张晶[1]2001年在《经食管超声心动图在心血管手术中的应用》文中认为【背景】 总结我院4年来经食管超声心动图(TEE)的初期应用结果，评价TEE在各类心血管手术中的具体作用，以及TEE的安全性。 【方法】 回顾性研究心血管手术中TEE检查493例。 【结果】 1．病例组成包括瓣膜病(48.1％)、先心病(27.6％)、冠心病(15.8％)、大血管病(7.1％)和其它(1.4％)。 2．病例选择以外科或麻醉医师的临床需要为目的，以瓣膜修复成形(37.9％)、缺损闭合(20.7％)、自体或人工瓣膜功能评估(13.2％)、重症患者心功能监测(12％)为主。 3．手术类型包括二尖瓣成形术(28.2％)、缺损修补术(20.7％)、主动脉瓣置换术(15.2％)、冠状动脉架桥术(14.6％)等各类手术。 4．体外循环(CPB)前的TEE影像纠正和补充诊断71例(15.3％)，对52例(11.2％)手术有重要指导；CPB后的TEE影像纠正失败手术24例(5％)，发现循环异常、监测治疗效果17例(3.5％)。 5．TEE诊断失误27例(5.8％)。 6．少数患者，探头置入困难。484例(98.2％)检查无损伤，检查过程中气道和血流动力学监测无明显变化。 7．术后随访，无一例发生上消化道穿孔或出血等严重并发症。 【结论】 术中TEE检查安全、有效，是一种直观、准确、功能全面的监测手段。不同病变和不同类型的手术中，TEE观察的重点和所起到的作用不尽相同。与其应用价值相比，TEE诊断失误的负面作用和可能的微创损伤是可以被临床接
史宏伟, 徐晨婕, 杨海基, 葛亚力, 斯妍娜[2]2003年在《经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用》文中认为目的 评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法 本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果 TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显着性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显着性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论 在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术
张晶, 李立环, 王伟鹏, 赵小琴, 李丽萍[3]2006年在《经食管超声心动图监测在心血管手术患者中的应用》文中认为对本院1997年6月至2001年6月493例心血管手术患者术中TEE的应用情况进行回顾性研究。经TEE更正诊断20例(占4.1%),补充诊断51例(占10.3%),因此而改变手术模式52例(占10.5%)；发现手术失败24例(占4.9%),发现血流或心功能异常17例(占3.4%)；漏诊21例和误诊6例；操作过程中发生口、咽粘膜出血7例,老年患者牙齿松动1例,所有患者术后随访无上消化道穿孔或出血等与TEE检查有关的并发症。TEE技术是一种直观、功能全面的监测手段,对手术操作和麻醉管理具有指导作用,可列为心血管术中常规监测手段。
肖发令[4]2018年在《经食道超声心动图在麻醉监测中的应用》文中研究说明本文主要从心血管手术与神经外科手术两个方面,对经食道超声心动图在麻醉监测中的具体应用进行了深度的研究,进而对阐述了经食道超声心动图相关的并发症。从而能够有效的提升经食道超声心动图在麻醉监测中具体应用的合理性,降低相关并发症产生的几率,切实的为广大临床医师与麻醉师提供高质量的诊断依据,提高手术成功的几率,让病患能够尽早康复。
李玉兰[5]2006年在《建立经食管超声心动图的新声窗》文中进行了进一步梳理在20和21世纪交替之际，经食管超声心动图(TEE)在手术中的应用可总结为九个方面，包括代替心导管作心功能监测、在心脏手术中协助外科决策、体外循环期间重要脏器血供的监测、心脏病人非心脏手术的麻醉安全监测、腔镜手术中的应用、脏器移植手术中的应用、手术室内叁维TEE的应用等。本文对术中应用TEE在新世纪的发展前景也作了初步预测。
