（湖南常德第一中医院 415000）
摘要：目的 探讨老年子宫脱垂行阴式子宫切除术治疗期间的围术期中西医结合护理效果。方法 选取我院2015年1月至2016年12月间收治的102例老年子宫脱垂欲行阴式子宫切除术患者进行研究调查，按照入院先后顺序将其分为两组，其中2015年12月前共接收51例，为其提供围术期常规护理，纳入对照组；对2015年12月后接收的51例患者给予围术期中西医结合护理，纳入研究组；观察两组患者手术效果及术后并发症情况。结果 相比对照组，研究组手术进行时间、术后排气时间以及住院时间更短，术后24h痛感更弱；统计两组患者并发症发现，研究组患者术后并发症发生率（3.92%）远低于对照组（15.69%），且研究组护理满意度显著高于对照组，上述差异对比均具有统计学意义，P＜0.05。结论 在老年子宫脱垂患者行阴式子宫切除术治疗期间，提供围术期中西医结合护理，有效降低术后并发症，缩短患者术后机体功能恢复时间，提高护理质量，建立良好护患关系，值得推广应用。
关键词： 阴式子宫切除术；老年；子宫脱垂；围术期；中西医结合护理；效果
子宫脱垂意指子宫从正常位置沿阴道降落至宫颈外口达骨嵴水平以下，甚至全部脱出于阴道口外[1]。一般常见于中老年女性，尤其是60岁以上老年患者，因该类女性机体功能退化，加上分娩对生殖器造成的创伤，极易引发子宫脱垂等病症。目前阴式子宫切除术作为老年性子宫脱垂常规手术治疗方法，其应用效果已被大量研究所证实[2]。但手术治疗仍离不开精心的护理干预。为进一步探讨手术治疗期间的有效护理措施，本院对老年子宫脱垂患者提供围术期中西医结合护理干预，现就护理体会做以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2015.1-2016.12间收治的102例老年子宫脱垂患者，均同意择期行阴式子宫切除术。按照入院先后顺序将其分为对照组（2015.12前收治）与研究组（2015.12后收治）各51例，对照组患者年龄均在61~75岁，中位年龄68.0岁，Ⅱ度脱垂13例，Ⅲ度脱垂38例（其中24例均伴有阴道壁膨出）；研究组患者年龄均在62~74岁，中位年龄68.0岁，Ⅱ度脱垂15例，Ⅲ度脱垂36例（其中25例均伴有阴道壁膨出）。所选患者中已剔除合并恶性肿瘤及存在神经系统异常者；严重脏器功能损害者与其他手术禁忌症者。本研究符合医学伦理学要求。收集两组患者的临床资料，差异对比均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组：行常规护理干预，包括术前检查、疾病健康宣教、术后生活护理以及出院指导等。
研究组：在上述常规护理的基础上实施围术期中西医结合护理干预，具体措施如下：
（1）术前：①情志护理：中医认为其情志不调是导致人体阴阳失调的重要因素，对疾病的治疗和预后有很大作用。对此护理人员应主动了解患者的心理状态，入院及时做好健康宣教，讲解疾病相关治疗，并介绍手术治疗的必要性与安全性，减轻患者及其家属的思想负担，多给与鼓励和安慰，增强患者治疗的信心。②术前准备：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，影响手术治疗效果。首先应详细评估患者的生命体征及基础疾病，控制血糖、血压，在控制血压的过程中可配合王不留行耳穴（取降压沟、肝、肾、神门）贴压，另外认真完善各项检查，以提高手术安全性；术前做好阴道与皮肤准备。
（2）术后：①会阴创面护理：术后密切观察患者的阴道情况，如填塞物是否脱出、创面有无渗血等现象，及时做好解决措施。②尿管护理：术后常留置导尿管，护理人员应做好相应的导管护理，每日碘伏擦拭阴道口；拔管前1d可遵医嘱给予耳穴压豆治疗，选择神门、膀胱、三焦等穴位。③并发症护理：对有尿潴留的患者，医护人员应共同商讨根据其排尿状况及辩证分型，采取合理的中医治疗方案，针灸、穴位按摩、艾灸等；针对易便秘患者可配合配合中药口服给药及足浴治疗达到清热解毒、润滑肠道等功效；治疗期间患者因为体虚故可选用姜灸或艾灸进行补虚健脾，加上适当合理的食疗巩固，帮助患者固本培元。
1.3 观察指标
统计两组患者手术进行时间、术后排气时间、疼痛程度以及住院时间，采用VAS视觉模拟法评估患者的疼痛程度，分值为0-10分，得分越高表示痛感越强[3]；观察两组患者术后并发症情况，对出院患者进行随访观察其有无疾病复发现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后恢复情况
研究组手术时间、术后排气时间以及住院时间均短于对照组，且研究组术后疼痛评分较对照组更低，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
老年子宫脱垂患者行动极不方便，加上子宫长期脱出在外，不断摩擦可导致宫颈溃疡，甚至出血，对患者的生活质量造成严重负面影响。目前手术是治疗该病最有效的方法，以阴式子宫切除术为首的手术方式已被广大群众所知晓。经临床考察证明[4]，手术期间采取有效的护理措施可提高手术效果与质量。随着临床护理范围的扩大，传统西医护理以不能满足患者的多样化需求，对此我们将中医辨证施护的特点融入临床护理工作中，最大化发挥出中医特色，并将中西医完美的结合，不仅能够将祖国医学的特色淋漓尽致的展现出来，同时也能拉近护患关系，减少不必要的医疗纠纷，提高患者满意度[5]。
从本次护理工作中我们总结出以下体会：护理人员应加强日常学习，熟练掌握中医施护的技能，提高自身综合能力，从而为患者提供更加优质的护理服务；并且在中医操作的同时，要将健康教育和中医养生知识穿插其中，帮助患者培养健康良好的生活习惯，促使其早日康复出院。
参考文献
[1]邵舰伟，吴秀芳，何继清等.阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂围手术期中西医结合护理[J].河北中医，2015，37（6）：920-922，923.
[2]郭木兰，邓建群，黄冬凤等.老年子宫中、重度脱垂阴式子宫全切术的中西医结合护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（12）：144-145.
[3]杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：134-136.
[4]官惠燕.护理干预在子宫脱垂围术期患者中的实施效果评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1169-1170.
[5]陆月娥，何红燕，何韵仪，等.子宫脱垂病人围术期的舒适护理[J].全科护理，2013，11（11）：3094-3095．
[6]李联彩.老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（3）：365-366.
论文作者:欧阳辰星
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 术后论文; 式子论文; 子宫论文; 脱垂论文; 老年论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第11期论文;