张运昊
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的 原发性胃淋巴瘤手术的临床探析。方法 选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的原发性胃淋巴瘤患者52例，作为研究对象，在本次研究中所有患者采用手术方式治疗，其中16例患者进行全胃切除，18例患者进行远端胃大部分切除，14例患者给予近端胃大部分切除，4例患者采用胃楔形切除。结果在本次研究中对52例患者治疗效果分析，实践证明，总有效率为90.65%。在本次研究中对患者临床表现进行分析，了解手术治疗的效果。结论原发性胃淋巴瘤的临床特征复杂，医护人员要对患者病情进行分析，及时采取有效方式治疗，避免病症恶化。
关键词：原发性；胃淋巴瘤；手术
[Objective] to explore the clinical treatment of primary gastric lymphoma. Methods 52 cases of primary gastric lymphoma treated in our hospital from January 2017 -2018 January were selected as the research object. In this study，all the patients were treated by surgical procedure，of which 16 patients underwent total gastrectomy，18 patients underwent far distal gastrectomy，and 14 patients received proximal gastrectomy. Cuneiform resection was used in 4 patients. Results in this study，52 patients were analyzed，and the total effective rate was 90.65%. In this study，the clinical manifestations of patients were analyzed to understand the effect of surgical treatment. Conclusion the clinical features of primary gastric lymphoma are complicated. Medical staff should analyze the patients' condition and take effective treatment in time to avoid the worsening of the disease.
Primary；gastric lymphoma；operation
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2017年1月-2018年1月我院收治的52例原发性胃淋巴瘤患者作为研究对象，对患者病症进行分析，了解手术治疗的效果。其中男34例，女18例，年龄在46-70岁，平均年龄（58.2±0.8）岁。所有患者均符合临床研究标准。排除肿瘤原发于胃部、发病时表浅淋巴结肿大。
1.2 方法
（1）调查方式。在本次研究中查阅患者的档案和相关资料，提前对入选资料进行评估，包括：性别、年龄、临床表现和淋巴瘤部位等[1]。
（2）治疗方式。在本次研究中所有患者采用手术方式治疗，其中16例患者进行全胃切除，18例患者进行远端胃大部分切除，14例患者给予近端胃大部分切除，4例患者采用胃楔形切除。
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1.3 临床效果评价
在本次研究中对治疗效果进行分析，显效：患者手术成功，术后不存在其他炎症。有效：治疗效果明显，逐渐恢复。无效：预后治疗效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2 结果
在本次研究中对52例患者治疗效果分析，实践证明，总有效率为90.65%。：
在本次研究中对患者临床表现进行分析，实践证明，患者表现为腹痛、恶心呕吐、反酸烧心、发热等，其比例为23.1%、28.8%、25%和23.1%。
3 讨论
原发性胃淋巴瘤的发生几率不断提升，该症状对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在整个治疗过程中必须按照具体方案实施，保证其合理性。该症状患者年龄多数在50岁以上，在实践中需要对病症进行分析，及时采取术式进行干预治疗，避免病情恶化[2]。