李永青, 杨浣宜, 李建蓉, 谢峰, 陈立军[6]2000年在《经食管超声心动图在心血管术中的应用研究:205例分析》文中认为目的 :探讨经食管超声心动图 (TEE)作为常规监测工具 ,在心血管手术中对外科治疗和麻醉处理的总体影响。方法 :TEE监测 2 0 5例手术 ,在体外循环 (CPB)前后对心脏和大血管的结构及功能在全面检查和监测。结果 :TEE检查对治疗的干预为 73例次 (35 .6 % ) ,一般性干预 2 2例次 (10 .7% ) ,决策性干预 5 1例次 (2 4.8% ) ;瓣膜病相关性干预 49例次高于非瓣膜病相关性干预 2 4例次 (分别为 6 7.1% ,32 .9% )。其中对于术前诊断的重大补充、修正为 10例 (4.8% ) ,转后明显血流或心功能异常 9例 (4.4% ) ,再次转机 6例 (2 .9% )。结论 :CPB前 TEE检查对术前诊断的修正或补充 ,尤其较重大修正 ,为手术治疗提供了新的必要信息 ;即刻手术效果评价对手术的干预在瓣膜手术最为多见 ;对于新的或高难度手术的开展起到了良好的作用 ;其它 ,对主动脉粥样硬化瘢块的检出、对开心手术后的排气过程的引导有明显的作用 ;术中局部及整体心功能的评价、血容量的估计为药物及辅助循环装置的使用提供了重要的参考信息 ,很值得进行进一步的、深入细致的探索性研究。
杨彪, 王冬婷[7]2016年在《依托咪酯和丙泊酚在经食管超声心动图检查中的麻醉效果比较》文中研究指明目的比较依托咪酯和丙泊酚对心功能异常患者经食管超声心动图(TEE)检查中的麻醉效果及其对检查结果的影响。方法选取于第叁军医大学第二附属医院接受择期无痛TEE检查的患者40例,随机分为依托咪酯组(Eto组,n=20)和丙泊酚组(Pro组,n=20)。Eto组静脉注射依托咪酯脂肪乳0.3~0.4mg/kg+芬太尼1μg/kg,Pro组静脉注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg+芬太尼1μg/kg。待患者睫毛反射消失后行无痛TEE检查。观察对比两组患者麻醉前、后左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)差异;对比麻醉前、后及检查过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)变化;记录不良反应发生情况并测量Steward苏醒评分。结果 Eto组和Pro组麻醉后及检查过程中HR、SBP、DBP、MBP、SpO_2与麻醉前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),Pro组下降幅度更大;Pro组检查中SpO_2下降至95%以下的患者明显多于Eto组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVESV、LVEDV、LVEF、SV比较差异无统计学意义(P>0.05);Eto组注射痛发生率明显较高,与Pro组差异有统计学意义(P<0.05),Eto组不良反应总数明显多于Pro组,差异有统计学意义(P<0.05)。Eto组清醒时间与Steward苏醒评分与Pro组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉过程中,依托咪酯对血流动力学影响较小,患者血流相对平稳,丙泊酚不良反应相对较少,药物选择中应权衡利弊。
丁凡, 尤涛, 刘兴光, 侯小东, 移康[8]2016年在《经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用价值》文中研究指明目的探讨经食管超声心动图用于体外循环下心脏瓣膜置换术的临床价值。方法选取甘肃省人民医院心外科2012年1月至2014年12月收治的89例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,于术前、术中及术后行经食管超声心动图检查,同时术前行经胸超声心动图检查。比较术前经胸及经食管超声心动图检查测量获得的主动脉瓣环内径和钙化检出率,并比较患者术前、术后瓣膜及心功能指标变化。统计分析体外循环前应用经食管超声心动图补充诊断并更改手术方式的病例数、术中出现的特殊情况及处理结果、手术结果,同时随访6~40个月,统计分析随访结果。结果体外循环下心脏瓣膜置换术前,行经胸超声心动图测量主动脉瓣环内径及钙化检查率均低于手术病理结果,差异有统计学意义(P<0.05),经食管超声心动图二维多平面及叁维检查结果与手术病理结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);经食管超声心动图二维多平面及叁维检查结果与经胸超声心动图结果比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于体外循环下心脏瓣膜置换术患者,经食管超声心动图检查有助于指导瓣膜置换及手术方式选择,降低并发症发生率,提高手术成功率,值得临床上推广应用。
