（江阴市人民医院肿瘤科 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：研究对三阴性乳腺癌患者应用阿帕替尼靶向治疗的临床效果。方法：选择2016年10月至2017年10月至我院进行诊治的86例三阴性乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。实验组给予阿帕替尼250mg qd靶向联合希罗达1.5bid口服治疗，而对照组仅给予希罗达3片每天2次治疗。治疗60天后对两组患者的近期疗效进行评价。结果：治疗后，对照组患者临床控制10例，临床控制率为23.26%（10/43），实验组患者临床控制20例，临床控制率为46.51%（20/43），两组患者之间临床控制率比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对三阴性乳腺癌患者在希罗达化疗方案治疗的基础上加用阿帕替尼靶向治疗，可以更加明显地提高患者的近期治疗效果，值得临床上进一步研究应用。
【关键词】三阴性乳腺癌；阿帕替尼替尼；靶向治疗；希罗达；近期疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0139-02
作为较为常见的一种恶性肿瘤，三阴性乳腺癌对我国人民的生命健康产生了较为严重的影响，而且在临床诊治中，常见三阴性乳腺癌患者多为中晚期，并且部分患者已经失去了手术治疗的机会，所以，运用化学药物进行的综合方案是治疗三阴性乳腺癌患者的主要手段[1]。本文主要研究对三阴性乳腺癌患者应用阿帕替尼靶向治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月至2017年10月至我院进行诊治的86例IV期三阴性乳腺癌患者，且二线化疗失败。86例患者随机分为对照组和观察组，每组43例。实验组患者中年龄32～69岁，平均年龄（63.1±7.2）岁；功能状态评分（PS评分）：0分13例，1分22例，2分8例。观察组患者中年龄35～70岁，平均年龄（62.3±6.8）岁；功能状态评分（PS评分）：0分15例，1分21例，2分7例。两组患者的基础资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 病例选择条件
（1）经临床综合检查确诊为三阴性乳腺癌IV期患者；（2）一线化疗失败进入二线化疗仍失败；（3）具有三线化疗适应证且预计生存期在6个月以上；（4）知情并同意本次治疗方案且签署知情同意书。
1.3 病例排除条件
（1）具有心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；（2）对本次治疗方案中使用的药物存在明显的禁忌症或者治疗过程中发生严重不良反应者；（3）具有精神类疾病或依从性较差不利于研究者；（4）治疗过程中要求更换或添加其他类似治疗药物者。
1.4 方法
所有患者均进行希罗达化疗方案进行治疗，1.5g bid口服2次/日，连服14天，每21天重复。而实验组组患者在常规化疗的基础上每次加用250mg阿帕替尼片靶向口服治疗，每天1次。治疗60天后对两组患者的近期疗效进行评价。
1.5 评价指标
近期疗效：（1）完全缓解：治疗后患者临床表现症状全部消失，CT检查示无可见病灶；（2）部分缓解：治疗后患者临床表现症状显著改善，CT检查示可见病灶体积缩小50%以上；（3）稳定：治疗后患者临床表现症状有所改善或无变化，肺部检查示可见病灶体积缩小25%以上但不足50%；（4）进展：患者病情明显恶化或肺部可见病灶体积增大。临床控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。
1.6 数据分析
数据分析采用SPSS20.0数据包，应用（x-±s）表达计量数据，差异比较进行t检验，计数数据差异比较应用χ2检验，（P<0.05）表示有显著性差异。
2.结果
治疗后，对照组患者临床控制10例，临床控制率为23.26%（10/43），实验组患者临床控制20例，临床控制率为46.51%（20/43），两组患者之间临床控制率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表。
3.讨论
在当前的临床研究中，针对癌症患者采用的靶向分子治疗是一项热点，药物通过发挥靶向作用，对癌细胞的增殖形成抑制，在其复制和生成的重要环节发挥干扰作用，从而发挥较好的抗癌效果[2]。阿帕替尼是我国自行研发的一种小分子络氨酸激酶抑制剂，它能选择性阻滞VEGFR-2的ATP结合位点，这种阻滞作用主要存在于血管内皮细胞，抑制肿瘤组织新生血管，从而起到抑制肿瘤生长的作用[3]。已有的研究发现，阿帕替尼在胃癌、乳腺癌、肝癌、肺癌等患者的临床使用中具有较好的效果[4]。
在本次研究中，对照组患者临床控制率为23.26%（10/43），，实验组患者临床控制率为46.51%（20/43），两组患者临床控制率之间差异存在统计学意义（P<0.05）。说明了阿帕替尼疗效的显著性，但是本次研究因为只考察了患者的近期疗效，所以尚存在诸多不足，在下一步的研究中，我们将进一步研究阿帕替尼是否会明显增加患者的不良反应、是否会对患者的生活质量以及生存率产生明显的影响等。
综上所述，对三阴性乳腺癌患者在希罗达化疗方案治疗的基础上加用阿帕替尼靶向治疗，可以更加明显地提高患者的近期治疗效果，值得临床上进一步研究应用。
【参考文献】
[1]顾军,于泽平,李宁.三阴性乳腺癌的研究进展[J].医学研究生学报,2010,23(1):105-109.
[2]陈正堂.肿瘤分子靶向治疗的临床应用及其思考[J].医学研究生学报,2007,20(8):785-787.
[3]涂艳,彭枫.阿帕替尼治疗恶性肿瘤的临床研究进展[J].中国肿瘤临床,2016,43(12):545-548.
[4]杜娟,刘宝瑞.阿帕替尼治疗晚期化疗耐药胃癌的临床体会[J].现代肿瘤医学,2016,24(13):2100-2104.
论文作者:曹敏敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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