造成直接影响。本次研究将分析不同时期对患者进行气道保护患者的治疗效果，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料将2012 年2 月-2014 年3 月期间收治于我院的重度酒精中毒患者92 例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46 例以及对照组46 例。其中观察组患者确诊后及时给予早期气道保护；对照组患者在发生窒息或呼吸抑制时给予气管插管，其中对照组男35 例，女11 例，年龄23-52 岁，平均年龄（38.3±3.5）岁；观察组男38例，女8 例，年龄26-55 岁，平均年龄（40.1±3.1）岁。研究中所有患者均排除合并其他慢性器质性疾病，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者在发生以下呼吸衰竭表现时给予气管插管：（1）呼吸频率在30 次/min 以上或10 次/min 以下时；（2）给予患者面罩给氧后血氧饱和度在85%以下；（3）氧合指数低于200mmHg。
观察组患者给予早期气道保护：（1）当患者血氧饱和度在95%以下时及时给予气管插管；（2）患者虽未发生呼吸节律以及频率异常，但存在呕吐或恶心时，为了能够避免和防止分泌物以及胃内物对患者气道造成阻塞，及时给予气管插管。
为患者进行气管插管后给予控制通气。同时给予纳洛酮、速尿等相关制剂进行对症治疗。视患者清醒程度以及恢复情况决定是否拔管。
1.3 观察指标不同时期插管后，对两组患者的头痛症状消失时间以及清醒时间进行比较分析。
1.4 统计学分析本次数据采用SPSS20.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ x ± s ）表示，计量资料的对比采用t 检验。计数资料以百分比表示并应用X2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果在经过不同时期气道保护后，观察组患者清醒时间为（5.3±1.2）h、拔管时间为（17.2±3.5）h、住院时间为（7.1±1.3）d；对照组患者清醒时间为（15.3±4.1）h、拔管时间为（38.2±6.1）h、住院时间为（14.2±1.3）d；观察组明显优于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。见表1表1 两组患者不同时期插管治疗比较
3.讨论有资料显示，尽早对重度酒精中毒行气管插管可有效降低患者的肺炎发生率。早期的气管插管属于预见性插管，及时帮助醉酒患者建立人工气道，充气后对周围气道进行封闭，这样便能够对呕吐物误吸气管、肺部起到良好的预防作用，从而保护醉酒患者的肺以及支气管，降低了患者窒息以及吸入性肺炎的发生率。若是对患者采用常规气管插管会由于呕吐物对气管的堵塞，导致插管较为困难，从而容易失去最佳的气管插管时期，提升醉酒患者的肺部感染率，同时也将对预后造成不良影响。
除上述之外，早期对患者行气管插管可对缺氧状态起到良好的改善作用，确保组织供氧，进而缩短患者的住院时间以及恢复时间。
重度酒精中毒血液中的乙醇含量会严重超标，超过了肝脏代谢能力产生蓄积，通过血脑屏障后进入患者大脑，对下丘脑刺激后释放出β-内啡肽，从而使患者中枢神经发生先兴奋后抑制。使得患者运动功能以及神经系统功能失常，情况严重时可能发生呼吸机麻痹以及呼吸循环衰竭等。而这种早期的气管插管则能够有效帮助患者确保呼吸道的畅通，同时使脑组织得到充分氧供，对患者酸中毒状态以及机体缺氧情况进行纠正，使患者的气管拔管时间、清醒时间以及住院时间进行缩短，从另一方面讲也帮助患者降低了经济负担和治疗费用的消耗。
针对于重度酒精中毒患者而言，护理人员在插管前需要对患者的各项生命体征进行严密监测和观察，对患者是否存在早期气管插管指征进行评估，配合医生尽早为患者进行气管插管，同时给予相关的药物，为患者提供一个良好的插管条件，在插管时需要注意：（1）插管会给患者造成不适，患者易发生抓扯，可适当给予约束带固定上肢，加强看护。（2）与家属沟通，取得家属信任并积极配合，同时做好解释工作。
总而言之，在经过不同时期气道保护后，观察组患者清醒时间以及头痛缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。进而说明了针对于重度酒精中毒患者而言，尽早采用气道保护措施能够缩短患者的清醒时间以及有效缓解头痛，尤其是针对于呕吐患者可降低吸入性肺炎发生率，值得推广使用。
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论文作者:李雪峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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