朱雪莲1 安慧琴2
1.新疆第十三师红星一场医院 839108；2.新疆哈密市巴里坤县人民医院 839200
【摘 要】目的 分析探讨左氧氟沙星的不良反应及院前合理用药方法。方法 对我院2016年1月—2017年1月使用左氧氟沙星出院不良反应的72例患者的临床资料进行回顾性分析，分析不良反应发生情况，进一步提出院前合理用药基本方法。结果（1）由左氧氟沙星诱发的不良反应类型较多，包括：皮肤及其附件、过敏性休克、中枢神经系统、心血管及血液系统、呼吸系统、消化系统、骨骼及肌肉系统等；排在前三位的是，皮肤及其附件28例（38.89%）、过敏性休克15例（20.83%）、中枢神经系统10例（13.89%）。（2）本次72例患者，经对症积极治疗，停药后不良反应消失或者减轻64例（88.89%）；8例情况表现为严重，进一步采取地塞米松、马来酸氯苯那敏、10%葡萄糖酸钙以及维生素C等过敏药物进行医治，同时结合患者的具体情况，采取有针对性的对症处理，均痊愈，痊愈率为100.00%。结论 左氧氟沙星不良反应较多，在用药过程中，有必要了解患者的基本信息，合理控制用药剂量及时间，以此降低不良反应发生率。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；院前合理用药
左氧氟沙星，作为第三代喹诺酮类抗菌药物，能够使DNA螺旋酶的活性受到阻断，发挥显著的体外抗菌活性效果，且其体外抗菌活性是氧氟沙星的2倍之多[1]。但临床发现，患者使用左氧氟沙星会导致患者出现一些较为明显的不良反应。本次重点对左氧氟沙星的不良反应进行分析，并提出基本的院前合理用药方法，具体研究成果如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次对我院2016年1月—2017年1月使用左氧氟沙星的72例患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性40例、女性32例；年龄分布在18-76岁，年龄均值为（45.9±1.3）岁。此外，所有患者均经医院伦理委员会批准并通过。
1.2方法
采取回顾性分析的方法，对患者的不良反应发生情况进行分析，与此同时回顾性分析的指标包括：①患者的基本情况；②给药方式；③用药剂量；④联合或单独用药情况；⑤不良反应涉及气器官、系统以及治疗转归情况等等。
2.结果
2.1左氧氟沙星不良反应类型分析
由左氧氟沙星诱发的不良反应类型较多，包括：皮肤及其附件、过敏性休克、中枢神经系统、心血管及血液系统、呼吸系统、消化系统、骨骼及肌肉系统等；排在前三位的是，皮肤及其附件28例（38.89%）、过敏性休克15例（20.83%）、中枢神经系统10例（13.89%）；各不良反应所占比重情况如表1：
2.2患者的临床治疗转归效果情况分析
本次72例患者，经对症积极治疗，停药后不良反应消失或者减轻64例（88.89%）；8例情况表现为严重，进一步采取地塞米松、马来酸氯苯那敏、10%葡萄糖酸钙以及维生素C等过敏药物进行医治，同时结合患者的具体情况，采取有针对性的对症处理，均痊愈，痊愈率为100.00%。
3.讨论
左氧氟沙星，是第三代喹诺酮类药物，在对细菌DNA回旋酶的活性加以抑制的条件下，能够使细菌DNA的复制得到有效阻止；左氧氟沙星属于左旋异构体，其抗菌效应是氧氟沙星的2倍；在由于肠杆菌科细菌、革兰阴性菌以及肺炎链球菌所引发的感染中适合使用。这些年来，发现其对抗结核杆菌有所效果；与此同时，左氧氟沙星还能够发挥显著的高生物利用度以及良好的组织渗透性等[2]。但是，左氧氟沙星的不良反应也较多。
在本次回顾性分析过程中，发现72例使用左氧氟沙星发生不良反应的患者，主要的不良反应类型包括：（1）皮肤及其附件，该类患者主要的临床表现为皮疹、皮肤瘙痒、渗出性多形性红斑、血管神经性水肿以及光敏反应等。（2）过敏性休克，发生此类不良反应患者的主要临床表现为红斑、大汗、呼吸困难等；（3）中枢神经系统。该类患者主要表现为头痛、头晕、癫痫、失眠以及精神异常等；（4）心血管及血液系统，患者主要的临床表现为心悸、胸闷、静脉炎以及心律失常等；（5）呼吸系统，患者主要的表现为喉头水肿、发热、咳嗽以及呼吸困难；（6）消化系统，患者主要的临床表现为恶心、呕吐、腹泻、肠炎以及急性黄疸等；（7）骨骼及肌肉系统，患者主要的表现为关节痛、关节反应性滑膜炎以及跟腱炎等。其中，排在前三位的是，皮肤及其附件28例（38.89%）、过敏性休克15例（20.83%）、中枢神经系统10例（13.89%）。
根据临床相关研究，发现女性使用左氧氟沙星发生不良反应的发生率明显高于男性；在21-65岁发生左氧氟沙星不良反应的发生率较高；且静脉给药的发生率要比口服给药高；在给药剂量为300mg的情况下，发生不良反应的发生率颇高；此外，联合用药发生不良反应发生率和单用左氧氟沙星比较明显更高[3-4]。针对这些情况，一方面，有必要根据患者的性别，认真评估患者的病情，合理使用药物；针对21-65岁患者，合理控制左氧氟沙星的用药剂量，并尽可能选择口服给药，将给药剂量控制在300mg以下，在联合用药的情况下，需采取有效的防范措施。
总之，左氧氟沙星不良反应较多，在用药过程中，有必要了解患者的基本信息，合理控制用药剂量及时间，以此降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]杞明星.我院2014-2015年左氧氟沙星不良反应与药物因素分析[J].上海医药，2016，37（01）：55-56+71.
[2]陈百泉，王楠.409例左氧氟沙星不良反应/不良事件文献分析[J].中国药业，2015，24（02）：61-63.
[3]吴天天，夏缨.2010—2013年156例左氧氟沙星不良反应的时辰分布分析[J].现代药物与临床，2014，29（08）：932-935.
[4]刘妍，李青.355例左氧氟沙星不良反应的文献分析[J].中国医药指南，2013，11（09）：250-252.
[5]田强，权菊香，赵桂元.氧氟沙星与左氧氟沙星不良反应个案调查与分析[J].中国临床药理学杂志，2012，28（08）：614-617.
论文作者:朱雪莲1,安慧琴2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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