该症状常见的症状包括：上腹部疼痛、恶心和呕吐等，多数病例都存在此类现象，所有原发性胃淋巴瘤患者以上腹部为主，部分患者给予抗酸治疗后，病症可能缓解，在所有的原发性胃淋巴瘤中，患者会出现消瘦的现象，出血患者占据7%-23%，穿孔者少见。部分患者晚期可能会存在腹部肿块。针对病情特殊性，在临床研究中需要提前进行诊断，结合诊断结果对症状进行评估。随着临床诊断医学的不断进步，纤维胃镜是当前应用广泛的一种诊断手段，胃镜下原发性胃淋巴瘤患者表现为表浅消溃疡，同时也伴有胃壁增厚的现象，由于原发性胃淋巴瘤处于粘膜下层，胃镜组织学活检后可能对病症产生影响，因此需要做好局限性和多发性评估工作，考虑原发性胃淋巴瘤的可能，采用内镜超声进行诊断[3]。
原发性胃淋巴瘤的治疗是关键，当前对于原发性胃淋巴瘤没有明确的治疗方式，多以手术治疗为主，本次研究中对患者进行全胃切除，进行远端胃大部分切除，近端胃大部分切除，胃楔形切除等手术方式治疗，其效果比较突出。本次研究中患者表现为患者表现为腹痛、恶心呕吐、反酸烧心、发热等，其比例为23.1%、28.8%、25%和23.1%，不良症状消极影响比较大。由于病变现象位于粘膜下层，在粘膜和肌层内沿着纵轴扩散和浸润，胃镜检查后很难发现，中晚期也可能和胃癌和胃溃疡等产生影响。出现上述症状后，需要在同一部位重复取样直到粘膜下，除了光镜检查外，要适当进行免疫组织化学和电镜检查，提升诊断率。超声胃镜检查方式优势比较明显，在实施过程中要了解原发性胃淋巴瘤的转移情况，提升利用价值，根据现有超声形态以及诊断要求可知，对于原发性胃淋巴瘤分为不同治疗方式，应用较多的包括：改良系统和分期系统等，根据病理类型和危险因素可知，做好病症检查工作，了解独立危险因素后，做好病症分析工作，结合分期显示结果进行针对性治疗[4]。
长期以来手术治疗形式成为首选，外科治疗能缓解不良炎症，手术可以直接切除肿瘤组织，便于进行分级管理。为了指导下一步治疗，提升存活率，要结合具体治疗方案要求实施。影响原发性胃淋巴瘤预后治疗的独立性因素包括：病理分析和治疗方式等，根据现有分期和应用流程可知，掌握独立性因素后，需要继续进行样本量评估处理，包括：手术治疗、化疗和免疫治疗等，联合化疗治疗方式能满足现有治疗方案要求[5]。部分学者认为联合治疗方式也能缓解炎症，当前应用广泛的治疗方式包括：全胃切除，远端胃大部分切除，近端胃大部分切除，胃楔形切除等，对于病症炎症患者给予全胃切除，结合患者具体情况确定近端和远端治疗方式，根据现有治疗方式可知，对样本资料掌握后，要适当进行样板量分析工作，给予手术治疗的同时可以联合化疗和抗Hp治疗等。为了避免出现治疗不到位或者其他问题，要提前对患者进行指导和教育，长期以来，外科治疗一直作为治愈胃原发性淋巴瘤的主要手段，手术可直接切除肿瘤，便于分级分期、指导下一步的治疗和判断预后，提高病人的存活率。根据具体情况作根治性全胃切除，根治性胃次全切或联合脏器切除。即使手术不能根治仅作主要病变的切除，术后辅以其他治疗也可望获得较好疗效。根据具体治疗方案可知，适当的指导和教育能满足患者自身要求，提升患者认知度，使其积极配合治疗。
在本次研究中对52例患者治疗效果分析，实践证明，总有效率为90.65%。对患者临床表现进行分析，患者表现为腹痛、恶心呕吐、反酸烧心、发热等，其比例为23.1%、28.8%、25%和23.1%。说明原发性胃淋巴瘤患者病症比较复杂，针对其特殊性，需要从实际情况入手，做好患者病情分析工作，按照具体治疗要求确定合适方式治疗。
綜上所述，原发性胃淋巴瘤的临床特征复杂，医护人员要对患者病情进行分析，及时采取有效方式治疗，避免病症恶化。
参考文献：
[1]方硕，詹成，张毅，姚光宇，谢晓枫，张永星，范虹.131例纵隔原发性神经源性肿瘤手术治疗的临床经验分析[J].复旦学报（医学版），2017，44（02）：196-201.
[2]朱国际.原发性十二指肠癌的临床特征与手术治疗[J].中国医药指南，2014，12（07）：188-189.
[3]许香贵，吴心愿.60例原发性胃淋巴瘤临床特征与预后分析[J].福建医药杂志，2013，35（03）：14-17.
[4]黎文华，龚镭，金士毛，胥明，唐学军.原发性胃淋巴瘤临床与内镜特征分析[J].现代生物医学进展，2012，12（12）：2330-2333
[5]段伦喜，赵华，冯大作，刘国清，李铁钢，钟德王午，胡辅珍，皮执民，雷三林.原发性胃淋巴瘤临床病理因素与预后的关系[J].中国现代医学杂志，2008，（14）：2055-2058+2061.
论文作者:张运昊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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