1哈尔滨市道外区疾病预防控制中心；2黑龙江省医院
摘要：随着医疗模式的转变，国内心理卫生工作的演变以及有关的精神障碍等流行病学资料来看，人们对精神健康的认识也日益提高。探索社区卫生服务中更年期女性保健的模式和方法。除了解社区结构和社区文化等会对人群身体健康造成影响外，还应了解社区女性不同生理时期的保健要求。
关键词：社区；更年期；妇女保健
健康教育是通过信息传播和行为干预。帮助个体和群众掌握卫生知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和方式的教育活动与过程。其目的是消除或减少影响健康危害因素，预防疾病促进健康。通过心理疏导，社区和个人参与之意愿来拓展社区服务市场。面对特定的人群，社区心理卫生工作者必须扮演倡导者的角色。积极介入处理个体的生活环境，创造有利的社区氛围和提升社区成员的自主性，并提供相应的资料和社区活动。促进社区成员获取自我保健意识，自我健康的力量。
1 更年期女性的特点
1.1生理特点 更年期女性自45岁起，由于卵巢激素分泌异常而导致全身各系统都会产生影响。亦会产生精神状态与心理状态方面的改变。①月经紊乱；②更年期综合证；③绝经；④心悸、骨质疏松等；⑤精神和植物神经功能紊乱。
1.2心里特点 由于生理上的改变，对更年期知识缺乏了解，与社会环境、家庭、教育程度、职业及本人心理素质有密切关系。在不同文化层次和不同工作岗位上的人表现也完全不一样。大致归纳：①感知觉过敏，造成人际关系紧张；②特别关注流言蜚语，过分的敏感。把发生在周围的一些不愉快的事情强行与自己联系，听风就是雨。听说同龄的妇女生癌症死亡，马上就会联系自己也可能会有同样下场；③行为工作关系。心中不平衡，马上膨胀，情绪立即会昂起来；④盲目怀疑。觉得不被社会重视和尊重。心态失去平衡，导致机体免疫力功能低下，身体抵抗力下降，引发各种疾病。同时还存在心理障碍，误认为更年期就是性功能和性生活的终止期，这种心理障碍容易造成夫妻间相互冷漠，疏远。
2 社区心理保健指导优势
医疗卫生体制改革以及比较完善的医疗卫生体系的建立，要从基层的、最贴近市民的医疗卫生服务网点的改革、设立开始。社区卫生服务的特点是方便、快捷、廉价、强调的是社会效益。同时又是提供六位一体的综合服务。而社区中更年期女性他们面对社会地位的演变、角色的转换、现实生活中的层层矛盾失去了原单位组织的每人1～2年1次的妇女病普查普治的机会。由单位人"转为"社会人。她们没有单位，失去了经济来源，失去了医疗保障，形成了严重的自卑感，觉得不被社会重视和尊重。正是这部分女性迫切希望能够得到就近、及时、方便、经济完善的卫生保健服务。而社区医疗心理保健服务恰恰满足了这一需求。以实事求是的态度为更年期女性提供客观、科学的信息。充分利用一切可能的传播渠道，通过人际传播、个别指导、上街咨询、面对面地询问方式、座谈会、学习班等进行宣传。与更年期女性建立最亲密的相互信赖关系。这是其他医院医生无法替代的。使其消除顾虑，纠正不正确的卫生行为，运用"自我导向健康教育学法。"让更年期女性走上讲台。面对这一事实，从知识上、思想上、精神上去迎接自然规律生理变化的到来。讲述自己战胜疾病，维护健康的经验，从而达到"同龄人健康同龄人的目的"。
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总而言之，有针对性地选材。把与更年期女性保健密切相关的卫生科学知识，转变为他们能够掌握、理解、易学易会的知识，从而提高更年期女性学习的兴趣和参与意识。促进更年期女性知、信、行的良性转变，从而达到了提高更年期女性生活质量的目的。医学心理学的研究证实，人的心理因素和心理状态同人的疾病和健康有着密切的关系。一些心理因素还是某些疾病的致病源。因此，进行更年期女性心理保健有着极其重要的作用。
3 社区更年期女性心理调适
更年期女性不必过分担心"更年期综合症"的影响，除了遵医嘱使用一些药物治疗外，只要做到如下几点，就会顺利度过这看似平静的人生时光。
3.1对自己更年期身心状况要有全面了解与正确评价，更年期出现的一些不舒服的感觉是正常的生理反应，一切都是暂时的，很快就会过去。
