大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的观察重症尿毒症患者治疗过程中采用血液透析配合药物治疗疗效。方法 随机选取86例重症尿毒症患者，将其分为治疗组和对照组。给予对照组患者血液透析治疗，治疗组则采用血液透析联合葡萄糖酸钙治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 对照组发生并发症发生率为，治疗组并发症发生率（13.95%）、总有效率（95.35%）均优于对照组的对应值（34.88%、79.07%），且P<0.05。结论 重症尿毒症患者治疗过程中采用血液透析配合药物治疗可有效地降低血液透析中病发症的发生率，提高其治疗效果，值得医学推广。
关键词：重症尿毒症患者；血液透析；药物治疗
引言
尿毒症是由于肾脏的功能衰竭所引发的肾脏疾病，常见的临床表现为酸碱代谢和水、电解质平衡紊乱及皮肤疡痒、贫血等[1]。该病具有发病率高的特点，患者应及时治疗，以免延误病情。相关研究表明，采用血液透析配合药物治疗重症尿毒症取得了良好的治疗效果，本次笔者就采用血液透析配合葡萄糖酸钙治疗重症尿毒症做出了研究分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院于2016年3月至2017年3月期间收治的重症尿毒症患者中随机抽选出86例，分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组男23例，女20例；年龄25～67岁，平均年龄（56.47±5.68）岁；其中，原发性疾病有肾结核6例、泌尿道结石8例、慢性肾小球肾炎18例、多囊肾病11例。对照组男22例，女21例；年龄23～68岁，平均年龄（51.33±4.98）岁；其中，原性疾病有肾结核5例、泌尿道结石7例、慢性肾小球肾炎19例、多囊肾病12例。两组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后立即给予其吸氧、控制血压、抗感染、纠正电解水紊乱等常规治疗。采用血液透析对对照组进行治疗，首先，将患者的血液经血管通路导入动脉管道，选用膜面积为1.3m2的酸醋纤维膜透析器，并采用碳酸氢盐透析液对患者进行透析治疗，血流量控制在130～180ml/min，2～4h/次，1周3次，每次脱水0.5～3.0kg，透析过程中给予对照组患者静脉注射0.9%的氯化钠溶液（广州百特医疗用品有限公司，国药准字4H1509260）400～1000ml，并严密监视患者脉搏、血压、血糖等指标。治疗组则在对照组的基础上给予患者1～2g葡萄糖酸钙（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021140）与5%的碳酸氢钠溶液（南昌白云药业有限公司，国药准字H20074047）60～10ml的混合溶液，稀释后进行静脉滴注，连续治疗12周。
1.3疗效评定标准
显效：患者皮肤疡痒、呕吐、腹泻、嗜睡等临床症状明显改善，未出现心律失常、肌肉痉挛等并发症；有效：患者皮肤疡痒、呕吐、腹泻、嗜睡等临床症状有所缓解或出现轻微心律失常、肌肉痉挛等并发症；无效：患者皮肤疡痒、呕吐、腹泻、嗜睡等临床症状与治疗前无改善[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本研究中，计量资料以（ ）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后的临床效果
治疗组的总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，组间差异具有统计学意义（χ2=5.10，P<0.05），详情见表1。
表1两组患者治疗后的临床效果比较（n/%）
注：两组数据对比，差异具有统计学意义（●P<0.05）。
2.2比较两组患者并发症发生率
透析的中后期，对照组发生心律失常6例，肌肉痉挛9例，并发症发生率为34.88%，治疗组的病发症发生率为13.95%，其中，心律失常2例，肌肉痉挛4例。两组间比较差异具有统计学意义（χ2=5.10，P<0.05）。
3.讨论
尿毒症是由于肾功能丧失、肾脏发生病变而失去净化血液功能、体内代谢产生的氮质废物和液体无法经肾排出而存留体内等一系列因素所导致体内水、电解质及酸碱平衡紊乱而引起的肾脏疾病[3]。血液透析是重症尿毒症患者的常用治疗方式，透析治疗通过血液的连续过滤和渗透，将人体内的代谢废物引流至体外，以达到排出废物，净化的血液，维持电解质和酸碱平衡的目的[4]。但长期透析会发生心律失常、肌肉痉挛和透析失衡等并发症，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。
临床表明，血液透析联合葡萄糖酸钙、碳酸氢钠溶液等药物治疗重症尿毒症可有效地降低心律失常、肌肉痉挛等并发症的发生率[5]。钙是体内含量最大的无机物，维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能都离不开钙元素的支持；碳酸氢钠溶液是一种抗酸药，静脉滴注直接进入血液后，生成碳酸进而分解成二氧化碳和水，可有效地调节人体内的酸碱平衡。透析前给予患者注射葡萄糖酸钙可有效地降低心律失常的发生率，防止患者出现抽搐反应，给予患者碳酸氢钠等配合治疗，有利于有效地提高的治疗效果。研究数据表明，治疗组的总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，重症尿毒症患者治疗过程中采用血液透析配合药物治疗可有效地降低血液透析中并发症的发生率，提高了治疗效果，值得医学推广。
参考文献：
[1]朱慧萍.血液透析联合药物治疗重症尿毒症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（06）：29-30.
[2]田洪梅.血液透析（HD）联合药物、血液灌流治疗重症尿毒症的临床疗效对比分析[J].转化医学电子杂志，2015，02（11）：72-73.
[3]王淑芳.血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理[J].中国医学创新，2014，11（33）：79-81.
[4]汪朝阳.重症尿毒症肺炎合并感染1例[J].中国医药导报，2014，11（06）：78-80.
[5]邵宏伟，张东华，张德芬.重症尿毒症患者感染产单核李斯特菌的病原学检验[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（04）：475-4
论文作者:宁雪飞,王俊红,中晓琪,刘阳,周思宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：尿毒症论文; 患者论文; 血液论文; 重症论文; 并发症论文; 对照组论文; 心律失常论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;