湖南省脑科医院重症医学科 湖南长沙 410007
摘要：目的 探讨ICU重度颅脑损伤患者转普通病区过渡期的护理方法及效果。方法 将2017年1月至2017年6月我院ICU收治的50例重度颅脑损伤患者纳入观察组研究对象，将2016年1月至2016年6月我院ICU收治的50例重度颅脑损伤患者纳入对照组研究对象，对照组患者过渡期接受常规护理，观察组患者过渡期接受优质护理，比较两组患者过渡期不良事件发生情况、重返ICU率以及焦虑抑郁发生情况。结果 观察组患者过渡期不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者重返ICU率以及焦虑、抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ICU重度颅脑损伤患者转普通病区过渡期实施优质护理能够降低不良事件发生风险和重返ICU率，改善患者情绪状态。
关键词：重度颅脑损伤；ICU转普通病区；过渡期；护理
有研究显示，在缺乏合理、有效的护理干预下将危重症患者转出ICU至普通病区，患者发生不良事件的风险高达25%~40%[1]。因此，研究和优化ICU患者转普通病区过渡期的护理干预措施能够为患者预后的改善提供有利条件[2]。我院在ICU重度颅脑损伤患者转普通病区过渡期护理中积累了较多经验，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2017年6月我院ICU收治的50例重度颅脑损伤患者纳入观察组研究对象。将2016年1月至2016年6月我院ICU收治的50例重度颅脑损伤患者纳入对照组研究对象。所有患者均于ICU治疗后转至神经外科且意识清楚；排除合并精神疾病者以及中途放弃治疗者。观察组男性31例，女性19例，年龄为30~78岁，平均年龄为（57.65±6.52）岁，其中32例建立人工气道、15例合并其他器官损伤；对照组男性32例，女性18例，年龄为30~77岁，平均年龄为（57.68±6.71）岁，其中33例建立人工气道、14例合并其他器官损伤。两组患者的性别比例、年龄、病情等资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者过渡期接受常规护理，包括病房记录交接、基础护理、并发症防范等。
观察组患者过渡期接受优质护理：①过渡期护理计划拟定。对患者进行全面评估，了解其病情变化、血气分析情况、气道管理情况、肠内营养情况等，并对患者的护理需求进行调查，拟定针对性护理计划。②过渡期护士与病房护士共同在过渡期内按照拟定的计划对患者进行护理干预，同时开展健康宣教、心理疏导等，合理安排家属探视。③与病房护士做好交接并保持联系。
1.3 观察指标
比较两组患者过渡期不良事件发生情况、重返ICU率以及焦虑抑郁发生情况。
焦虑抑郁采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，SAS评分＞50分表示存在焦虑，SDS评分＞53分表示存在抑郁，评分越高焦虑抑郁越严重。
1.4 统计学分析
本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，不良事件发生率等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05时可判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者过渡期不良事件发生情况对比
观察组患者过渡期不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者重返ICU率以及焦虑抑郁发生情况对比
观察组患者重返ICU率以及焦虑、抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者过渡期不良事件发生情况对比[n，%]
3 讨论
ICU病区是监护危重症患者的重要场所，患者病情平稳后需由ICU转移至普通病区。随着社会开始对医疗不良事件关注的增强，越来越多的专家开始重视ICU患者转普通病区过渡期的护理问题[3]。调查研究显示，ICU工作模式、病房条件以及护理水平与普通病房存在较大差异，因此患者由ICU转入普通病区时会存在心理落差，不安全感大增，加之普通病区护士对患者存在的部分潜在问题并不了解，导致护理过程中容易出现遗漏，增加了患者过渡期不良事件发生风险[4-5]。针对上述情况，我院改进了过渡期护理干预模式，通过转出时全面评估，了解患者的具体情况，制定针对性的护理干预计划并与病房护士共同实施，确保了护理工作的科学性与连续性。同时合理安排家属探视，配合有效的健康宣教和心理疏导帮助患者舒缓压力，有效改善了其心理状态。本研究结果也显示，观察组患者过渡期不良事件发生率低于对照组，观察组患者重返ICU率以及焦虑、抑郁发生率均低于对照组，也证实了优质护理的临床优势。
总之，在ICU重度颅脑损伤患者转普通病区过渡期实施优质护理能够降低不良事件发生风险和重返ICU率，改善患者情绪状态。
参考文献：
[1]李彩红，陈玲. 过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：68，81.
[2]吴玉燕，高君梅，师园，等. 神经外科ICU过渡护理标准化流程的制定及实施[J]. 护理学杂志，2017，32（04）：9-11.
[3]韩美玲，王芳，徐淑华，等. 过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2014，31（05）：9-12.
[4]张培培. 过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：245，248.
[5]邹丽，李俊，武元丽，等. 过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（11）：37-39.
论文作者:吴洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 过渡期论文; 颅脑论文; 病区论文; 损伤论文; 不良论文; 事件论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;