重庆市第七人民医院神经外科 重庆市 400054
【摘要】目的 实验研究对重型颅脑损伤患者行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的效果。方法 本文研究的69例对象，均为本医院2017年6月——2019年6月，收治的重型颅损伤患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，对照组患者行常规的骨瓣开颅术进行治疗，实验组行分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 采用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的实验组患者，治疗效果显著高于对照组，患者颅内压得到了明显的改善，P<0.05，统计学存在意义。结论 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤有较好的效果，明显改善了患者的临床症状，优化了患者的颅内压，治疗安全性较高，在临床治疗中有实际应用的价值，可进行推广。
【关键词】双侧标准外伤大骨瓣开颅手术；重型颅脑损伤；应用价值
导致颅脑损伤的原因是暴力作用于头部所造成的，患者的主要临床症状是头部疼痛、恶心、呕吐、意识模糊等，严重时患者会出现脑疝，治疗不及时会危及患者的生命。手术是治疗重型颅脑损伤的主要方式，随着医疗水平的不断提高，治疗重型颅脑损伤的水平也不断得到优化，本文主要研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文研究的69例对象，均为本医院2017年6月——2019年6月，收治的重型颅损伤患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，实验组35例和对照组34例。
实验组：男性患者20例，女性患者15例，患者的平均年龄为（41.32±9.23）岁；致病原因，车祸伤25例，坠落伤5例，锐器伤5例；临床表现，昏迷不醒的有20例，一侧瞳孔放大的有10例，双侧瞳孔放大的5例。
对照组患者：男性患者21例，女性患者13例，患者的平均年龄为（42.11±9.56）岁；致病原因，车祸23例，坠落伤6例，锐器伤5例；临床表现，昏迷不醒的有19例，一侧瞳孔放大的有9例，双侧瞳孔放大的6例。两组患者的一般资料无统计学差异，可进行实验对比。
1.2方法
对照组患者行常规的骨瓣开颅术进行治疗，患者需要处于仰卧位，双额去掉患者的骨瓣，要注意对患者的上矢状窦进行保护，并对患者的颅内压进行监测，打开患者的硬脑膜，将换颅内的血块进行清除，并在硬膜下放置颅内压监测探头，对患者的颅内压进行监测。手术结束后要对患者的颅内压进行时刻观察[1]。
实验组患者行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，患者也需要处于仰卧位，还需要将患者的头部偏向一侧，如果患者的颅脑损伤较重，要将头颅偏向颅内肿块较多的一侧，在患者的耳屏前约1厘米左右的地方进行切口，向耳廓上缘进行切口，沿着前额部向发迹处延伸。逐层的进行切口，要在硬膜下放置监测探头，对患者的颅内压进行监测。切开硬膜后要将患者的顶叶、额叶、前颅窝等完全暴露出来，将坏死的组织完全切除，并采取止血措施，逐层进行缝合，并进行对侧处理[2]。
1.3对比指标
对两组患者的治疗效果进行比较，治疗效果评价的标准如下，显效：经过治疗后患者意识恢复，生命体征稳定，患者的临床症状明显得到改善；有效：经过治疗后患者的意识逐渐恢复，颅内压也开始稳定，病情得到有效的控制，生活可以自理；无效：经过治疗后，患者继续昏迷，临床症状没有得到改善。
1.4统计学分析
将本次研究期间，所涉及的所有数据均需要录入到SPSS20.0软件中进行分析和处理。%表示计数资料，采取χ2检验，组间差异行P检验，P<0.05，则表示结果具有统计学意义。
2 结果
表1数据表明，经过治疗后两组患者均起到了治疗效果，但是实验组患者的治疗有效率较高，高达94.3%，P<0.05，统计学存在意义。
3 讨论
近些年我国的医疗水平不断地得到提高，治疗重型颅脑损伤的水平也逐渐的提高。随着人们生活水平的提高，重型颅脑损伤的发生概率不断地提高，导致重型颅脑损伤的主要原因就是交通意外，重型颅脑损伤会促使患者意识昏迷，如果得不到有效治疗，患者的昏迷程度会不断地加深，进而危及患者的生命。且重型颅脑损伤在治疗的过程中，会出现一些并发症，威胁患者的生命，因此选择合适的治疗方式，是非常重要的。传统的骨瓣开颅术，虽然也会起到治疗效果，但是手术后的不良反应较多，无法保证治疗效果。而本文所研究的双侧标准外伤大骨瓣开颅手术可以迅速的降低患者的颅内压，明显改善患者的临床症状，且手术的预后较好，被很多学者所认可[3]。
本文主要研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的效果，将69例患者作为研究对象，将其分为两组实验组和对照组，实验组患者行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，对照组患者行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。实验结束后，对两组患者的治疗效果进行对比，实验组患者治疗显效的有20例，有效的有13例，无效的有2例，治疗有效率高达94.3%，对照组患者治疗显效的有16例，有效的有10例，无效的8例，治疗有效率为76.5%，经统计学检验，P<0.05，由此可见两组患者的治疗效果存在统计学差异。
总而言之，通过本文研究再次证明，行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，可显著改善重型颅脑损伤的症状，促进患者痊愈，在临床治疗中具有较大的应用价值。
【参考文献】
[1]周俊, 王军, 张丙辰. 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床价值研究[J]. 当代医学, 2019, 25(4):124-125.
[2]姜志峰. 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J]. 临床研究, 2018, 26(6):146-147.
[3]王泉亮. 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床价值[J]. 中国社区医师, 2018, v.34(21):62-63.
论文作者:刘冬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 外伤论文; 实验组论文; 双侧论文; 标准论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;