（1景泰县人口和计划生育服务中心 甘肃 白银 730400）（2景泰县人民医院五官科 甘肃 白银 730400）
【摘要】 目的：分析米非司酮联合米索前列醇用于终止12～16周妊娠的疗效。方法：研究对象是从2016年4月—2018年4月期间我县人口和计划生育服务中心接收并治疗的终止12～16周妊娠患者中抽取的84例，常规组口服米索前列醇后采用常规人流手术进行治疗，试验组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗。分析临床效果。结果：试验组完全流产率80.95%，明显高于常规组（P＜0.05）；试验组不完全流产率9.52%，药流失败率4.76%，明显低于常规组（P＜0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇用于终止12～16周妊娠的疗效显著，可推广应用。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；12～16周妊娠；疗效；临床
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0064-01
人工流产（induced abortion）是终止妊娠常见的治疗方法[1]，包括手术流产和药物流产，寻求有效的治疗之法，是本文研究的目的。我县人口和计划生育服务中心选择84例终止12～16周妊娠患者为研究对象，分析米非司酮联合米索前列醇用于终止12～16周妊娠的疗效。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
研究对象是从2016年4月—2018年4月期间我县人口和计划生育服务中心接收并治疗的终止12～16周妊娠患者中抽取的84例，纳入标准：（1）停经12～16周者；（2）宫内妊娠，且妊娠12～16周者；（3）自愿参与本次研究，且签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并子宫感染疾病或妇科肿瘤者；（3）合并严重内科疾病者；（4）药流禁忌症者；（5）有精神病家族史和个人史者；（6）有智能障碍者。84例患者，平均分为常规组和试验组，每组42例。常规组中，年龄20岁到36岁，平均年龄（27.33±0.8812）岁。试验组中，年龄20岁到38岁之间，平均年龄为（27.12±0.67）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。应用生物统计学分析本研究对象一般资料，如年龄显示，P值大于0.05,可进行对比。
1.2 方法
常规组采用经阴道行钳夹术终止妊娠，术前，空腹口服米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668）0.6g，协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道、外阴铺无菌巾，采用扩阴器仔细观察患者子宫、附件情况，采用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来，确保孕囊及周围组织夹取干净。
试验组采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。孕妇空腹或进食2小时后，口服米非司酮片（生产企业：北京法莫斯达制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20143063），剂量为5mg～50mg/次，2次/d，连服2～3d，治疗总量为50mg，每次服药后禁食二小时，之后第3～4d清晨口服米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668）0.6g，卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。若无宫缩反应，再次追加米索前列醇0.3g，最大剂量不超过1.8g。
1.3 评价指标
比较两组患者不同治疗后临床效果。完全流产：孕妇用药24h后出现规律宫缩，胎儿、胎盘娩出完全，阴道出血较少且时间不长，B超检查结果提示宫内无残留；不完全流产：孕妇用药24h后出现规律宫缩，胎儿、胎盘娩出不全，阴道出血较多且时间较长，B超检查结果提示宫内有残留，需行清宫术治疗；药流失败：孕妇用药后无宫缩、无阴道出血、宫口未扩张，B超多提示胚胎死亡。
1.4 数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果如表所示。试验组完全流产34例，完全流产率80.95%，明显高于常规组（P＜0.05）；试验组不完全流产6例，不完全流产率9.52%，药流失败2例，药流失败率4.76%,明显低于常规组（P＜0.05）。
3.讨论
人工流产是常见的终止妊娠的方法，常规的人流手术一般有负压吸引术和钳刮术等[2-3]，但易增加子宫穿孔、宫腔粘连的风险，患者疼痛大，且术后容易出现各种并发症，如人流后宫腔残留[4]。若不及时治疗，将影响患者的术后康复。因此，如何寻求一种有效的终止妊娠方式，减轻患者的疼痛，降低并发症的发生概率，具有重要的临床意义。
随着医疗观念的先进化，临床更倾向于采用药物进行保守治疗，常规的治疗药物为米非司酮和米索前列醇。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，能够促进宫颈成熟，促进子宫收缩；米非司酮是一种孕激素受体水平的拮抗剂，能够终止妊娠，抗着床，促进宫颈成熟，软化和扩张子宫颈，明显增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性。本研究显示，采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗的患者，完全流产率80.95%，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王蓓颖，李晓翠，王海云，等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(6):499-501，517.
[2]杨宝华，郁明霞，陈蔚，等.米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J].中国医药导报，2014，11(2):91-94.
[3]徐琦，孙建荣，刘妤，等.米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8～13周妊娠的临床比较[J].实用妇产科杂志，2016，32(10):778-781.
[4]朱筱丹.米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(22):2220-2222.
论文作者:雷彩兰1,李进宁2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/3
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