1湖南大学医院理疗科 410079；2颐尔康针灸理疗室 410006
摘要：目的 观察针刺经验穴为主对四肢软组织急性损伤的疗效。方法：针刺经验穴为主，局部有青肿、淤血则配以刺络拔罐疗法。结果：有效率100%，临床治愈率为83%。结论：针刺经验穴为主，辅以刺络拔罐治疗，疗效可靠，镇痛效果良好，利于软组织创伤修复。该疗法操作简单，依从性好，适于基层推广。
关键词：急性软组织损伤；针刺治疗；经验取穴
软组织损伤在学生的日常及体育运动中常有发生，临床表现为受伤后局部疼痛、淤血肿胀、活动障碍等，若不采取及时有效的治疗，往往迁延难愈，出现局部反复疼痛、功能障碍，影响患者日常活动。笔者经过多年实践及临床观察，总结了一套有效的治疗方法：针刺“经验穴”为主，辅以刺络拔罐，操作简单，疗效明显，汇报如下：
1 对象与方法
1.1 对象：
共观察患者82例，其中男性46例，女性36例，年龄20-30岁，均为湖南大学、湖南师大的在校学生。病程最短半天，最长15天，其中下肢损伤59人，上肢损伤23人；所有患者均有明确外伤史，但无开放性伤口，所有患者均经摄X线片排除骨折及关节脱位。
1.2 方法：
将82例患者随机分为两组：观察组42例，男24例，女18例；以针刺经验穴（具体定位在“讨论”部分详细描述）治疗为主配以1-2个阿是穴，配合刺络拔罐治疗。对照组40例，男22例，女18例；常规口服止痛药物治疗，辅以外擦活血化瘀药物及神灯照射。
1.2.1 观察组：
取穴：经验穴、阿是穴。
上肢软组织损伤：取患侧上肢经验穴“上肢扭伤穴”及阿是穴；下肢软组织损伤：取患侧下肢经验穴“下肢扭伤穴”及阿是穴。
针法：先用毫针刺经验穴，再刺局部阿是穴（沿经络走向斜刺）；均用泻法，强刺激后留针20分钟，加电。若局部有青肿、淤血，即配以刺络拔罐治疗；隔日一次，三次为一疗程，连续2个疗程后统计结果。
1.2.2对照组：给予“消炎痛” 25mg/次，口服，每天三次，饭后服用，连续三天；“云南白药气雾剂”外喷局部，每次适量，连续使用两天；第二天开始每日予“跌打万花油或活络油”外擦局部，配合“神灯”局部照射30分钟，隔日一次，三次为一疗程，连续2个疗程后统计结果。
2.结果
2.1疗效观察评定标准：
根据国家中医药管理局1994年6月版《中医病症诊断疗效标准》评价疗效：
治愈：肿痛消失，功能正常。
显效：疼痛减轻或消失，肿胀消退，运动功能恢复
好转：疼痛减轻，但肿胀未能全消，活动受限。
无效：治疗后疼痛、肿胀无任何缓解。
2.2观察结果：
2.2.1观察疗效：观察组42 例患者两个疗程后治愈35例，显效5例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。见表1
表1：观察组（总人数：42人）
注：两个疗程治疗后两组总有效率对比，P<0.01；
3 讨论：
古人云：“通则不痛，痛则不痛”。软组织损伤，是因跌扑伤及筋肉、气血等，导致经络气血不通而产生疼痛，故气血运行不畅是导致疼痛发生的基础。《灵柩.本脏篇》云：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”【1】即指针刺经脉上的腧穴，能调动机体的正气，疏通经脉，调理气血，活血化瘀，使经络的生理功能得到有效的修复。有研究表明：针刺疗法具有良好的镇痛效用，能够促进内源性阿片肽的释放而起到中枢镇痛的作用。【2】另外，有研究证实，针刺之所以能快速止痛，并非将病因和病理变化瞬时消除，而是提高了痛阈。【3】
经验穴“扭伤穴”，它们分别是手、足阳明经上的奇穴，上肢扭伤穴在手三里直下1-3寸间的压痛点，下肢扭伤穴在足三里直下1-3寸间的压痛点；《内径》云：“治痿独取阳明”，【4】因为阳明经脉气血旺盛，滋养筋脉，利关节，针之能调理气血，疏通经脉。同时，此两穴分布有桡神经干、胫神经干，针刺能分别提高上、下肢的痛阈。针刺阿是穴，是根据“以痛为俞”的原理，沿经络走向斜刺，能疏通局部经络，调气血促代谢。配以刺络拔罐及电子中频中药离子导入治疗达到“通络止痛，化瘀消肿”之效，三者协同作用，达到通经脉、调气血、祛瘀止痛的目的。
对于软组织损伤的治疗，任何非伤害性的理疗方法及药物治疗都有一定的治疗作用，但以针刺的这种来自深部组织的针感，镇痛效应更为显著，能更迅速的止痛【5】。故针刺经验穴治疗四肢软组织损伤，较之它法更快、更有效且无毒副作用。适用于四肢急性软组织损伤的患者，尤其是年轻人好动伤肢无法完全制动的情况，以及运动员需要连续参赛者更是最佳选择。
参考文献：
[1] 王庆其.内经选读[M].北京：中国中医药出版社，2003：76
[2] 蒋永亮，何晓芬，尹小虎等.电针干预关节炎大鼠慢性痛的抗炎和促滑膜阿片系统的作用[J].中国针灸，2015，20（12）：65-68.
[3] 张一平，徐媛，王慎军等.手针足三里对佐剂性关节炎急性期大鼠阿片肽的影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，35（9）：917-921.
[4] 郭义，方剑乔.实验针灸学[M].3版.北京：中国中医药出版社，2012：140
[5] 贺普仁.针灸治痛[M] .科学技术文献出版社，1995：6
论文作者:张莉1,杨妮2
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：针刺论文; 软组织论文; 损伤论文; 气血论文; 经验论文; 局部论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年2期论文;