白文庆, 胡杰[9]2015年在《经食道超声心动图在二尖瓣膜病术中的应用》文中提出目的探讨经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣膜病手术中的实用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年2月在郑州大学附属洛阳中心医院接受二尖瓣膜病手术治疗的患者60例,在麻醉诱导后行TEE,比较术前心脏超声结果,确定或更改手术方式。心脏复跳稳定后,再次TEE观察评价心脏二尖瓣形态、功能及是否存在瓣周漏、狭窄等情况。结果 18例患者经TEE评价后更改为二尖瓣整形术,其中2例心脏复跳后有中度反流改行瓣膜置换术;42例行二尖瓣置换术,其中心脏复跳后3例TEE检查显示存在瓣膜反流大或瓣周漏而再次手术治疗。术后复查未出现瓣周漏或反流增大情况。结论 TEE可以在二尖瓣膜病的诊断、评估和手术治疗中提供比经胸部超声检查更可靠的依据,以便采取更加有效的手术方式,减少瓣膜反流大、瓣周漏等术后并发症。
张茗卉[10]2017年在《经食管叁维超声心动图评价主动脉根部结构：与CT的对照研究》文中指出目的:探讨一种新型经食管叁维超声心动图(3D-TEE)自动分析软件对正常主动脉根部各径线测量的可重复性。方法:前瞻性连续入选正常主动脉根部的患者,接受3D-TEE检查后使用eSie Valves图像分析软件全自动或者半自动地测量患者主动脉瓣环、窦部和窦管交界的直径。全自动测量由软件工程师完成,半自动测量由两名有经验的超声医师分别完成,其中一名医师还于不同时间再次测量。观察者内和观察者间测量数据均值的差异比较采用配对样本t检验。观察者内及观察者间测量结果的相关性采用Pearson线性相关分析,一致性检验采用组内相关系数和Bland-Altman分析。结果:研究共纳入67例患者。使用半自动测量法得出的各参数的观察者内均值差绝对值在0.002cm-0.045cm,观察者间均值差绝对值在0.043cm-0.210cm,使用全自动测量法得出各参数的组内均值差绝对值在0.009cm-0.604cm。半自动测量法的观察者内相关系数(r)在0.7940-0.9624,观察者间相关系数(r)在0.7792-0.9250,全自动测量的相关系数(r)在0.8889-0.9709。所有的r值均有显着统计学意义(p<0.0001)。半自动两次观察者内测量的组内相关系数为0.7936-0.9595,半自动两位观察者间测量的组内相关系数稍低,为0.7459-0.9248,而两次全自动测量的组内相关系数高达0.8889-0.9709。Bland-Altman 一致性检验显示,无论是半自动测量还是全自动测量,各参数的一致性均较好。结论:使用eSie Valves软件自动测量经食管叁维超声心动图主动脉根部各径线的可重复性高,临床应用前景好。目的:探讨一种新型经食管叁维超声心动图(3D-TEE)自动分析软件对正常主动脉根部各径线测量的准确性。方法:前瞻性连续入选正常主动脉根部的患者,同时接受经胸二维超声心动图(2D-TTE)、经食管二维超声心动图(2D-TEE)、3D-TEE和多排螺旋计算机断层扫描(MDCT),其中3D-TEE检查后使用eSie Valves图像分析软件分别采用全自动测量(Full-)和半自动测量(Semi-)两种办法进行测量。测量指标包括主动脉瓣环(AA)、窦部(SOV)和窦管交界(STJ)等叁个解剖径线,每个径线采用平均径(-Aver)、周长法直径(-Peri)和面积法直径(-Area)等叁种测量方法。不同检查手段及不同测量方法测得的数据之间比较采用配对样本t检验,相关性采用Pearson线性相关分析,一致性界限(LOA)采用Bland-Altman分析。以MDCT-Area为参考标准,比较不同检查手段及不同测量方法测得数据的准确性,以Semi-Area为参考标准,比较3D-TEE全自动测量法的准确性。结果:研究共纳入67例患者。通过MDCT-Area测得的AA、SOV、STJ直径分别为 2.36±0.22cm、3.27±0.36cm、2.82±0.32cm。以 MDCT-Area 为参考标准,AA、SOV、STJ 的最大均值绝对差分别为 2.0030mm(2D-TEE)、1.9700mm(MDCT-Peri)和2.4100mm(Full-Peri)。不同检查手段之间,AA的总体测量趋势为,2D-TTE和2D-TEE测得的直径较小(p<0.05),全自动测量法测得的直径较大(p<0.05),半自动测量法测得的直径与MDCT接近(p>0.05)。