滨海县人民医院 江苏滨海 224500
【摘 要】目的：研究金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊治疗的盆腔炎性疾病后遗症的药效。方法：将临床确诊的180名盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为4组，每组45人，分别给予金刚藤颗粒、丹黄祛瘀胶囊、金刚藤颗粒+丹黄祛瘀胶囊、头孢克肟胶囊治疗，治疗周期为3个疗程，每疗程7d，按治愈、显效、有效、无效进行统计分析临床疗效。结果：联合用药组治愈30例，显效14例，总有效率为97.78 %，金刚藤颗粒组治愈20例，显效16例，总有效率为80 %，丹黄祛瘀胶囊组治愈21例，显效17例，有效率为84.4%，头孢克肟胶囊组治愈25例，显效15例，总有效率为88.89 %。结论：金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症明显优于头孢克肟胶囊组与单方组。
【关键词】金刚藤颗粒；丹黄祛瘀胶囊；盆腔炎性疾病后遗症；联合用药
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0553-02
盆腔炎性疾病后遗症，既往称“慢性盆腔炎”，慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。中医认为本病属于“腹痛、劳淋、精浊、白浊”等范畴[2],常见病因有气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞、气虚血瘀。病情顽固，反复进退，耗伤气血，虚实夹杂，缠绵难愈，当机体抵抗力较差时，可反复发作。盆腔炎性疾病后遗症全身症状多不明显，有时可有低热，下腹痛，白带有异味，色黄，月经血有异味，易感疲乏。可有急性或亚急性发作。而且病程较长，炎症后期可形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，严重危害妇女身心健康。笔者在长期临床实践中发现，运用中药能化瘀祛湿、调和气血, 起到了事半功倍的效果。而且不良较少, 现将临床观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年6月我院妇科门诊确诊为盆腔炎性疾病后遗症患者180例患者，年龄35-55岁。诊断标准：（1）参照《妇产科学》中盆腔炎性疾病后遗症的诊断标准[1]，采用妇科常规检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断。（2）满足（1）的患者中，出现少腹部疼痛，痛连腰骶，带下量多，色黄，质粘稠，或伴有胸闷，大便溏或便秘，小便黄赤，舌苔黄腻、脉象滑数或弦数的患者，诊断为湿热瘀结型慢性盆腔炎，患者病例予以收录。将此类患者随机将分为四组，分别为：金刚藤颗粒组、丹黄祛瘀胶囊组、联合用药组（金刚藤颗粒+丹黄祛瘀胶囊）、头孢克肟胶囊组。所有的患者既往均无药物过敏史。四组患者年龄、孕次、妇科手术次数，人流次数及病程长短无差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
金刚藤颗粒组（金刚藤胶囊：湖北福人药业股份有限公司生产）和丹黄祛瘀胶囊组（丹黄祛瘀胶囊：吉林龙鑫药业有限公司生产），治疗方法为，4粒/次，3次/d，7d为1疗程。联合用药组，治疗方法为分别每次口服2粒以上药物，3次/d，7d为1疗程，周期为3个疗程。头孢克肟组（头孢克肟胶囊：广州白云山制药总厂），治疗每次1粒，2次/d，疗程为7d，周期为3个疗程。治疗结束后，以上患者来我院门诊部复诊, 观察疗效。
1.3 疗效标准[3]并做修改
（1）痊愈：自觉症状消失，妇科检查无阳性体征，B超检查结果正常；（2）显效：自觉症状明显减轻，妇科检查子宫、附件压痛明显减轻，B超检查显示盆腔包块缩小1/3以上，盆腔积液减少1/3；（3）无效：自觉症状及体征均无改善，盆腔包块缩小1/3以下，盆腔积液减少缩小1/3以下；（4）复发。
1.4 数据统计
采用SPSS13.0统计软件对数据进行理，计量资料 以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1四组患者临床资料的比较
将联合用药组患者的临床资料与单一用药组分别进行，患者年龄、孕次、妇科手术次数，人流次数及病程长短均无统计学差异性（P>0.05）。见表1。
