汉源县中医医院 四川雅安 625302
摘要：目的 研究对阴道分娩产妇强调针对产后出血的预防性护理观察。方法选取100例阴道分娩产妇，随机分组后分别实施常规护理以及产后出血预见性护理，对比两组各阶段出血情况及不良反应发生率差异。结果 观察组产妇在第三产程、产后2小时、产后24小时三个阶段出血量均明显低于对照组，不良反应总发生率为8%，对照组达到22%。结论 针对产后出血展开预防性护理干预有利于控制出血量并抑制不良反应。
关键词：阴道分娩；预防性护理；产后出血；不良反应
阴道分娩属于最为常见的分娩方式，对新生儿健康及产妇产后身体恢复均有益[1]。但由于心理及生理因素影响，在分娩后可能由于出血而引发危险，尤其在产后24小时内出血量达到500ml以上时，则可定义为产后大出血，严重时造成产妇缺血性休克甚至肾脏衰竭[2]。本文通过对比观察了针对产后出血展开预防性护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年6月至2017年3月期间收治的阴道分娩产妇共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于23-30岁，平均年龄（27.46±2.19）岁；孕周处于38-41周之间，平均孕周（39.42±0.21）周。观察组产妇年龄区间处于22-31岁，平均年龄（27.03±1.88）岁；孕周处于38-41周之间，平均孕周（39.37±0.23）周。两组均符合阴道分娩指征，均为单胎、头胎，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组均给与基础护理，强调对胎心变化的观察以及对宫口的观察，产前对产妇展开分娩注意事项健康教育，分娩过程中监测生命体征，分娩后观察出血情况并予以干预[3]。观察组在此基础上强调预见性护理，具体如下。
1.2.1产前护理
向产妇讲解分娩过程中可能存在的不良反应，详细了解胎儿状况及产妇身体状况，评估产妇心理状态，尽可能缓解其压力[4]。营造温馨的住院环境，做好个性化护理方案及产前准备。
1.2.2产中护理
第一产程强调宫缩状态、产程变化以及胎心的观测，定时检查并记录产妇宫口状况。疏导产妇不安的情绪，令其补充营养避免身体乏力。第二产程查看宫口状况并评估产程，确保产妇静脉畅通，以便于在突发出血时能够及时输血抢救。给予适量促进宫缩药物，避免宫缩乏力。第三产程时，应及时剪断胎儿脐带。若宫缩较强，对脐带产生了向下牵拉感，则应适当压迫子宫，促使胎盘娩出。观察胎膜，若存在撕裂必须及时缝合止血。
1.2.3产后护理
产后两小时属于产后出血的最常见发生阶段，在此阶段必须强调对产妇出血量的精准计量、对膀胱及子宫充盈程度的明确观察、生命体征的持续监测。可通过轻微按摩方式促使血块排出。
1.3观察指标[5]
详细记录第三产程、产后2h、产后24h出血量并计算平均值。以尿潴留、头晕、失眠作为产后不良反应对比项，计算组内总发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1出血情况
比较在第三产程、产后2h、产后24h出血量，显示观察组均低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
在自然分娩中，产后出血属于最常见也是最危险的并发症类型，会受到胎儿大小、分娩速度、胎盘、产道撕裂、宫缩乏力等多种因素影响。若出血量过大则可能影响到产妇身体器官功能，甚至发生缺血性休克现象，严重影响健康。
通常产后出血发生于产后两小时内，因此这一阶段也被定义为第四产程。在出血的预防性护理上，应从产前健康教育、产中护理干预、产后加强观察三方面展开，全方位了解产妇心理状况及身体状况，帮助产妇调节心态，配合自然分娩各个阶段的要求，确保分娩过程中精力充沛，严格控制产程，保障胎儿及产妇的安全。除此之外，产妇产后发生尿潴留、头晕、失眠之类的并发症主要与产后心理状况及身体恢复速度有关。应强调对产妇产后情绪的稳定性干预，促使其在人生角色上的正确转换。
根据研究结果，对照组产妇在第三产程、产后2h、产后24h平均出血量分别为（271.48±33.84）ml、（145.59±21.49）ml、（216.58±23.51）ml，观察组分别为（213.64±27.85）ml、（89.43±16.38）ml、（152.47±19.62）ml。不良反应方面，两组均存在尿潴留、头晕、失眠情况，对照组总发生率为22%，观察组仅为8%。证实预防护理干预可对阴道分娩产后出血起到较好的影响。
参考文献：
[1]杜云，王茜，孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学，2013，v.24 13：2019-2021.
[2]胡书敏.护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果观察[J].河南医学研究，2017，v.26 04：766-767.
[3]甘锦爱，周结芬.助产士门诊开展临床护理干预对降低阴道分娩产后出血患者中的应用效果[J].中国医药科学，2016，v.6；No.142 22：124-126+150.
[4]钟卫华，关碧.预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国社区医师，2017，v.33 02：137-138.
[5]韦枝容，林燕芬，冯润芬.预见性护理对阴道分娩产后出血的预防作用研究[J].临床医学工程，2016，v.23；No.212 10：1393-1394.
论文作者:郭建蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：产后论文; 产妇论文; 阴道论文; 预防性论文; 不良反应论文; 预见性论文; 状况论文; 《健康世界》2017年14期论文;