【摘 要】目的：分析先兆子宫破裂和子宫破裂的常见原因、护理方法及其效果。方法：选取我院2015年9月~2016年4月收治的150例孕妇，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用预防性护理。对比两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率。结果：产道梗阻、子宫的肌层变薄、错误使用催产素是先兆子宫破裂和子宫破裂的常见诱发因素。两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计意义（P均<0.05）。结论：预防性护理可以使产妇的先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率降至最低，可改善其预后，值得推广。
【关键词】先兆子宫破裂；子宫破裂；原因；预防性护理
先兆子宫破裂和子宫破裂在临床上比较常见，在分娩的过程中，若产妇出现子宫破裂情况，便会导致其大量出血，严重时可导致产妇失血性休克甚至死亡，会对产妇和新生儿的生命安全与健康构成严重威胁[1]。为了深入地分析先兆子宫破裂和子宫破裂的常见原因、护理方法及其效果，本研究选取我院2015年9月~2016年4月收治的150例孕妇进行分组研究，现作如下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月~2016年4月收治的150例孕妇，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组。对照组：年龄21~40岁，平均年龄（28.1±1.5）岁，孕周36~42周，平均（38.1±0.7）周；观察组：年龄24~42岁，平均年龄（28.4±1.4）岁，孕周35~40周，平均（38.2±0.2）周。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明本研究可行。
1.2方法
对照组行常规护理，包括基础护理、健康宣教、饮食指导等，在对照组基础上，观察组应用预防性护理，其内容包括：
1.2.1护理评估
全面评估产妇剖宫产后的子宫切口瘢痕情况，针对手术切口感染者，要明确其是否继而有不规律流血、腹痛等症状。对产妇行超声检查，如果检查结果显示子宫切口处切口表面仍凹凸不平，且暗区回声无减小，浆膜层不连续，提示，产妇的子宫伤口愈合不良，存在极大的子宫破裂危险，需要对其行子宫全切术[2]。
1.2.2预防性护理
（1）为产妇提供一站式的医疗服务护理，引导产妇及时地完成各项检查，全面地分析其病情特点。（2）分娩前，为产妇常规备皮，尤其要全面地评估宫口扩张情况，以便于及时地给予患者灌肠；嘱咐产妇及时地排尿；针对阴道流血产妇，及时地给予止痛剂。（3）加强对产妇的陪伴，加强护患交流；结合产妇对于分娩的认知水平，对其进行健康教育，为其讲解围产期的注意事项、常见问题及其有效的处理方法，使其明确子宫破裂及先兆子宫破裂的常见原因、处理方法等，以改善其心理状态。（4）宫缩开始后，护理人员要注意对产妇的子宫收缩情况、胎心音等进行监测，教会产妇有效放松的方法，如深呼吸等，帮助其充分地放松。（5）分娩过程中，护理人员要坚持严格无菌操作，以有效地预防感染；注意监测其体征变化，及时地使用催产素 [3]。（6）分娩后，注意对产妇产道情况进行检查，针对其侧切伤口，要及时地缝合并消毒。（7）在孕妇晚期住院时，要耐心地听取产妇主诉，针对其疑问，耐心地予以解答，对可能发生的并发症，要仔细地为产妇及其家属解释清楚，并告知其有效的配合处理方法，以培养其良好的治疗依从性。
1.3观察指标
对比两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0软件，以（ ±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率对比
两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率对比，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率对比（ ±S）
2.2先兆子宫破裂和子宫破裂的致病因素分析
对照组中，先兆子宫破裂和子宫破裂共计19例，分分析其诱发因素：产道梗阻（9例）、子宫的肌层变薄（8例）、错误使用催产素（2例）。
3.讨论
先兆子宫破裂和子宫破裂在临床上比较常见，属于危重疾病，会导致产妇产中和产后大出血，有着较高的致死率，因此，有关这一疾病的护理方面的研究也日益引起了关注。预防性护理是一种超前护理模式，指的是，结合患者可能出现的风险事件，及时地制定对应的预防措施，以最大限度地减少甚至消除危险性因素，维护患者的生命安全与健康[4]。预防性护理能够有效地提前规避风险因素和不良事件，有助于减轻患者的痛苦，提高其预后生活质量。本研究中，对照组中，先兆子宫破裂和子宫破裂共计19例，分分析其诱发因素：产道梗阻（9例）、子宫的肌层变薄（8例）、错误使用催产素（2例），其中，错误使用催产素与医护人员的操作水平密切相关，在护理的过程中，医护人员必须明确催产素的使用方法，要明确其使用禁忌，在确定使用时间和剂量时，要综合分析患者的身体状况，在具体给药时，要遵循循序渐进的原则，从低量开始，期间注意观察产妇的生理反应和体征变化，直至其能承受的最大范围[5]。
本研究中，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用预见性护理，经研究，两组先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率、出血量和死亡率对比，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就表明，预见性护理能够就产妇所存在的先兆子宫破裂和子宫破裂高危因素进行全面分析，针对高危产妇，及时地给予其子宫全切术等干预，以挽救其生命安全；此外，预见性护理强调为产妇提供一站式的医疗服务护理，在产前、产中和产后，借助于药物干预、健康教育、病情监测等手段，及时地应对产妇所存在的突发情况和高危因素，并尽量予以规避和消除，以最大限度地降低先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率，减少产妇产后出血量和死亡情况[6]。
综上可知，预防性护理可以使产妇的先兆子宫破裂和子宫破裂的发生率降至最低，可改善其预后，值得推广。
参考文献：
[1]赵小军，程荣霞.先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理[J].中外医学研究，2016，14（31）：73-74.
[2]杨芳.先兆子宫破裂和子宫破裂临床护理方法分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（9）：201-201.
[3]林小群，薛焕清，梁旭霞等.41例剖宫再孕孕妇先兆子宫破裂的护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：216-217.
[4]邢俊香.先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）：99-99.
[5]谢承芳，程玉青，莫平等.1例妊娠中期并子宫破裂产妇的护理体会[J].医学信息，2015，28（22）：335-336.
[6]余雪梅.优质护理服务在改善危重症产妇产后生活质量的评价[J].华夏医学，2016，29（4）：146-149.
论文作者:黄永娇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：子宫论文; 先兆论文; 产妇论文; 发生率论文; 预防性论文; 对照组论文; 死亡率论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;