2.2四组患者临床疗效的比较
结果显示，金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊联合治疗总有效率97.78%，显著高于两药分别单独应用（P<0.05），而与抗菌药物头孢克肟治疗的疗效无差异（P>0.05）。联合用药组复发率4.44%，金刚藤颗粒组24.44%，丹黄祛瘀胶囊组26.67%，头孢克肟组22.22%，联合用药组复发率较单一用药组明显降低（χ2①，③=7.283，P①，③=0.007<0.05；χ2②，③=8.459,P②，③=0.004<0.05；χ2④，③=6.154,P④，③=O.013<0.05）。见表2。
2.3四组患者治疗的副作用的比较
将联合用药组与单一用药组分别进行比较，联合用药组较金刚藤颗粒组和丹黄祛瘀胶囊组相比较副作用大，较头孢克肟胶囊组副作用小，但进行统计学分析，差异均无显著性（P>0.05）。见表3。
3 讨论
盆腔炎性疾病后遗症西医主要采用抗生素治疗，起效慢，易复发，由于抗生素的滥用，不仅使许多患者体内菌群紊乱，机体产生耐药性，而且不良反应的增加致使患者依从性差，从而不能彻底治愈，再者，炎症长期的刺激，局部组织粘连，形成瘢痕，治疗效果不理想，疾病缠绵不愈，因此寻求积极有效的治疗方法，显得很重要。
中医理论认为，不洁经期和性生活、人工流产术后和产后调摄失当，致使湿热之邪乘虚而入，蕴积于胞宫、胞脉和胞络，湿热邪毒为有形之邪，阻碍气的运行，气滞血瘀，血瘀又可导致诸脏腑气机不利，津液生成、输布失常，聚而成湿，湿郁久化热，变生湿热。两者互为因果，湿阻可致血瘀，血瘀又加重了湿阻，变生湿热，造成冲任带脉损伤，故而出现了反复发作的湿热淤阻，缠绵难愈的症状。由此可见，该病始终以湿热淤阻为核心病机，治疗上宜清热利湿活血化瘀为主及软坚散结[4-5]。近年来有研究报道金刚藤颗粒（功效：清热解毒，消肿散结），能改善、消除慢性盆腔炎的病理基础, 软化和消散增生粘连的组织，控制炎症发展[6-8]。同时还有研究发现 [3，9]丹黄祛瘀胶囊(丹参、黄芪、土茯苓、当归、鸡血藤、三棱、莪术、延胡索、土鳖虫、苦参、败酱草等)也具有明显的治疗作用，可能与其活血止痛、软坚散结的功能有关。本研究显示金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊联合治疗总有效率97.78%，显著高于两药分别单独应用（P<0.05），而与抗菌药物头孢克肟胶囊治疗的疗效无差异（P>0.05）。然而患者最困扰的是盆腔盆腔炎反复复发，严重者影响患者的生活质量，西医手术治疗，无法根治，而且手术可能加重盆腔炎性疾病，降低盆腔炎性疾病复发率是许多患者的愿望。本研究使用两种中成药联合使用，明显降低盆腔炎性疾病的复发率，联合用药组复发率4.44%，金刚藤颗粒组24.44%，丹黄祛瘀胶囊组26.67%，头孢克肟胶囊组22.22%，联合用药组复发率较单一用药组明显降低。临床实践中发现，我院门诊患者大多数来自乡村，受教育程度以及经济水平的影响，来诊患者，大多病情较重，病史约为2.5年，很多患者炎症后期可见瘢痕粘连，恐单用金刚藤颗粒活血化瘀之力不足，不能达到预期效果，故选用金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊治疗，结果发现，二者联合运用治疗效果明显优于单独用药，而且无明显不良反应。联合用药组较金刚藤颗粒组和丹黄祛瘀胶囊组相比较副作用大，较头孢克肟胶囊组副作用小，但进行统计学分析，差异均无显著性（P>0.05），表明金刚藤颗粒和丹黄祛瘀胶囊联合使用治疗盆腔炎性疾病，不增加药物的副作用。
临床治疗中也发现，选择金刚藤颗粒联合丹黄祛瘀胶囊治疗时，需要认真辨证论治，分清目前患者疾病所处的阶段，合理用药，方能达到预期效果。在以往的报道中，对于病例的选择，仅从西医学的妇科常规检查和B超方面确定病例资料的收录与否，这可能对疗效分析产生一定的影响。本文仅做了二者联合应用的研究，至于相关的治疗机理，还有待进步研究。
参考文献
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论文作者:周建波,王晓春,王永芳,汪洪友
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：胶囊论文; 头孢论文; 盆腔炎论文; 颗粒论文; 患者论文; 性疾病论文; 后遗症论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;