STJ的总体测量趋势与AA相似,而SOV的分布趋势并不明显。不同测量方法之间,各径线的测量值以周长法直径最大,面积法直径与平均径相近,尤其是以SOV的差异更为显着。通过LOA计算可以得出,不同检查手段之间,MDCT内部的LOA最小,全自动测量的LOA最大,半自动测量和2D-TTE/TEE的LOA居中且两者相当;不同测量方法之间,SOV测量的LOA最大,AA和STJ测量的LOA相当。如以MDCT-Area为参考标准,AA、SOV、STJ 的相关系数(r)分别为 0.5860-0.9399、0.8404-0.9551 和0.7770-0.9826,其中3D-TEE半自动测量法与MDCT的相关性较好,AA、SOV、STJ 的相关性分别为 0.6647-0.7926、0.8105-0.8895 和 0.8444-0.8636。以 Semi-Area为参考标准,3D-TEE全自动测量法的谬误率(≥3mm)为16.4%。结论:eSie Valves作为一种新型的3D-TEE图像分析软件,可以准确地测量主动脉根部的各解剖径线。使用eSie Valves半自动测量法可以得到与MDCT相同的测量数据,而eSie Valves全自动测量法需要在将来进一步优化改进。目的:探讨经食管叁维超声心动图自动测量对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)瓣膜型号选择的意义。方法:根据前述2D-TTE、2D-TEE、3D-TEE eSie Valves半自动测量法和MDCT得到的主动脉瓣环测量数据进行假想的TAVR瓣膜型号选择,以SAPIEN 3瓣膜、CoreValve瓣膜和Lotus瓣膜为例,型号选择标准均基于其用户手册。型号选择结果之间的比较采用卡方检验和Fisher精确检验。结果:根据不同测量方法(2D-TTE、2D-TEE、3D-TEE和MDCT)得到的主动脉瓣环直径的差异确实会影响TAVR瓣膜型号选择的不同。对于SAPIEN 3瓣膜来说,根据2D-TTE和2D-TEE测量结果选出的瓣膜型号与根据MDCT选择的型号相近(p>0.05)。根据3D-TEE eSie Valves半自动测量结果进行瓣膜选择时,如果参考用户手册中的“TEE”标准,将选择更多的大型号瓣膜(p<0.05);而如果参考用户手册中的“MDCT”标准,选择的瓣膜型号与MDCT相同(p>0.05)。对于CoreValve和Lotus瓣膜来说,根据3D-TEE eSie Valves半自动测量结果选出的瓣膜型号与MDCT相同(p>0.05);而根据2D-TTE和2D-TEE测量结果,选出的瓣膜型号明显偏小(p>0.05)。结论:根据eSie Valves 3D-TEE自动测量结果进行TAVR瓣膜型号选择时,可以达到与MDCT相同的结果。对于球囊扩张式瓣膜(如SAPIEN 3),根据eSie Valves 3D-TEE自动测量结果进行TAVR瓣膜型号选择时,应推荐使用用户手册中的MDCT标准,而非传统的TEE标准。
参考文献：
[1]. 经食管超声心动图在心血管手术中的应用[D]. 张晶. 中国协和医科大学. 2001
[2]. 经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用[J]. 史宏伟, 徐晨婕, 杨海基, 葛亚力, 斯妍娜. 临床麻醉学杂志. 2003
[3]. 经食管超声心动图监测在心血管手术患者中的应用[J]. 张晶, 李立环, 王伟鹏, 赵小琴, 李丽萍. 中华麻醉学杂志. 2006
[4]. 经食道超声心动图在麻醉监测中的应用[J]. 肖发令. 健康之路. 2018
[5]. 建立经食管超声心动图的新声窗[D]. 李玉兰. 四川大学. 2006
[6]. 经食管超声心动图在心血管术中的应用研究:205例分析[J]. 李永青, 杨浣宜, 李建蓉, 谢峰, 陈立军. 中国超声医学杂志. 2000
[7]. 依托咪酯和丙泊酚在经食管超声心动图检查中的麻醉效果比较[J]. 杨彪, 王冬婷. 检验医学与临床. 2016
[8]. 经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用价值[J]. 丁凡, 尤涛, 刘兴光, 侯小东, 移康. 中国介入心脏病学杂志. 2016
[9]. 经食道超声心动图在二尖瓣膜病术中的应用[J]. 白文庆, 胡杰. 河南科技大学学报(医学版). 2015
[10]. 经食管叁维超声心动图评价主动脉根部结构：与CT的对照研究[D]. 张茗卉. 北京协和医学院. 2017