摘要：目的：研究呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理效果。方法：回顾分析2016年2月至2017年2月期间在我院诊治的130例呼吸衰竭患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组65例患者。对照组采用仰卧位通气护理，观察组采用俯卧位通气护理，观察对比两组患者护理效果。结果：观察组患者血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理，可改善患者的呼吸功能，预防并发症的发生率，提高了临床护理效果和护理满意度，值得临床推广和应用。
关键词：呼吸衰竭；俯卧位；通气护理
呼吸衰竭是临床呼吸内科常见疾病，是一种严重的肺部通气或换气功能性障碍疾病。由于肺通气功能障碍，导致肺在静息状态下不能进行正常的气体交换，患者出现缺氧的状态[1]。该疾病多发于老年患者，严重影响患者的生命健康。临床在治疗过程中，为了进一步改善治疗效果，提高患者的护理满意度，采用俯卧位通气护理，使下垂不张区域扩展，进一步改善肺通气功能。本文作者结合2016年2月至2017年2月期间在我院诊治的130例呼吸衰竭患者临床资料，分析呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年2月至2017年2月期间在我院诊治的130例呼吸衰竭患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组65例患者。对照组65例患者中男性33例，女性32例；年龄42-74岁，平均年龄（58.17±3.45）岁；病程4-15个月，平均病程（9.12±2.50）个月。观察组65例患者中男性35例，女性30例；年龄44-76岁，平均年龄（58.50±3.52）岁；病程4-15个月，平均病程（9.12±2.50）个月。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患者开始使用呼吸机时，患者只需要正常仰卧，并固定头部和四肢，避免发生碰伤。
1.2.2观察组
开启呼吸机2-4h后，指导患者取俯卧位通气，且2-8h后变换仰卧位1次，具体依据患者的氧合指标进行调整。具体护理如下：
1.2.2.1仰卧位前准备
告知患者和家属俯卧位通气的目的和作用，消除患者的顾虑，提高患者的积极配合度。同时准备好支撑用软枕，并充分吸净口腔、鼻腔以及气管内分泌物。通气前停止鼻饲，夹闭胃管，防止发生误吸。注意应正确评估患者的镇静指数，并适当给予肌松剂及镇静剂，稳定10min后再进行翻身。翻身前还应确定好翻身方向，将所有导管置于床的另一侧。
1.2.2.2俯卧位实施护理
护理人员共同帮助患者进行体位转变，取俯卧位。注意改变体位时应保持足够的力量，防止患者受伤，避免导管或仪器脱落。体位转变后在患者胸部、髂部垫软枕，确保胸腹部的活动度。同时腿部也放置软垫，确保膝部不受压。俯卧后将患者头部偏向一侧，并用软垫支撑面部，避免眼睛受压。采用软垫支撑额部及颌部，避免面部受压。对于气管切开患者，取头正中位。每2-4h更换一次体位。
1.2.2.3严密监测与护理
转换体位前给予适当镇静，减少耗氧量，避免紧张引起的患者受伤或导管脱落。转换体位后及时给予吸氧2-5min，同时密切观察患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸等，并依据监测结果调整呼吸参数。观察患者的意识和瞳孔，对于清醒躁动患者应及时报告医生，遵医嘱进行镇静。对于气管插管患者，稳妥固定气管导管，避免导管意外脱落。定时进行吸痰，吸痰前后给予吸氧，避免血氧饱和度下降。患者俯卧位通气时，定时转动患者头部，避免长期压迫眶神经，且将患者双手摆放在舒适位置[2]。
1.2.2.4并发症护理
密切观察患者病情，及早发现并发症，例如低血压、眼眶水肿、压疮等并发症。
1.3疗效评定标准
采用护理满意度调查表，90分以上满意，80分以上基本满意，60分以下为不满意，满分为100分。满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[3]。
2结果
2.1两组患者PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2水平对比
观察组患者PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2水平对比（n=65）
2.2两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度对比（n=65，%）
3讨论
呼吸衰竭患者肺部正常功能出现障碍，严重阻碍通气和换气，对机体的各器官正常运行造成严重影响[4]。临床如果不及时有效治疗，可能危及患者的生命安全。临床实践证明，俯卧位通气法，使患者俯卧于床上，可调节肺部空气分布，改善呼吸状况和体内血氧指标，促进机体电解质功能的恢复。同时俯卧位通气可减少对胸肺部的压迫，并在一定程度上增加腹部运动，促进残气的排除，改善患者呼吸状态[5]。
本文研究结果显示，观察组患者PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2水平、护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理，可提高患者的舒适度，改善患者呼吸，促进肺功能的恢复。同时良好的护理效果，提高了护理满意度。需要注意的时在实施俯卧位护理过程中，应加强护理观察，防止并发症的发生，以确保俯卧位通气的有效实施。
参考文献：
[1]郑玉玲，黄庆萍，杨凤玲，等.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究[J].护士进修杂志，2014，26（13）：1200-1201.
[2]张英，董宏，王艳，等.对呼吸衰竭患者实施俯卧位通气期间的护理措施探讨[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：271-272.
[3]李廷玉.俯卧位通气对呼吸衰竭患者的临床疗效及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：163-164.
[4]苗玉良，李金保.俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征[J].中国急救医学，2015，4（4）：243.
[5]黄志俭，陈荣昌.俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用及进展[J].国际呼吸杂志，2016，26（6）：452??453.
论文作者:张亚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 满意度论文; 对照组论文; 体位论文; 统计学论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;