钱丽燕 劳晓飞
（桐乡市第一人民医院儿科 浙江 桐乡 314500）
【摘要】 目的：通过品管圈活动展开，降低住院儿科腕带使用的不规范率。方法：成立品管圈，通过开展品管圈活动，圈员评分，确定“降低儿科腕带使用的不规范率”为活动主题，筛选出导致住院患儿腕带使用的不规范的主要原因及对原因所采取的改进措施，以提高儿科腕带使用率为目的进行实施改进。结果：儿科腕带使用不规范率有所下降，腕带使用率为94.1%，目标达标率为118.2%，进步率为24%，腕带使用率明显提高。结论：开展品管圈活动能明显提高住院儿科腕带的使用率。
【关键词】品管圈；儿科腕带；使用率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）07-0388-02
患者安全是有关患者及其家属和医务工作者人员的安全问题，这是确保医患关系和谐和整个社会和诣的重要环节。腕带是患者标识的一种，是识别患者身份的方法之一[1]。通过识别腕带信息能有效地执行查对制度，确保医疗护理安全，特别是在儿科，保证患儿安全，提高护理质量。
品管圈是指由同一个工作场所、工作性质相似的专业人员组成的一个团体，自动、自发、自觉的进行品质管理活动。我院住院儿科将品管圈活动应用到“降低儿科腕带使用的不规范率”中，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1组圈与主题选定 2013年1月我科根据自愿参加品管圈活动，热爱关心集体，责任感强的原则，成立了“无忧圈”组织。由8名成员组成圈员，选出圈长1名，内部辅导员1名（由护士长担任）。针对住院儿科存在的问题，经圈员进行投票评分，确定“降低儿科腕带使用的不规范率”为本次的活动主题。在6个月时间中，我们按主题选定，拟定活动计划，现状把握，目标设定，解析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨与改进这10大步骤实施活动，定期召开圈会并记录活动内容。
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1.2现状把握 对2014-7—12月共收住院699例患儿，随机抽查7月儿科住院患儿的腕带佩戴情况248例，结果显示缺96 例，其中腕带佩戴不当（过松或过紧）27例，过敏4例，患儿入院护士未给戴腕带13例，字迹潦草模糊22例，腕带信息不准确16例，腕带遗留12例，其他2例。
1.3目标设定 目标徝=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善能力*圈能力），考虑到实际情况,将本次圈能力设定为80%，根据柏拉图博士的二八定律分析，将本次提高儿科腕带使用率的目标值定位＞90%。
1.4解析与对策拟定 由“无忧圈”圈员采取头脑风暴，分析儿科腕带使用不规范的原因，针对原因进行分析，最后统一意见，运用鱼骨图进行特性原因分析归纳认为护士、管理、患儿和家属、腕带材质4方面的原因导致患儿腕带使用率较低。
1.5对策实施
1.5.1患儿及家属认为腕带不舒服，佩戴不方便导致不配合的问题，采取更换腕带材质，换为更加柔软舒适的新腕带，责任护士将腕带的作用和重要性向患儿及家长反复讲解，争取配合，随时抽查并补戴。
1.5.2随时观察患儿腕带周围皮肤情况，如有皮肤破损、发红、过敏等现象立即取下腕带，更换部位佩戴。新生儿及不配合的小婴儿统一佩戴在脚踝处，佩戴松紧适宜，空一指尖为宜，腕带无扭曲。
1.5.3加强对护士安全意识、法律意识、责任意识的培训，加强腕带识别制度的学习。新生儿入院时腕带信息必须与家属核对无误；腕带信息用圆珠笔填写，字迹清楚准确，项目齐全，避免涂改，如有转床转科及时更改信息，各项操作前必须查看腕带信息，至少用两种以上方法识别患儿身份，从而保证患儿的医疗安全。患儿出院时由当班护士负责将腕带取下并销毁；新生儿出院时必须与家属核对无误后取下。
2.结果
2.1有形成果评价 品管圈活动的实施明显降低了患儿腕带使用缺陷率，腕带使用率在94.1%。规范的使用腕带，为临床工作人员提供了可靠的标识工具，有效地防止因错误识别患儿引起医疗事故[2]。全员共同讨论，查阅相关资料，结合医院的制度要求，规范了儿科腕带佩戴流程：患儿入院→护士核对患儿信息并填写腕带→评估病情→向患儿或家属解释取得同意并佩戴→新生儿采用双腕带→再次核查信息→任何治疗和操作前均核对腕带→损坏或丢失者及时补戴→患儿转出和出院时及时销毁腕带[3]。活动结束后按公式计算出目标达标率和进步率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=(0.941-0.759)/（0.913-0.759）×100%=118.2%
进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（0.941-0759）/0.759×100%=24%
2.2无形成果评价 对QCC手法的运用，对团队精神，责任荣誉，活动信心，沟通配合，促进脑力开发等项目进行评价，得到了明显的进步。
3.讨论
3.1提高工作积极性和团队凝聚力 通过“品管圈”活动能提高工作效率，学习新的品管手法，提高自身能力，增强团队凝聚力。同时还培养了圈员群策群了，共同解决问题，提高圈员的沟通、协调、组织能力，营造了团队愉快的工作氛围，促进精细化管理落实到实处[4]。护理质量管理不再是护士长为主,而是全员参与改进。
3.2持续改善工作质量“品管圈”活动要按PDCA循环进行，通过问题逐个解决，把成功的经验加以肯定，作为工作制度，使工作质量循环前行，阶梯式上升。而失败的原因，经过总结和分析，也可以作为经验教训，不断改进，提高活动的有效性。品管圈活动能有效的挖掘圈员的管理潜能，实现全员参与及质量持续改进。
【参考文献】
[1]刘蔷.品管圈活动在提高患儿腕带规范使用率中的应用.中国城乡企业卫生2014,2:137-138.
[2]王静.患者腕带标识使用中存在的问题及对策[J].天津护理.2011，19（4）：220-221.
[3]相丽娟.品管圈活动降低患儿腕带佩戴缺陷率的实践与分析.基层医学论坛.2014,18（10）1251-1252.
[4]洪素菊，胡伟玲.品管圈在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.
论文作者:钱丽燕,劳晓飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：腕带论文; 患儿论文; 儿科论文; 品管论文; 使用率论文; 不规范论文; 护士论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;