摘要：目的 观察和比较泮托拉唑治疗56例小儿消化性溃疡合并出血的临床治疗效果。方法 选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的112例小儿消化性溃疡合并出血患儿，按照随机分配原则将所有患儿分为参照组和研究组，各56例，其中参照组患儿采用奥美拉唑治疗，研究组患儿采用泮托拉唑治疗，观察和比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果 参照组患儿的治疗总有效率为80.36%，不良反应发生率为26.79%；研究组患儿的治疗总有效率为96.43%，不良反应发生率为8.93%。由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要明显高于参照组，且不良反应发生率也比较低，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论 采用泮托拉唑药物治疗治疗小儿消化性溃疡合并出血，能够达到良好的治疗效果，且安全性高，在临床中值得推广。
关键词：小儿消化性溃疡；出血；奥美拉唑；泮托拉唑
作为一种慢性消化系统疾病，消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡两种类型，导致溃疡形成的原因主要是由于消化道中的黏膜攻击因素和防护因素之间失衡造成的，如幽门螺杆菌、胃酸分泌过多等[1]。在消化道溃疡疾病中，可能会同时伴有出血症状，如果没有得到及时有效治疗的话，会对患者的生命安全产生威胁。本文主要是针对我院收治消化性溃疡合并出血患儿，采用泮托拉唑药物治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的112例小儿消化性溃疡合并出血患儿，所有患儿的入院检查结果都符合消化性溃疡的临床诊断标准，并同时伴有出血症状，本次研究是在患儿及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照随机分配原则将所有患儿分为参照组和研究组，各56例。参照组56例患儿中，男患儿32例，女患儿24例；年龄在4-12岁之间，平均年龄为（6.27±3.61）岁；21例胃溃疡，25例十二指肠球部溃疡，10例复合溃疡。研究组56例患者中，男患儿21例，女患儿25例；年龄在4-13岁之间，平均年龄为（6.45±3.52）岁；22例胃溃疡，26例十二指肠球部溃疡，8例复合溃疡。两组患儿的一般资料比较无差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患儿都需要根据实际情况进行止血药物、维生素类药物、扩充血容量、禁食干预等治疗[2]。参照组患儿采用奥美拉唑治疗，在250ml5%葡萄糖注射液中加入40mg奥美拉唑，静脉滴注，一天两次[3]。研究组患儿采用泮托拉唑治疗，在250ml生理盐水加入40mg泮托拉唑药物，静脉滴注，一天两次[4]。五天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效指的是患者在治疗后各项生命体征都恢复正常，没有活动性出血；有效指的是患者在治疗后各项生命体征都得到有效改善，活动性出血的次数和频率都大大降低；无效指的是患者在治疗后各项生命体征没有好转，仍然存在活动性出血症状，甚至出现加重趋势。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，p＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组患儿的治疗效果
参照组56例患儿中，35例（62.50%）显效，10例（17.86%）有效，11例（19.64%）无效，其治疗总有效率为80.36%（45/56）；研究组56例患儿中，47例（83.93%）显效，7例（12.50%）有效，2例（3.57%）无效，其治疗总有效率为96.43%（54/56）。由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要明显高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
2.2 比较两组患儿的不良反应发生情况
在治疗期间，参照组56例患儿中，出现3例过敏性皮疹，5例头晕头痛，7例恶心呕吐，其不良反应发生率为26.79%（15/56）；研究组56例患儿中，出现2例头晕头痛，3例恶心呕吐，其不良反应发生率为8.93%（5/56）。由此可见，研究组患儿的不良反应发生率要显著低于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
3 讨论
当人们存在消化道溃疡之后，就很容易出现急性上消化道出血症状，主要是由于人们胃黏膜屏障功能下降和胃酸分泌过多造成的。在胃腔环境中，酸性胃液会加快消化凝血块，进而增加止血难度，导致这一现象出现的原因主要就是由于胃蛋白酶的存在[5]。因此如果想快速止血的话，首先就需要降低消化酶活性，形成无酸环境，促进凝血速度，形成稳定的血痂。这也就表示，治疗消化性溃疡合并出血的机理就是利用抑酸药物，来降低胃腔内的酸度，进而凝聚血小板，保护凝血块[6]。在相关调查研究结果中显示，当pH值维持在7.4左右的时候，血小板的凝聚效果能够达到最佳，并随着pH值的下降血小板的凝聚效果也会逐渐减弱，当pH值低于5.9之后，血小板也就完全丧失了凝聚功能。在近几年的临床治疗中，人们多是使用以奥美拉唑药物为代表的质子泵抑制剂来治疗消化性溃疡合并出血疾病，能够有效的抑制胃粘膜壁细胞分泌，进而达到止血的效果[7]。泮托拉唑作为二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，属于第三代质子泵抑制剂，酸的稳定性和靶位专一性都比较好，能够更快的发挥出抑制作用，进而加快血小板聚集，愈合溃疡部位。另外相较于原先的质子泵抑制剂来说，泮托拉唑的半衰期更长，与其他药物之间的相互作用比较小，不良反应少[8]。在本次调查研究中显示，研究组消化性溃疡合并出血患儿采用泮托拉唑药物治疗，其治疗效果比较好，有效率达到了96.43%，且不良反应较少，仅有2例患儿出现头晕头痛、3例患儿发生恶心呕吐；参照组患儿则是采用奥美拉唑药物治疗，其治疗有效率为80.36%，且分别发生3例过敏性皮疹、5例头晕头痛、7例恶心呕吐，其不良反应发生率达到了26.79%。由此可以看出，采用泮托拉唑药物治疗小儿消化性溃疡合并出血，患儿能够快速的得到有效治疗，发生不良反应的机率也比较低。
综上所述，采用泮托拉唑药物治疗治疗小儿消化性溃疡合并出血，能够达到良好的治疗效果，且安全性高，在临床中值得推广。
参考文献：
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[7]袁骥，艾彥蓉.泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效研究[J].亚太传统医药，2012，04：142-143.
[8]张秀丽.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并出血患者的临床疗效[J].中国民康医学，2016，21：32-33.
论文作者:蓝睿
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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