长沙生殖医学医院 410205
【摘 要】目的：研究生精片对精索静脉曲张伴少、弱精的治疗效果。方法：选取我院于 2012年3月到2015年3月期间收治的82例精索静脉曲张伴少、弱精患者，将其按照不同治疗方法平均分成对照组与研究组各41例，对照组给予维生素E胶丸+葡萄糖酸锌片治疗，观察组给予生精片治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组的总有效率为75.6%，观察组的总有效率为90.2%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者的精子密度、a级精子百分比、（a+b）级精子百分比、精子总活率、精浆锌含量以及精液液化时间，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的不良反应发生率为24.4%，观察组的不良反应发生率为9.8%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：生精片对精索静脉曲张伴少、弱精的治疗效果显著，可有效提升患者的生育能力，值得临床推广与应用。
【关键词】生精片；维生素E胶丸；精索静脉曲张；少精；弱精
随着社会经济的不断发展，工业化发展进程随之加速，环境污染问题日益突出，男性不育患者越来越多，成为了人们广泛关注的焦点。目前，男性不育的病因与发病机理尚未明确，导致其药物治疗也存在着一定的难度。统计数据显示，育龄夫妻中存在不孕不育问题约占15%，其中男性问题约占50%以上[1]。导致男性不孕的因素有很多，主要包括精液异常、生精障碍、精子与卵子结合障碍、患者全身性因素等等[2]。为了进一步研究生精片对精索静脉曲张伴少、弱精的治疗效果，本文选取了我院于 2012年3月到2015年3月期间接收并治疗的82例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了维生素E胶丸治疗与生精片治疗的不同效果，现将对比结果进行如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的82例精索静脉曲张伴少、弱精患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，符合 WHO 《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[3]的相关分类标准，患者均为夫妻婚后同居生活1年以上，性生活正常，未采用任何避孕方法，女方生殖功能正常，因男方因素造成女方不孕。将82例患者按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各41例。对照组患者：年龄24~38岁，平均年龄为（32.0±3.1）岁；婚龄2~13年，平均婚龄（5.8±1.7）年；病程1~8年，平均病程为（3.4±1.2）年。观察组患者：年龄23~38岁，平均年龄为（32.2±3.0）岁；婚龄2~13年，平均婚龄（5.6±1.7）年；病程1~8年，平均病程为（3.5±1.0）年。对比两组患者的年龄、婚龄、病程等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予维生素E胶丸+葡萄糖酸锌片治疗：维生素E胶丸（生产厂家：上海信谊延安药业有限公司，批准文号：国药准字H31020237），口服，1粒/次，3次/d。葡萄糖酸锌片（生产厂家：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H10890024），口服，1片/次，3次/d。
观察组给予生精片治疗：生精片（生产厂家：贵州万胜药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20090604），口服，4片/次，3次/d。
两组患者均治疗3个月，治疗期间戒烟酒，合理饮食，忌食辛辣食物，保持心情舒畅，劳逸结合，不服用其他治疗不育症药品。
1.3 标本采集与分析
开始治疗前与治疗结束后，两组患者均禁止性生活3~7d，手淫采集精液，置于无菌干燥消毒量杯中，于37℃水浴箱中保存，待精液彻底液化后充分混匀，取出10μL进行检测。精液分析仪选用清华同方精子分析仪（产品型号：精子、微生物动（静）态图像检测系统CASAS-QH-III），按照WHO规定的相关标准进行精液常规分析，记录精子密度、a级精子百分比、（a+b）级精子百分比、精子总活率、精浆锌含量以及精液液化时间[4]。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效；（2）对比两组患者治疗前与治疗后的精子参数，包括精子密度、a级精子百分比、（a+b）级精子百分比、精子总活率、精浆锌含量以及精液液化时间；（3）对比两组患者治疗后的不良反应发生率。
1.5 疗效判定标准
①显效：精液分析显示精子密度>20×106/mL，a级精子活力>25%或（a+b）级精子活力>50%；或服药后女方怀孕；②有效：精液分析显示精子密度、a级精子活力、（a+b）级精子活力均较治疗前有所改善；③无效：精液分析显示精子密度、a级精子活力、（a+b）级精子活力均较治疗前无改善或更差[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗后，对照组显效13例，有效18例，无效10例，总有效率为75.6%；观察组显效25例，有效12例，无效4例，总有效率为90.2%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
精索静脉曲张属中医“筋疝”、“筋瘤”等范畴，是一种先天性疾病，久病可导致肝肾亏损、气滞血瘀、脉络不通、血行不畅等症状，患者舌质暗红，舌苔薄白。精索静脉曲张对男性的生育会造成一定程度的影响，目前已被WHO列为男性不育的主要因素。活血化瘀是治疗精索静脉曲张的主要原则。少、弱精子症属中医“精寒”、“精冷”等范畴，其病因多为肾、脾、肝3脏功能失调所致，阳虚是诸多不育男性患者的主要症候，肾阳亏虚、脉络受寒、睾丸失温，于是出现精子活率、活力下降。少、弱精子症的治疗主要从温补肾阳、补肾益精入手。
生精片的成分包括鹿茸、枸杞子、黄精、冬虫夏草、大血藤、淫羊霍等19种药物，具有补肾益精、滋阴壮阳的功效，可用于男子无精、少精、弱精、精液不化等症。方中，枸杞子可补肾益精、活血化瘀；淫羊霍具有雄激素样作用，可促使性腺发育，提高精子活率与活力；诸药合用，可起到滋补肝肾、活血祛瘀、疏通经络的功效。已有临床研究证明，枸杞子可有效改善抗氧化酶的活性，淫羊霍也具有抗氧化作用，因此，生精片能够改善因活性氧过多所致的精子活力低下，也可调节生殖内分泌轴，强化附属性腺的分泌功能，改善少、弱精子症患者锌、果糖水平[6]。
本研究对比分析了维生素E胶丸+葡萄糖酸锌片与生精片治疗精索静脉曲张伴少、弱精的疗效，结果显示，相比于维生素E胶丸+葡萄糖酸锌片治疗组，生精片治疗组患者的总有效率与精子质量均明显较高，且不良反应发生率较低，由此表明，生精片治疗精索静脉曲张伴少、弱精的疗效优于维生素E胶丸+葡萄糖酸锌片治疗。
综上所述，生精片对精索静脉曲张伴少、弱精的治疗效果显著，可有效提升患者的生育能力，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 蒙浩.益气活血法对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响[D].广州中医药大学，2013.
[2] 江志勇，李学德，何庆鑫，等.中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析[J].中国性科学，2014（10）：82-84.
[3] 沈会，姜畅，陶汉华，等.精索静脉曲张不育中医研究进展[J].辽宁中医杂志，2014（11）：2493-2497.
[4] 商建伟，丁劲，王旭昀，等.精索静脉曲张性不育中医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015（4）：590-592.
[5] 刘瑞军.生精片对精索静脉曲张伴少、弱精的治疗研究[J].今日健康，2014（2）：56-56.
[6] 倪凯，陈斌，李鹤，等.不同中医证型精索静脉曲张性不育症中西医治疗选择初探[J].中国中西医结合杂志，2013（3）：326-331.
论文作者:刘习明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：精子论文; 患者论文; 精液论文; 精索静脉曲张论文; 胶丸论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;