3.2学会控制情绪 进入更年期后往往情绪变得急躁，难以自控，容易一声不吭地生闷气或为一点小事而大发雷霆，因此要学会控制自己情绪，做到遇事不怒。制怒的方法有：①远离引起自己不愉快的现场，可以到外面去走走，看景、散散心；②用自我暗示法制怒，如紧闭嘴唇，或者开口之前，先把话头在嘴里转几个圈；③乐意接受旁人劝告，动用自己智慧与幽默来度过这一时期；④实在难以控制，不可勉强压抑，以免制怒伤身，但一定要事过心宁，切忌唠唠叨叨，余怒不息。
3.3不要总是留恋过去 过去的"光荣历史"提多了，会使自己看不到以后的光明，会导致精神不振，情绪低落。应该坚信自己还能发挥优势，有所作为，克服"回归"心态。
3.4对他人不能期望过高，如果把过多的期望寄托在别人身上，一旦对方达不到你的要求，你就会由失望而悲伤。
3.5不能对自己期望过高 人并不能把预想中的事件件办成，原因很多，或者是力不从心，或者客观条件改变等。这时要学会屈服，该"低头"时得低头。期望值过高，会使自己精神常处在高负荷之中，致使人心力憔悴。
3.6主动与人交往 交往中人们可以相互交换观点和想法，相互分享快乐，分担忧愁，积极参加社区文体活动，老友重逢聚会等都是中年女性化解忧愁的良方。
3.7注重性心理健康，正确理解性生理变化与性心理改变两者之间的相互关系。对更年期女性更为重要。性功能是人的生理本能。更年期时也有性兴趣，正常的性生活是解除更年期诸多生理心理病的一剂良方。有些更年期女性由于缺乏更年期性知识，错误地将绝经看做是失去性能力，因而产生了性心理压抑感，这些是极不可取的。
4 社区更年期保健设想
妇女是家庭的主力，是社会稳定的基石，保护妇女健康是社区卫生的主要工作之一。要将以人本的服务观念和健康服务教育引入妇女保健的全过程。针对不同时期妇女对医疗、保健、心理和情感等各种要求，提供妇女保健服务。①加强基层管理，建立更年期女性健康档案；②定期健康检查，遵照个体化原则制定恰当的、整体调整内分泌的治疗方案，以保证治疗的全面性；③定点追踪检查；④加强更年期女性的健康教育，教会他们早发现、早诊断、早治疗绝经期各种疾病；⑤制定科学的保健计划。更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定。其内容是指：良好的生活方式和饮食习惯，健康的精神心理，正确的激素替代、科学的营养补充，避免环境激素和有害物质的摄入等。
5 讨论
现代医学研究认为，更年期综合正是由于人体年龄发展到一定程度，既围绝经期阶段，器官老化或受外界影响，而引起功能紊乱，造成卵巢功能萎缩，不能正常分泌雌激素、孕激素，引起身体和心理的一系列变化和疾病。整个内分泌系统是相互联系，相互影响，共同完成生理运动过程的一个功能性网络。因此只有多靶点的作用于内分泌系统各个器官，整体调整紊乱的内分泌系统，才能从根本上消除更年期综合症症状。已形成针对更年期综合靶向治疗、协同调理的科学疗法。走出昨天，直面今天。争取机会多参加一些社会活动、公益活动、集体活动。让自己的精神有所依托，不要成为被社会"遗忘的一族"。世界卫生组织提出了对身体健康和心理健康衡量标准。衡量集体各系统健康状况用"五快"既："食得快、便得快、说得快、走得快"。衡量心理健康的标准用"三良"既："良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系"。更年期女性如能按照世界卫生组织（WHO）和我们国家提出的妇女保健原则，采用多层次和综合性防治保健措施，维护自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾病，仍可以从容而健康的度过更年期。
参考文献：
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[3]庞青青；林梅.农村更年期妇女250例认知缺陷调查与干预[J].社区医学杂志，2010，18：59-60.
论文作者:任晓秋1,刘滨泉2,赵玉惠2,霍虹2
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：更年期论文; 女性论文; 社区论文; 心理论文; 健康论文; 妇女论文; 生理论文; 《健康世界》2015年7期论文;