益阳医学高等专科学校附属医院 413000
【摘 要】目的：分析对创伤性休克患者采用院前急诊护理干预的临床效果，且观察其对患者抢救成功率的影响。方法：抽取我院2014年1月~2015年12月间收治的创伤性休克患者60例进行临床研究，对其临床资料进行回顾分析。将其中经“120”急救电话救护车出诊且接受院前急诊护理干预的40例患者分为研究组，剩余经自行来院救治的20例患者分为对照组。观察及对比两组患者的抢救成功情况与抢救时间。结果：与对照组相比，研究组患者的入院前死亡率、入院后死亡率明显较低，抢救成功率明显较高，抢救时间明显更短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤性休克患者采用院前急诊护理干预能够有效提高患者的抢救成功率，缩短患者的抢救时间，值得推广。
【关键词】创伤性休克；院前急诊护理；抢救成功率
创伤性休克是临床常见的危急重症，与单纯失血性休克相比，其病情更为危重，若未及时治疗，甚至会威胁患者的生命安全[1]。因此，给予创伤性休克患者及时有效的治疗及护理干预显得尤为重要[2]。为了分析院前急诊护理干预在创伤性休克患者中的应用价值，本研究抽取我院2014年1月~2015年12月间收治的接受院前急诊护理干预的40例创伤性休克患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
抽取我院2014年1月~2015年12月间收治的创伤性休克患者60例进行临床研究，将其中经“120”急救电话救护车出诊且接受院前急诊护理干预的40例患者分为研究组，剩余经自行来院救治的20例患者分为对照组。研究组中，男性患者31例，女性患者9例；最低年龄19岁，最高年龄58岁，平均年龄（43.74±5.17）岁；其中脏器损伤14例，四肢骨折大出血15例，骨盆骨折大出血11例。对照组中，男性患者16例，女性患者4例；最低年龄20岁，最高年龄59岁，平均年龄（44.18±6.29）岁；其中脏器损伤13例，四肢骨折大出血17例，骨盆骨折大出血10例。两组患者的性别、年龄级病情等一般资料对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后给予常规护理：入院后将其迅速送至手术室中，首先对其致命伤口进行处理，迅速补液，以保持患者脑心肺机能的基本正常，避免多器官功能衰竭。轻中度休克者，可酌情取舒适卧位，上抬头胸部、下肢约30°，重度休克者取平卧位，使患者头偏向一侧。同时加强对患者的呼吸道管理，确保气管的通畅性，避免患者出现窒息。创伤导致的大出血是造成休克的主要原因[3]，通常采用给予敷料进行加压包扎、结扎、止血带、止血钳夹等处理，使用止血带过程中应注意每隔0.5h松懈一次，防止肢体缺血循环坏死。针对骨折患者需及时固定，避免骨折端进一步损伤血管、神经，并且对严重缺血患者进行及时输血处理，给予穿刺针留置，构建两条上的静脉通道，同时给予面罩吸氧处理。
研究组患者经患者或家属拨打“120”急救电话救护车出诊且经医护人员为其提供院前急诊护理，具体内容包括：①勘察现场：急救护理人员在到达现场之后，应先了解患者的现场情况，可通过与周围人沟通交流的方法详细了解患者的病因与伤情，以加强急救医师对患者病情的了解。②病情评估：急救护士应先对患者的受伤部位进行了解，详细观察创伤的具体情况，且进行及时有效的应急处理，然后注意观察患者的意识状况，有无口唇苍白或反常呼吸运动等情况，详细测量患者的血压、脉搏。再通过四色系统评估患者的病情，根据评估结果制定针对性的治疗方案与急救判断[4]。③应急措施：及时清除患者的口腔、呼吸道分泌物与异物，确保患者呼吸道的通畅性，酌情给予气管插管，避免患者窒息。同时，对患者的大出血部位及时止血，通过止血带、止血钳等方法进行，疼痛严重者酌情给予止痛药，避免疼痛导致休克加重[5]。④转运护理：转运过程中，通过多功能监护仪对患者的各项生命体征进行评估，保持急救车的平稳，且及时联系医院，以使急救室做好抢救准备。待患者入院后接受与对照组相同的常规护理。
1.3 观察指标
观察两组患者的死亡情况、抢救成功情况及抢救时间，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（`x±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的抢救成功情况对比
与对照组相比，研究组患者的入院前死亡率、入院后死亡率明显较低，抢救成功率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2 两组患者的抢救时间对比
研究组患者的抢救介入时间为（11.62±8.49）min，显著短于对照组患者的抢救介入时间为（48.72±11.39）min，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
创伤性休克是急诊科临床上的常见疾病，主要是因机体受到外源性暴力打击造成机体重要脏器损伤、大出血，导致有效循环血量降低，造成微循环灌注不足，或因创伤后恐惧及疼痛等因素引发的机体代偿失调综合征[6]。该疾病具有起病快、病情凶猛等临床特点，病死率较高，严重威胁了广大患者的生命安全性。
创伤性休克患者抢救成功的关键主要在于早期及时的补液、保持血压平稳及渗透压正常，且及时进行纠正休克、抗感染及防治并发症等处理。相关报道表明，创伤性休克患者伤后1h内是其抢救的黄金时间[7~8]。本次研究结果表明，经“120”急救电话救护车出诊且接受院前急诊护理干预患者的抢救成功率明显高于自行来院治疗的患者，且抢救时间明显较短，这表明院前急诊护理能够帮助患者赢得更多的抢救时间，最大化挽救患者的生命。但是院前急救需要医护人员具有完备的医疗卫生知识及技术，合理把握急救时间和技术，同时医院还需加强对急救知识的普及，提高广大居民的抢救意识，一旦遇到本病患者需及时拨打急救电话。
综上所述，对创伤性休克患者采用院前急诊护理干预能够有效提高患者的抢救成功率，缩短患者的抢救时间，值得推广。
参考文献：
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[2] 张梅，孙琦，许月琼等.急救护理流程在创伤性休克患者中的抢救效果分析[J].西部医学，2016，28（3）：421-423.
[3] 胡晓蓉，陈红.循证护理在创伤性休克患者院前抢救效果及对满意度的影响[J].河北医学，2015，（7）：1204-1207.
[4] 常玉霞.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].河南医学研究，2015，24（12）：132-133.
[5] 黄雪红.院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].医学理论与实践，2016，29（1）：110-112.
[6] 侯丽.急性创伤性休克155例院前急救护理体会[J].中外医疗，2012，31（19）：138.
[7] 闫红.创伤性休克患者的院前急救及护理要点分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：264.
[8] 侯丽.急性创伤性休克155例院前急救护理体会[J].吉林医学，2012，33（16）：3560-3561.
论文作者:吴艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 创伤论文; 性休克论文; 急诊论文; 成功率论文; 统计学论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第15期论文;